预防接种--爸爸有话说

颢宁爸爸

<div> 今天又到了预防接种的日子了，上午带着宁宁到保健站。宁宁已经两个月大了，今天要接种的是计划免疫的脊髓灰质炎疫苗（又叫糖丸）和扩大免疫的HIB疫苗，计划免疫的糖丸疫苗，老规矩只收 3元工本费，而HIB疫苗一针就要162元，分别足二个月、足四个月、足六个月和一岁半打四针。</div><div> 爸爸为了宁宁的健康，特意在网上查了资料，了解到预防接种不是越多越好，而且计划外的免疫很多副作用不小、效果差，我在广州宝宝网的广东省妇幼保健院儿科林医生专栏看到，林医生建议计划外的：流脑、流感、麻腮风三种必须打，其他可选择打或不打，林医生自己说他的孩子也只打了那三种。所以在交费时，医生问要接种HIB疫苗时，我很坚决地拒绝了。</div><div> 喂食糖丸疫苗，我在网上看到有些父母说，使用小勺子喂食。奇怪了，我们这里只见医生用小塑料瓶，挤了两滴，就说好了。想想，确实存在问题，孩子接种什么疫苗、质量问题等等，我们做父母的都是一塌糊涂，出了问题（只要不是大面积出问题），保健站也很容易敷衍了事。</div><div>宁宁满月第一次到保健站接种时，儿童免疫金卡20元，乙肝疫苗3元。保健站还打了一份预约清单，上面详细罗列了6年的接种疫苗名称、时间和价钱，今天详细看过，发现一些计划外的接种存在一些问题。比如水痘疫苗，在出院时发的儿童计划免疫须知上明明写着2岁以上接种1剂，而清单上水痘接种日期是2007.11，宁宁才满1岁7个月；还有轮状病毒疫苗，我看都说是预防秋冬腹泻，却让孩子明年3月接种。你说，我还敢随便接种计划外的吗？</div><div> 在网上看到一篇旧文，估计这篇文章被封了，用百度搜了一下，只在一个论坛上有，还只能用快照看到：</div><div><hr id="null" /></hr /></div><div align="left"> <font style="BACKGROUND-COLOR: #ffffff">口服“轮状病毒疫苗”真的有用吗？ 随着可以导致小儿腹泻的病毒————轮状病毒的活跃，与此有关的疫苗及特效药也开始登场亮相，小儿病毒性腹泻“没有特效疗法”的说法果真会成为历史吗？记者对此进行了调查采访。轮状病毒活跃起来 进入秋冬季后，天气变凉，一种可以导致小儿腹泻的病毒———轮状病毒开始活跃起来，许多小儿深受其害。 《北京晚报》２００１年１１月２１日报道，北京儿童医院，每天３７００多个就诊的患儿中，腹泻病人就占到了１／３。北京儿童医院副主任医师刘翠英介绍：秋季腹泻是一种主要由轮状病毒感染所致的儿童常见病，每年的１１月到次年的１月是高发期，两岁以下的婴幼儿是易感人群，发病后症状较重。孩子发病前常常有１天至２天的发热、咳嗽、流涕，接着出现喷射性的腹泻，一天要拉１０多次，严重的拉３０来次。 《南方日报》２００１年１１月２８日报道，最近轮状病毒开始袭击广州的婴幼儿，不少医院的腹泻患儿几乎占患儿的１／３甚至１／２以上。 轮状病毒的命名是因为病毒的形状如车轮。可以想象，一个小婴儿发着高烧，却因为呕吐无法喂食以补水分，偏偏一天又拉肚子５次以上，这样的病情真是折磨孩子，也累坏了照顾他的家长。第一军医大学南方医院儿科教授姚英民对记者说，目前，治疗小儿病毒性腹泻还没有特效疗法，只能对症治疗。“特效”产品闪亮登场 广州的罗女士有个刚满８个月的宝贝儿子，十分可爱。去年１２月份，罗女士带宝宝去一家妇幼保健站打预防针，打完针，医生说，现在流行小儿腹泻，我们这里有一种<font style="BACKGROUND-COLOR: #ffffff">口服疫苗，可以预防。罗女士已经领教过小儿腹泻的厉害，就花了１４８元给宝宝买了份口服糖丸。可是服用糖丸后，宝贝儿子“喷射性的腹泻”还是没有避免。 罗女士购买的疫苗，是兰州生物制品研究所（以下简称研究所）生产的“轮状病毒疫苗”。广州市卫生防疫部门印发的材料上说，这种疫苗对预防轮状病毒腹泻效果良好。 这种疫苗在北京也得到了官方的认可。北京市疾病预防与控制中心免疫预防所孙美平所长说，根据北京市卫生局的批复，从去年开始，北京市医院及卫生防疫站的预防保健接种门诊，均将增加这项预防免疫服务。 这种疫苗是去年刚刚被国家药品监督管理局正式批准生产的。 有预防的疫苗，小儿病毒性腹泻“没有特效疗法”的说法真的会成为历史？对此，记者进行了调查采访。国外早已放弃的技术 兰州生物制品研究所称他们研制的疫苗“是目前全球惟一用于预防婴幼儿轮状病毒腹泻的疫苗，对重症腹泻的保护率达９０％以上”。去年，新华社在向各媒体发的通稿中说，这种疫苗的“研制难度较大，而被公认为是世界难题。我国科学家经过２０多年的研究，１９９８年在全世界率先攻克此课题，这里生产的轮状病毒疫苗完全可以在世界各国使用”。 据记者了解，我国在疫苗的研制方面，和发达国家有一定的差距，因此对新华社的报道产生了怀疑。为此，记者采访了中国工程院赵凯、洪涛两位院士。院士的说法证明了兰州生物制品研究所花２０年攻克的是国外早已放弃不用的技术 赵凯院士参加了轮状病毒疫苗的评审和鉴定，他对记者说，兰州生物制品研究所生产的轮状病毒疫苗，是把动物羊的轮状病毒培养后接种给人，这是一种相对简单的疫苗生产技术，国外早期也这样做过，后来人家做出了更先进的基因重配疫苗，就把这种简单的放弃不用了。 中国工程院院士洪涛是我国病毒形态学主要奠基人。他说，自１９８０年开始，国际上就有人开始研制轮状病毒疫苗，但轮状病毒引起的腹泻至今尚无有效的预防办法。 洪涛指出，轮状病毒疫苗的发展经历了三个时代，第一代疫苗是２０世纪８０年代初，直接把动物（譬如牛、猴）的轮状病毒培养后接种到人身上，国外早已放弃不用了。兰州生物制品研究所搞的轮状病毒疫苗就属于这一时期的疫苗；第二代疫苗是基因重配的，拿动物的轮状病毒和人的轮状病毒一起感染，重新组合，然后接种，美国ＦＤＡ批准的疫苗就属于这类；第三代疫苗是基因工程（ＤＮＡ）疫苗，直接使用人的轮状病毒（ＤＮＡ）进行接种，目前许多国家还在研究当中，我国也已经列入８６３计划。 两位院士都认为，国外之所以放弃早期的疫苗，主要是其效果不好。 两位院士的说法得到了兰州生物制品研究所方面的认可。研究所研究员白植生是轮状病毒疫苗项目的带头人，他在接受记者采访时承认他们研制的疫苗是单纯的动物苗（第一代疫苗），美国搞的基因重配疫苗在理论上说要比单纯的疫苗更好、更科学。不是必须接种的疫苗 轮状病毒疫苗不是小儿必须接种的疫苗。北京市疾病预防与控制中心免疫预防所孙美平所长说，这种疫苗与目前计划免疫的卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等疫苗不同，后者是必须接种的疫苗，由政府出资购买免费供给，而轮状病毒疫苗则是“自费疫苗，自愿接种”。 南方医院儿科主任周富春说，引起小儿腹泻的病毒有很多种类，每年也有变异，而疫苗只能针对可能流行的病毒类型起作用，其保护期只有一年，有效性也不是很高。如果地区不同，流行的病毒类型可能不一样，所以即使服用疫苗，仍无法完全避免感染。 南方医院儿科教授姚英民说，小儿病毒性腹泻是一种自限性疾病，病程一周左右。只要注意卫生，发病后对症治疗，不会危及小儿健康安全。疫苗的副作用问题</div><div align="left"><font style="BACKGROUND-COLOR: #ffffff"> 有效和安全是疫苗使用于人体的两个基本标准。美国生产的基因重配疫苗于１９９８年８月３１日获得ＦＤＡ执照。１９９９年６月，因有小孩<font style="BACKGROUND-COLOR: #ffffff">口服疫苗以后，有发生肠套叠的现象（肠套叠是小儿的肠子相邻的前端与后端套在一起，会引起肠子坏死、肠子破掉与败血症等严重并发症），ＦＤＡ又暂停疫苗在美国使用。１９９９年８月厂商自愿将该疫苗撤出美国市场。 兰州生物制品研究所生产的<font style="BACKGROUND-COLOR: #ffffff">轮状病毒疫苗会不会引起肠套叠的副作用？白植生研究员说，我们生产的疫苗不会发生肠套叠。 记者问，这个结论的试验样本和美国的一样吗？ 白植生研究员说，试验样本的数量是不一样的，譬如美国是２万人试验的结果，我们只是２０００人试验的结果。不过，我相信，２０００人试验不会有副作用，２万人也不应该有。 而美国ＦＤＡ之所以暂停<font style="BACKGROUND-COLOR: #ffffff">轮状病毒疫苗在美国使用，依据是美国疾病管制中心的研究报告，这个报告说，使用这种疫苗而发生肠套叠副作用的几率大约是１／１００００！</div><div align="left"></div>