宝宝缘何腹泻不止

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几乎所有的父母都有过面对孩子腹泻的经历

·腹泻病注定频发吗？

·腹泻病难治吗？

·宝宝缘何腹泻不止？

·父母如何面对不断腹泻的宝宝？

父母护理上的十大误区

这些误区正是腹泻“不好治”，“什么药都吃了也无济于事”的根源所在。

误区一：宝宝高烧急死人，拉稀跑肚小毛病

腹泻对婴幼儿的健康有很大危害。父母可不要小瞧几泡稀，其中含有大量的电解质和水分，这些物质的丢失，对婴儿体内环境影响是很大的，电解质是维系人体血浆容量必不可少的，是维持体内酸碱平衡的物质基础，水对人体的作用就更重要了。婴幼儿严重脱水可导致生命危险。

误区二：腹泻是病，最重要的是吃药打针

因为宝宝肠道环境受到侵害，腹泻病的治疗尤其特殊性，药物并非是最重要的，更不是唯一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其值得提醒的是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收；而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的。

误区三：宝宝一拉稀，就立即给药吃

有些父母知道婴幼儿腹泻的危险性，马上会使用药物。药物的来源可能有三个：上次腹泻时，没有吃完的药物；根据以往的经验自己购药；药店店员推荐购买的药。而对其他方面的处理，往往就忽视了。这正是治疗失败，使腹泻病史迁延的原因之一。结果，导致了频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，应该采取综合措施。腹泻每一次病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药，尤其注重医生的其他医嘱。

误区四：既然是腹泻，就应该吃止泻药

止泻药不能止住所有的腹泻，当你的婴儿出现腹泻时，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，药吃了一大堆，不但白白花钱，孩子还受罪。腹泻时间长了，孩子会很快消瘦下去，出现营养不良、抵抗力减低，易患其他疾病。泻是结果，不是病因。所以治疗腹泻必须治本，不是仅仅止泻。

误区五：腹泻是病从口入，定要限制饮食

婴幼儿腹泻不提倡限制食量，没有医学指征绝不能禁食禁水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，每时每刻都需要外源性热量和营养的供给，必须满足最基本的营养需求，才能保证孩子大脑身体正常发育。腹泻的孩子，已经丢失了养分，再禁食岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。

误区六：把腹泻叫肠炎，既然有“炎”当然要吃抗菌素

这是最值得注意的问题，是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，保护婴儿肠道内环境是很重要的。只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。

误区七：宝宝都拉水了，少喝点水吧

这是大错特错的。婴幼儿腹泻补液是关键。婴幼儿腹泻时丢失水和电解质，导致婴儿脱水、电解质紊乱、酸碱失衡，这是危及生命的最主要原因。所以，婴儿腹泻治疗的重点是及时补充足量的水和电解质。不是少喝，而是能喝多少喝多少。这种现象，在小医院小诊所也常被忽视。

误区八：腹泻一定是病

婴幼儿，尤其是婴儿，非腹泻病的腹泻现象是不少见的。如：

·母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。

·母乳喂养儿的大便可能会随着母亲的饮食有所改变。某一天，由于乳母吃凉了；乳母吃油腻了；母乳外出回来后马上给孩子喂奶了；家里来客人，乳母喝了带冰饮料；母乳参加聚会，喝了几杯啤酒，到家就给饥饥肠辘辘的宝宝喂奶。由于这样和那样的原因，婴儿大便可能会出现一些改变，不要马上就认为是婴儿腹泻了，马上就吃药，上医院打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成，或许拉一次两次就很快好转了。

·在添加辅食过程中，婴儿的大便可能会有所改变，大便变得发稀，发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新加的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。

误区九：腹泻病治疗都是一样的

婴幼儿腹泻病是婴幼儿出现腹泻症状后的总称，引起婴幼儿腹泻的原因有很多，有相对应的病名。如：1）细菌感染性腹泻，其中最具有代表的是细菌性痢疾。2）病毒感染性腹泻，其中最具代表性的秋季腹泻。广义的婴幼儿腹泻病还包括：3）饥饿性腹泻。4）消化不良性腹泻。5）菌群失调性腹泻。6）乳糖不耐受性腹泻。7）肠道易激惹综合征等。它们都各自有不同的治疗方法。如果没有针对性的治疗就难以取得疗效。

误区十：治病靠医生

恰恰相反，在治疗婴幼儿腹泻病方面，父母应扮演更重要的角色。这是因为：1）药物不是治疗腹泻的主要手段，而最重要的是补充足够的电解质和水；2）食疗法是治疗腹泻的关键；3）父母需要对宝宝进行特别饮食护理；4）饮食卫生有更严格的要求；5）粪便管理是截断感染的途径等等。这些都应该在医生指导下，通过父母日常护理来实施。

腹泻病防、护、治差异细比较

婴儿出现了腹泻，父母第一反应吃药；第二反应不敢给孩子吃东西。

关于吃药：药物不是治疗腹泻的唯一方法，也不是最有效的办法。应采取综合的治疗措施。

关于禁食疗法：过去沿袭的禁食疗法，已基本被否认，至少不能长时间禁食。

是否需要禁食，要由医生来决定，父母不应该自行决断。也不能长时间限制饮食。

可采取的饮食策略：适当延长喂哺间隔时间；适当减少喂哺剂量（对于吃得少的婴儿，只要婴儿想吃，就不要限制）；减少食物种类；改变烹饪方法（如把米粉干炒后再吃，把鲜奶多煮沸几次，弃去上面的奶皮）等。

食疗在婴儿腹泻治疗中是很重要的：

·稀释奶液

6个月以内的婴儿无论是什么类型的腹泻，都不要停止母乳喂养，但乳母要少吃油脂大的食物，喂奶前半到一个小时喝一杯温开水，以稀释奶液。牛乳喂养的婴儿，可以加大水的比例。如果腹泻前喂纯乳，腹泻初期可把牛奶配成4：1、3：1、2：1。

·减少脂肪

如果婴儿有脂肪泻，就尽量给婴儿吃前一部分的母乳，前一部分的母乳中，含较多的蛋白质，后一部分的母乳含较高的脂肪，不利于腹泻儿的消化。牛乳喂养儿，可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成为脱脂奶。

·焦米粉

前面提到的炒米粉，也是有效的食疗法（但不适合4个月以前的婴儿）。把米粉放在文火上炒，直到米粉变焦黄。每次取适量焦米粉，加少量的水和糖煮沸后食用。

·藕粉

藕粉也可作为腹泻时的食疗，把藕粉放入水中溶开，加适量糖煮沸后食用。

·胡萝卜汤

将胡萝卜洗净，切成丝或小块，加水煮烂，过滤去渣后饮用，饮用时，可加水或米汤。

·苹果泥

用勺刮成泥状直接喂，也可煮后捣成苹果泥，加几滴高粱酒后食用。

补液是关键，正确使用口服补液

孩子一旦发生腹泻，尤其是水分含量多、次数多、量大的腹泻，要不失时机地喂口服补液。吐出去不怕，只要吐得少，喝得多，就能达到补充液体的目的。这一关键问题，往往不能引起家长的重视。服用口服补液，不但能及时补充丢失的水和电解质，还有止泻作用。

·严格按照说明书或医生的嘱咐配制口服补液；

·用温开水冲，也可加米汤；

·如果婴儿没能把冲的口服补液一次喝完，剩下的不要用开水烫或煮沸加热，温一温就可以了。但存放时间不能超过12小时。所以，一次要少冲，争取都喝完，尽量不喝剩下的补液；

·给孩子喂口服补液不能一下让孩子喝很多，以免引起呕吐，要频频地喂，一点点地喂，就像静脉输液一样，不断地补充；

·如果婴儿不喜欢吸吮，可用小勺一点点地喂，这需要很大的耐心。如果能避免静脉补液，再辛苦父母也应该坚持。

腹泻婴儿应用抗生素注意：

·要有充分的理由；

·要在医生指导下使用；

·要在有细菌感染证据时，选择抗生素；

·根据感染病原菌正确选择抗生素的种类；

·不能长期使用抗生素；

·不要轻易使用两种以上的抗菌素；

·不要轻易使用抗菌力很强的广谱抗菌素；

辨别出类似腹泻病的“非腹泻”

婴儿腹泻病需要治疗，但有时尽管婴儿大便看起来不正常，并不能就此认为婴儿患了腹泻病。当父母发现孩子大便有些问题时，不要忘记非腹泻情况。

·不要急于服用止泻药。

·不要服用抗生素。抗生素有可能破坏肠道内环境，引起伪膜性肠炎，引起真正的腹泻病。

迅速补充丢失、短期快速止泻。

·婴儿大便是多变化的。怀疑腹泻，首先要化验一下大便常规，向医生询问，注意观察，明确诊断后，正确选用药物。

·婴儿一旦患了腹泻病，应该迅速补充丢失的水分和电解质。

·迅速补充丢失的水分和电解质，不但降低了发生危险的可能性，还能起到止泻的作用。

·短期快速止泻也是非常必要的，如果治疗方法正确，能够快速收到治疗效果。如果让婴儿拉的时间长了（老百姓常说的“肠子拉滑了”），就给治疗带来困难，婴儿也会出现营养不良。

不同腹泻，采取不同方法

·细菌感染性腹泻

在使用有效抗生素的前提下使用止泻药。不消灭肠道内引起腹泻的致病菌，单服用止泻药是没有效果的。

当婴儿患感染性腹泻时，大便多见黏液样、脓性、带血、绿色稀水样。大便常规检查多有异常，如可见白细胞，红细胞，脓细胞等。婴儿可有发烧，精神差，呕吐，纳差等症状。

·病毒感染性腹泻

缺乏有效的抗肠道病毒的药物，尽管如此，单纯服用止泻药也难以有效控制腹泻。病毒性腹泻最常见的是秋季腹泻。

秋季腹泻好发于秋末冬初季节。婴儿可有发烧，大便常规可正常或见少许白细胞，大便可成绿色、淡黄色、白色稀水样、蛋花汤样、稀米汤样。大便以水为主，可迅速丢失大量水分，短期出现脱水症状。治疗的关键是补充水分和电解质。

止泻药不但不能奏效，还可能增加肠道负担，表现为吃药拉药。妈妈一旦发现孩子吃进去止泻药（如泻速停，中药汤色）都拉了出来，就不要再服用了，肠道根本就不吸收药了，止泻药已经不能起到药效了，只能增加肠道负担。这时应该以补充水分电解质和调整肠道功能为主，也可吃肠道黏膜保护剂。

·饥饿性腹泻

止泻药是没有效果的，必须调整饮食结构。母乳不足添加辅食或牛乳。

·消化不良性腹泻

也不应该单服用止泻药（对食物消化不了，对药物吸收也同样不好），应该以助消化为主，调整饮食结构。

·肠道菌群失调

单用止泻药也是无效的，应该服用围生态制剂，使肠道恢复正常菌群结构。

·肠道易激综合征（IBS）

肠道易激综合征又叫过敏性肠综合征，其临床表现常常是腹泻、胃胀、痛性痉挛、便秘等。有的也会便中带粘液，但无直肠出血症状。

那些长期处于精神压力下的儿童IBS发病率较高，如离婚家庭或经常发生纠纷的家庭的孩子、频繁考试的孩子等。但这并不意味着IBS就是一种心理性疾病。科学家们至今不能解释为什么患有IBS的人会经常发生肠痉挛，他们只知道某些食品（牛奶、巧克力、咖啡因）会诱发IBS。限制这些食品的摄入量后，症状会得到改善。另外，膳食中增加食物纤维、缓解紧张情绪等都会使症状改善。

·乳糖不耐受症

不少孩子中午吃了个冰激淋或喝了一杯凉牛奶，下午就会发生腹泻、胃胀、痛性痉挛等症状，这就是乳糖不耐受的表现。这种现象在亚洲、非洲、地中海血统的美国人身上非常普遍。在美国大约有三千万乳糖不耐受患者。全世界约有70%的人不同程度的患有乳糖不耐受症。

造成这种症状的原因就是身体内合成的乳糖酶量太少。乳糖酶是存在于肠道中的一种酶，它负责将进入肠道的牛奶和奶制品中的乳糖进行分解。若缺乏乳糖酶，肠道中的乳糖就得不到分解，结果，这些乳糖就会发酵，产生气体或导致腹泻。

当孩子有乳糖不耐受症状时，可到超市上购买专为乳糖不耐受的人生产的奶制品。另外，还可买到滴剂型和片剂型乳糖酶补剂。

婴儿腹泻病的预防建议

紧把病从口入关

提到病从口入关，父母想到的就是卫生问题。关于这个问题，父母常常会这样说“我们非常注意卫生”。医生不怀疑这一点，父母会做得很好。但是，父母所说的卫生是狭义的，指的仅仅是“干净”。应该更广义地认识卫生这个问题，这是预防腹泻病的重要环节，这一关包括方方面面。

父母要有效洗手

每次给婴儿换尿布后、喂奶前、给婴儿冲奶前、给婴儿喂饭前、给婴儿做饭前……都要洗手。洗手方法很重要，要使用肥皂和流动水（有效的洗手）。

婴儿排泄物妥善处理

婴儿腹泻时，要及时的把排泄物处理干净。这是很重要的，父母不会嫌弃宝宝大便，这是感情的事，父母不能感情用事，要彻底干净地处理好腹泻婴儿的大便，阻断再感染途径。

餐具、炊具不要水淋淋

给婴儿做辅食的餐具（菜板，刀叉，过滤纱布或漏网，榨汁机，各种容器等）用后晾干，用前清洗、消毒（6个月以前的婴儿是必须的）。

食物的放置有讲究

冰箱内放置的食物（冬季保存时间不能超过72小时，夏季保存时间不能超过24小时）必须煮沸后食用。煮沸后，不能再装入原来的容器中食用，要更换一个干净的容器。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时，夏季不能喝常温放置的剩奶。夏季如果剩奶没有及时倒出，再使用时，不能把剩奶倒出后，用开水涮一涮就使用，一定要煮沸后再使用。夏季不能给婴儿喝放置24小时以上的白开水，果汁要即做即吃。

辅食添加有技巧

开始添加辅食时，从小剂量开始，逐渐增加，一种一种地添加辅食，等到适应后，再加另一种辅食。添加新的辅食后，只要出现腹泻，马上停止，待腹泻消失后再试着重新添加，但添加的剂量，要比上次减少一半。注意：不要同时停止其他已经添加的辅食。孩子不吃时，一定不要硬逼着孩子吃，非常喜欢吃的东西，不要没有限制地让还吃个够，父母要做到心中有数，觉得孩子已经吃够了，再吃就会太多（大部分婴儿饱了都会主动不吃了，但食欲非常好，食量大的婴儿，有时需要父母适当控制），就不要再喂了。爱吃的食物，也不能上顿下顿都吃，或连续几天都是一样的，这也会使孩子腹泻的。

妈妈嚼饭给孩子，错！

千万不要给孩子嚼饭，这可以导致婴儿腹泻。有的妈妈怕饭热烫着孩子，喜欢用舌头尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯，还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的细菌对于婴儿来说，可能就是致病菌。

不能吃的不要吃

不适合这个月龄吃的食物，不要给孩子吃。便秘的婴儿没有医生建议，不能擅自使用泻药。

腹泻流行时更应注意

在腹泻病流行季节，尽量少接触其他孩子，少带孩子到病儿集中的医务场所，少到公共场所，一定不能接触患有腹泻的孩子。这一点，父母不要不好意思，为了对孩子负责，要拒绝患有腹泻病的孩子到家里串门，如果带孩子到别人家里串门，一旦得知他们的孩子正在腹泻，要马上离开。