有关弱视治疗

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视的治疗 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-6-10 22:08:33 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">一、 中心注视性弱视的治疗 传统遮盖法目前仍是治疗弱视的主要和最有效的方法。遮盖法可以消除由于刺激注视眼的抑制作用。 1岁儿童可采取遮盖健眼3天，遮盖弱视眼1天，促使健眼注视，以免发生遮盖性弱视，两岁儿童可采用4：1规律；3－4岁儿童遮盖时间可适当延长。在复查健眼时，应先摘除罩5分钟，使 健眼适应室内光线及周边环境。如果健眼视力确实下降，则说遮盖弱视眼肯定较打开双眼更为优越。遮盖弱视眼可主动促进健眼的功能，还能阻止由于打开双眼所致的竞争性作用。待弱视眼已获得最好视力后，则将全日遮盖改为部分遮盖、持续遮盖。3个月后弱视眼视力不再继续提高时，可以终止遮盖法。除了常规遮盖之外，可根据年龄及弱视眼视力的提高，传统遮盖加精细作业是治疗弱视的最好的效疗法。 压抑疗法压抑疗法的原理是利用矫正或欠矫镜片以及每滴阿托品以压抑健眼的功能。弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫正以利看近。压抑疗法的最大的缺点一是它只使用于中度弱视，视力低于20/60时，患儿可能仍愿意用滴过的阿托品的健眼看近，因此后者视力仍然比弱视眼好。 长期在健眼使用阿托品也可能引起遮盖性弱视，因此在视觉尚未成熟的婴幼儿长期单侧使用阿托品也应慎重。压抑法的优点是无须盖眼，可防止遮盖性弱视，戴镜后弱视眼视力能有所提高，斜视度可以减少或消失，也适用潜伏性的眼球震颤，不足之处在是疗程长，费用高，且不如传统遮盖有效。　 视刺激疗法动物和人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应，神经元对空间能灵敏的调整。英国剑桥大学的学者们根据这个机理设计一种新的弱视治疗仪，命名为CAM（视刺激仪），利用反差强，空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼以提高视力。这种刺激仪的条栅可以转动，使弱视的视细胞在各个方位上都能接受不同的空间频率条栅的刺激。平日无须盖眼，治疗时遮盖健眼，另患儿用弱视眼在有图案的塑料盘上描画，每次七分钟，每天1次或每周2、3次视力均有提高。本疗法简便、疗程短，又因平日无须盖眼，患儿及家长均能积极配合。   国外有作者报道令人鼓舞的结果，但其他作者不能证明他们的结论。我们报道的治愈率为28.79%。本疗法的最好适应症为中心注视性弱及屈光不正性弱视，疗程可以大为缩短。本疗法不能治疗各种性的弱视，总的疗效也远不及传统遮盖法或综合疗法，旁中心注视者效果差。 二、 旁中心注视性弱视的治疗 后像疗法用强光炫耀中心弱视的周边部视网膜，包括旁中心注视区，使之产生抑制；同时用黑色园盘遮挡保护黄斑，使其不受到强光的炫耀，然后在室内闪光下训练以提高弱视眼的黄斑功能，这种疗法称为增视疗法。其后又加以改进，利用后像镜操作。在治疗期间，平日也应遮盖弱视眼，防止旁中心注视治疗。在1950年前后，后像疗法极为盛行，但目前已少使用，因该法费人力、耗时间，设备昂贵，又适于学龄前儿童。 红滤光片疗法本疗法是根据视网膜的解剖生时设计的。黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心凹向周边移行，视锥细胞急剧减少，视杆细胞逐渐增多，视杆细胞对光谱的红色末端不敏感，在红光下看不清，而视锥细胞则敏感，在红光下能看清。　 　平日遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加一块由规格的红胶片（短于6400A度的红光不能滤过）。红胶片可以促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视。因为如果对红光不敏感的，视杆细胞多的区域看，则看不清物象。游走性和高黄斑中心凹较远的旁中心注视眼采用红色滤光片疗法尤为适宜。深度弱视患者不适于用此疗法，因为加用红色胶片，可见光线减少，视力进一步下降2或3　，造成行为困难，此外戴红色胶片镜框引人注目，极不美观，一般不易被患者接受。 传统遮盖法传统遮盖法是治疗旁中心注视弱视最有效的方法，视力的提高和注视点的转变均最快和最多，应优先采用。</td></tr></table>

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<div align="center"><table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视是怎样形成的？ </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-1-26 23:30:36 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。 </td></tr></table></div>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视常识问答 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-1-20 22:47:36 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">1.什么是弱视？ 答：弱视是指眼球没有明显的器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力&lt;=0.8者均为弱视。  2.弱视是怎样形成的？ 答：由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。 3.怎样才能早期发现孩子的弱视？ 答：做作父母的发现孩子看书写字时两眼是否离书本太近，看人物时是否两只眼睛一齐注视，有无一眼注视，另一眼偏斜的情况；看人时是否总歪着脑袋，无论有无以上情况， 都应常规定期到医院检查，是早期发现弱视的最有效办法。 4.怎样区分弱视的严重程度？答：屈光不正矫正以后，远视力&lt;=0.2者为重度弱视；矫正视力为0.25-0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。 5.弱视能治吗？ 答：对高度远视、屈光参差等引起的功能性弱视、发现得早，矫治及时效果是比较满意的。 6.弱视有哪些常用的治疗方法？ 答：弱视治疗的关键是准确验光（儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗）。 （1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（戴眼镜）看东西，同时作精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。 （2）后像+红光刺激：首先利用后像压抑周边视网膜，其次利用红光，作为刺激源刺激弱视眼黄斑区来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于注视性质不佳的重度弱视，其它还有压抑疗法，视刺激疗法（即CAM刺激仪）等。 7.家长应如何指导孩子治疗弱视？ 答：（1）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。 （2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。 （3）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事半功倍的效果。 （4）对中、重度弱视的儿童，除戴境外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（CAM）家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。 （5）坚持及时复诊。2-3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳 验光一次。总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重要的。 8.弱视有没有药物和手术疗法？ 答：弱视到目前还没有发现有确切疗效的药物或手术疗法。目前临床上也有应用左旋多巴类药物辅助治疗弱视，但尚未有充分证据显示其对弱视有确切的疗效；至于手术，一般用来治疗引起弱视的病因，如斜视手术，手术本身并不能提高弱视患者的视力；也就是说，没有一种手术能直接治疗弱视。</td></tr></table>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">儿童弱视治疗的具体步骤如何？ </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-6-6 23:05:22 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">弱视治疗的原则是：先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视是先手术矫正斜视后，再进行弱视训练。对于合并在度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫后再继续治疗弱视。 弱视治疗中家长如何配合？ 弱视的治疗不是一朝一夕，除了医生检查、指导外，更需要孩子和家长的积极配合，否则不仅事倍功半，而且可能半途而废。 弱视治疗中有些家长对弱视这种疾病的性质和严重性认识不足，而对长期有治疗缺乏信心，治疗一段时间后视力进步缓慢就丧失信心，让孩子放任自流，待认识弱视严重性后又后悔当初，结果回头重新治疗，不仅浪费时间，更重要的是错过和最佳治疗时机，影响治疗效果；还有的家长以工作忙、孩子功课紧为由，不能坚持带孩子到医院检查，丧失了宝贵的治疗时机。 由此可见，弱视的治疗离不开家长的配合，在治疗中，家长要做到以下几点： （1）眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用，并按医嘱定期重新散瞳验光检查。 （2）有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑、取绰号，从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家长全然不知。这也是常常导致疗效不明显的原因。如有此类情况，要耐心教育儿童、说服其自觉坚持治疗。另外也需和老师联系，请他们做好小朋友的工作，督促他们坚持治疗。 （3）戴镜、遮盖治疗的同时，一定要加强精细作业的训练。纠正用眼过多使视力下降的错误观点。其实弱视眼越用，视力提高越快。家长除了督促患儿按时完成训练外，还可经常变换新的形式，自制或选购一些辅助治疗器具，提高患儿训练的兴趣。 （4）如采用光学药物压抑疗法，除坚持戴镜外，要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。 （5）家长应按医嘱定期带患儿到医院复诊，复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录，供医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般每月复诊一次。视力恢复正常后的半年仍要求每月复查，防止弱视复发，以后逐步改为三个月、半年复诊一次，直到视力保持三年正常，弱视才算完全治愈。</td></tr></table>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视的五种分类 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-1-20 22:48:17 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">（一）斜视性弱视 　　患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。 　　（二）屈光参差性弱视 　　由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。 　　（三）形觉剥夺性弱视 　　在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。 （四）屈光不正性弱视 　　多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。 　　（五）先天性弱视 　　发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳。</td></tr></table>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视眼治疗后视力提高不明显时眼镜是戴还是不戴 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-6-6 23:10:22 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">弱视治疗的目的，首先是提高视力，眼位要正位，但由于各种原因效果往往不佳。即使弱视治疗后视力提高不明显，这时眼镜也要继续配戴。 　　弱视儿童多为内斜（斗眼），多发生于3-4岁前的幼儿，多由高度远视引起。因长时间用一个视力相对好的眼看东西，使另一眼视力减弱，变成废用性弱视，大脑融合功能受到破坏，造成内斜。所以，应继续配戴眼镜坚持弱视治疗，使眼睛视力渐渐提高，逐渐形成三级功能，即同时知觉、融合范围及立体视功能。</td></tr></table>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">综合疗法治疗近视性弱视的远期疗效分析 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-6-10 22:00:08 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">目的：了解综合疗法对近视性弱视的治疗效果。方法： 85例近视性弱视儿童，散瞳检影后，复查配戴矫正眼镜，同时行遮盖、红闪治疗以及适当精细目力训练，三个月至半年复查一次，根据情况调整遮盖比例和戴镜度数。结果：戴镜年龄较早、戴镜时间较长、近视和弱视程度较轻，治疗效果较好；但治疗效果远不如其它类型弱视。结论：儿童近视性弱视的治疗效果与戴镜年龄、戴镜时间、近视和弱视程度有关；但治疗效果较其它类型弱视差，可能与高度近视眼的眼底病变有关。关键词：近视，弱视</td></tr></table>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视与近视有什么不同 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-6-6 23:09:48 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正。戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。　 弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国人口素质。</td></tr></table>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视有什么危害？ </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-6-6 23:06:50 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left">弱视的儿童如不及早地发现和治疗，将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响其视功能。  不仅如此，弱视的最大危害是无法形成立体觉。弱视的儿童长大后必然学习不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。 由于大脑只能得到单侧健眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。正如聋哑人，他们的发音器官舌、声带都正常，但无法发音，是由于因聋致哑，他们的听力障碍，造成无法模仿发音，最终丧失发音能力。 此外，弱视还可引起斜视，影响美观和身心健康。弱视儿童常有自卑和自闭心理。</td></tr></table>

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<table height="2" cellspacing="0" cellpadding="0" width="475" border="0"><tr><td width="473" colspan="2" height="7"><p align="center"><font color="#336600">弱视的临床表现 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="1"><p align="right"><font color="#336600">2005-6-6 23:06:22 </td></tr><tr><td width="473" colspan="2" height="56"><p align="left"> （一）视力减退，重度弱视的视力为&le;0.1,中度0.2～0.5,轻度0.6～0.8.  （二）对排列成行的视标分辨力较单个视标差2～3行。 （三）弱视眼常有固视异常，如旁中心固视，即是用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。 （四）常有眼位偏斜，有的还伴眼球震颤</td></tr></table>