有关弱视治疗

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">弱视有哪些治疗方法？</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">弱视的治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。<p align="left">单眼弱视治疗，最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正，然后遮盖屈光较小的眼，不论其为远视还是近视。形觉剥夺性弱视，如单侧性白内障，首先应做白内障摘除手术，然后再治疗弱视。光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力，同时促进非注视眼的视功能，对不能接受遮盖法治疗，年龄稍大的学龄儿童较适用。光栅疗法（CAM疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。用遮盖法治疗旁中心注视，目前尚有争议，但在使用其他方法失败后，遮盖注视眼以促进弱视眼提高视力，仍然是一种常用方法。<p align="left">此外，精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。<p align="left">弱视的药物治疗临床上常用维生素B1、血管扩张剂、硝酸士的宁、氧气疗法、蛋白同化激素等等，还有人推测抑制性弱视与情绪波动有一定关系，建议试用催眠疗法。<p align="left">迄今除上述传统方法治疗弱视外，还有新一代的氦氖激光，CAM（高频对比刺激仪）等光、电疗法。药物治疗方面，自90年代有人首次报告左旋多巴可改善弱视，目前人们正积极地对左旋多巴治疗弱视进行系统的药物动力学、安全性、耐受性等基础及临床研究。中医药及针灸、耳压等疗法在弱视治疗中的作用也越来越引起医学界的关注。<p align="center">　治疗弱视为什么要戴镜? 　<p align="left">前面已提到弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。<p align="left"><p align="center">什么叫遮盖疗法？ 　<p align="left">遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法，也是国内外专家公认的治疗弱视最有效的方法，可单独应用或与其他训练并用。具体做法是用黑布做成长方形或椭圆形眼罩。将眼罩戴于需遮盖的眼上，再戴上眼镜。用遮盖疗法的目的包括：遮盖优势眼，强迫使用弱视眼，给与弱视眼以独自进行固视；消除来自优势眼对弱视眼的抑制；阻断两眼视网膜异常对应关系，重新调整和建立两眼正常视网膜对应及两眼相互协调关系，努力恢复两眼视机能；调整两眼视力程度，使两眼视力接近均衡；抑制斜视的交替固视现象，训练单眼固视运动。<p align="center">　什么叫后像疗法？　 　<p align="left">后像疗法是治疗弱视的一种常用方法。它是根据人的视网膜被强光照射后可形成一个后像，产生后像的过程可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高这一原理设计的。作用有两方面：纠正偏心固视，提高视力。<p align="left">具体方法为先将弱视眼散瞳，并令固视眼注视远方的一个目标，确保固视眼在治疗时固视不动。如偏心固视明显的中心凹照射时可于固视眼前设一固视目标，尽力设法保持固视眼不移动。检查者在暗（半暗）室中用后像镜照射弱视眼底，使黑圆点阴影落在中心凹部位保护中心凹，用强光（6V,15W）照射20～30秒。如果固视能力不好或有眼球震颤，可以用后像镜追随中心凹进行照射。照射后遮盖健眼，令患儿注视白色屏中心划的十字视标，并询问患者后像是否出现？后像持续时间？后像与十字视标的关系等？<p align="left">后像持续时间长短可以说明弱视程度，高度弱视很难产生后像，即使出现后像，也很快消失。<p align="center">　什么叫压抑疗法？ 　<p align="left">压抑疗法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力，强迫使用弱视眼，以促进视功能的恢复。其理论基础为当用一眼看近，另一眼看远时，由于都是用单眼，所以不需要产生两眼视功能代偿变化。如人为地造成两眼屈光参差，则有可能防止弱视和异常视网膜对应的形成。<p align="center">　儿童弱视治疗的具体步骤如何？ 　<p align="left">弱视治疗的原则是：先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。</td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="0" width="95%" align="center" border="0"><tr align="center"><td class="h13" align="center" width="100%" height="22"><font color="#ff8633">视力表小常识</td></tr><tr><td align="right" height="5"><img src="http://www.chinaeye.com/news/in_images/bjnews.jpg" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" /> </td></tr><tr><td height="22"><p class="MsoNormal"><span> 视力表是根据视角的原理设计的。所谓视角就是由外界两点发出的光线，经眼内结点所形成的夹角。正常情况下，人眼能分辨出两点间的最小距离所形成的视角为最小视角，即一分视角。视力表就是以一分视角为单位进行设计的。</span><p class="MsoNormal"><span> 目前所用视力表主要检查的是中心视力，即检查视网膜黄斑区中心凹视敏度，从而可简单迅速地了解到视功能的初步情况，对眼病的临床诊断治疗都有重要的意义。检查视力一般分为远视力和近视力两类，远视力多采用国际标准视力表，此表为</span><span>12</span><span>行大小不同开口方向各异的</span><span>&ldquo;E&rdquo;</span><span>字所组成；测量从</span><span>0.1-1.5</span><span>（或从</span><span>4.0-5.2</span><span>）；每行有标号，被检者的视线要与</span><span>1.0</span><span>的一行平行，距离视力表</span><span>5</span><span>米，视力表与被检查者的距离必须正确固定，患者距表为</span><span>5</span><span>米。如室内距离不够</span><span>5</span><span>米长时，则应在</span><span>2.5</span><span>米处放置平面镜来反射视力表。进行检测先遮盖一眼，单眼自上而下辨认</span><span>&ldquo;E&rdquo;</span><span>字缺口方向，直到不能辨认为止，记录下来即可。正常视力应在</span><span>1.0</span><span>以上。若被测试者</span><span>0.1</span><span>也看不到时，要向前移动，直到能看到</span><span>0.1</span><span>为止，其视力则是</span><span>&ldquo;0.1&times;</span><span>距离</span><span>/5=</span><span>视力</span><span>&rdquo;</span><span>；若在半米内仍看不到</span><span>0.1</span><span>，可令被测试者辨认指数，测手动、光感等。按检查情况记录视力。近视力多用</span><span>&ldquo;J&rdquo;</span><span>近视力表，同样方法辨认</span><span>&ldquo;E&rdquo;</span><span>字缺口方向，直到不能辨认为止，近距离可自行调整，正常近视力在</span><span>30</span><span>厘米处看清</span><span>1.0</span><span>一行即可，近视力检查有助于屈光不正的诊断。</span></td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">弱视儿童戴镜要注意什么？</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">配镜时一定要经过散瞳验光，到眼镜店配镜时要根据不同的瞳距选择合适的镜架。眼镜配好后最好到医院用仪器核对一下眼镜度数是否与配镜处方一致。<p align="left">眼镜配好后一定要坚持戴用，不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不提高多少，甚至有的戴眼镜后视力反而下降，尤其是中高度远视眼镜，这些是正常的情况。戴镜需要一段适应过程，只要坚持戴镜，视力一定会逐渐提高。<p align="left">定期重新散瞳验光，调整度数。弱视儿童处于发育期，两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化，所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次，4 岁以上儿童每一年散瞳验光一次，每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况，决定是否重新换镜。<p align="center"></td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">为什么检查弱视必须散瞳验光？</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">检查弱视与检查斜视一样，也必须散瞳验光，这也是基本的检查方法。道理与儿童斜视是相同的，目的是准确地验出实际的屈光度数，只有这样才能判定是否存在弱视，才能配出合适的眼镜，而戴用合适的眼镜也是关系到弱视治疗效果的重要条件。<p align="left">前面已经谈到，对于调节力很强的13岁以下儿童，应用阿托品眼膏（水），其他散瞳药不适宜弱视儿童使用。阿托品散瞳期间，个别儿童可有颜面发红，甚至低热现象，这属正常反应，不必中途停药，散瞳验光后即可停药，如反应过强则为阿托品中毒，需到医院处理。由于散瞳以后眼内进光量增大出现怕光，调节麻痹会引起视近物不清，这些症状是暂时的，一般停药后15～20天瞳孔即可恢复。所以对于学龄儿童散瞳验光时间最好安排在寒、暑假期间，以免影响学习。<p align="left"></td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">弱视能治愈吗，什么年龄是最佳治疗时期</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">文献记载可能影响预后的因素有：家族史（弱视或/和斜视）、婴儿期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。经临床验证弱视眼的原始视力（弱视越轻，疗效越高）、注视性质,所以弱视能否治愈与上述诸多因素有关，其中弱视治疗的疗效与年龄密切相关，年龄越小，治疗效果越好，成人后治疗无望。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，既容易发生弱视也容易恢复正常。一般儿童13岁以后，视功能已发育完善，这个年龄再治疗，视力就不容易提高，精细的立体视觉更无法建立。<p align="left">因此，弱视治疗的最佳时期是在视觉发育期的1～5岁之间。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效。</td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">如何早期发现弱视？</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。<p align="left">及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。<p align="left">另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。<p align="left">总之，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。</td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">弱视治愈的标准是什么，治疗多久才能见效？</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">根据华夏医学会、华夏眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治组1987年9月制定的弱视治疗疗效评价标准为：<p align="left">（1）无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者；<p align="left">（2）进步：视力增进二行及二行以上者；<p align="left">（3）基本痊愈：视力恢复到&ge;0.9者；<p align="left">（4）痊愈：经过3年随访，视力保持正常者。<p align="left">注：若有条件，可同时接受其他视功能训练，以求完全恢复双眼单视功能。<p align="left">目前，国内采用综合疗法治疗弱视，总治愈率约为80％左右，建立立体视者达81.07%。<p align="left">弱视治疗的见效时间与弱视种类、年龄、程度、治疗方法及配合治疗程度密切相关。一般情况下，治疗6个月无效者，可以认为效果不佳。<p align="left">根据哈尔滨医科大学孟祥成教授的观察，对治疗时间的估计为：中心固视者一般于治疗开始1个月内即见疗效；非中心固视者约2个月见效；一般情况，最短1个月，最长为1年。平均约为5个月。单眼远视弱视、斜视弱视，一般于3个月以内，达到最佳视力者可达50％。<p align="left">一般在13～15岁以下都获得良好效果，弱视治疗虽然年龄小，治疗效果好，但对于那些就诊较晚的15岁以下的弱视少年儿童，也不要轻易放弃治疗，积极治疗也会收到一定效果。<p align="left"></td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">弱视治愈后如何防止复发？</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">为了防止弱视的复发，应注意以下几点：<p align="left">（1）遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。<p align="left">（2）视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直至追踪复诊3年彻底治愈为止。<p align="left">（3）如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。<p align="left">（4）对斜视弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。<p align="left"></td></tr></table>

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<table class="h12" cellspacing="1" width="95%" border="0"><tr align="center"><td class="h13" width="100%" height="22">立体视觉是如何检查的？</td></tr></table><table class="h12" cellspacing="1" cellpadding="3" width="95%" border="0"><tr><td colspan="2"><p align="left">立体视觉也就是我们俗称的&ldquo;立体感&rdquo;，是人眼辨别周围物体间的距离、深度和体积的能力。检查判断双眼立体视觉是否存在，通常可用：①同视机检查：可检查双眼视功能，包括同时视、融像、立体视三级视功能。检查立体视觉时需用立体视画片。可根据同视机检查说明进行，得出结果后加以判断。②立体视觉检查器：由三块厚薄不同的测验板组成，每块板印有四幅随意网络结构图案，其中一幅图案的中间是凸出来的（从另一面看是凹进去的）。如果被测试者的立体视功能正常，就能迅速而准确地找出这幅图案，以此确定其立体视敏度为多少秒，正常为100S，此检测的优点是不需戴特殊眼镜，能很快地查出被检者有无立体视觉，普查及检查5岁以下儿童时常用。<p align="left">除此以外立体视检查方法还有立体视觉计检查、立体视觉检查图检查、实体镜检查、偏振光试验、条栅法、全息图法等。</td></tr></table>

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<table class="main_tdbg_575" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" align="center" border="0"><tr valign="middle" align="center"><td class="main_ArticleTitle" colspan="2" height="48">弱视治疗中家庭作业必不可少</td></tr><tr valign="middle" align="center"><td colspan="2" height="22">副标题：</td></tr><tr align="center"><td colspan="2" height="24">作者：张医生 文章来源：本站原创 点击数： 1377 更新时间：2005-7-13</td></tr><tr><td colspan="2" height="6"></td></tr><tr><td colspan="2"></td></tr><tr><td valign="top" colspan="2" height="600"> 我们临床上在门诊中经常见到一些弱视儿童治疗时间很久,可是视力上升不很明显,仔细询问家长,往往都是以下原因: 1,家长没有时间监督孩子作家庭作业. 2,家长错误的认为仅仅通过弱视治疗仪治疗,孩子的视力就能够达到正常, 3,家庭作业的数量不够.  这是不对的,我们通过多年的大量的临床病例观察,在弱视治疗中,家庭作业是必不可少的.家庭作业可以采用以下多种方法: 1.串珠子治疗(适合年龄较小的儿童) 2,穿针治疗.(适合年龄较大的儿童) 3.陪孩子下弱视跳棋.(趣味弱视治疗) 4,视力增视插板训练.(中度,轻度弱视治疗) 5.弱视多媒体训练光盘作业.(试用于家庭有电脑的孩子)  通过各种弱视治疗仪辅助&quot;家庭作业&quot;往往可以收到良好的效果</td></tr></table>