眼科医生爸爸：拿什么守护孩子的眼睛 | 爸爸说
2014-08-20 河娃娃 爸爸真棒
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还记得曾经在“爸爸真棒”分享过育儿心得的陈医生吗（输入关键词“爸爸说”，详见《医生爸爸大而化之的育儿经》）？陈医生是上海一家三甲医院的眼科主治医师，“爸爸真棒”很荣幸的请他就怎样给自己女儿培养良好的用眼习惯及后台读者关注的一些儿童视力保健问题，进行了专业的分享。

本文由“爸爸真棒”原创，如转载请标明出处。
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对女儿的视力保护：一多、一少、一不



陈医生的女儿4岁了，对她的用眼保健，陈医生坚持“一多一少一不”的三个原则：

“一多”是指多进行户外活动

我们从电视镜头中不难发现，亚裔的孩子戴眼镜的比例明显高于欧美国家的孩子。这是为什么？陈医生分析说，从目前的科学研究看，“室外活动”是被证明唯一有效的延缓近视发生的办法。但大多数亚洲国家都喜欢让孩子做功课、读书，室外活动的时间远远低于欧美国家的孩子，所以得近视眼的几率也就相应上升了。另外，生活在城市中的孩子这种情况就更加明显了：城市里高楼林立，阻挡了视线，即使在室外，也无法极目远眺，所以，陈医生会经常带女儿到公园等比较开阔的地方活动，并尽量确保女儿每天有一定的时间进行户外活动的时间。

“一少”是指少看电视

陈医生并不完全禁止女儿看电视，因为孩子也有社交需要，而看电视的内容正是孩子们社交的话题之一。但看电视的时间不能过长，陈医生给女儿规定的时间是半个小时。

“一不”是不用iPad

陈医生严格限制女儿使用iPad，基本上不让孩子有接触iPad的机会。这个做法也是基于一些研究结果的：同仁医院眼科中心三位医生拿自己孩子做了7天实验，结果显示：玩20分钟iPhone，三位孩子平均视力接近轻度假性近视状态；玩20分钟iPad，泪膜破裂时间与干眼症患者相当；玩10分钟手机，相当于看30分钟电视。

陈医生自己虽然没有这样做过类似实验，但从理论上判断，这个结果是比较“靠谱”的：因为使用iPad的过程中眼睛一直近距离盯着iPad，要聚焦到这么近的物体上，眼球便处在了一个轻度假性近视的状态。

给家长的关于近视预防与控制、远视、斜视等问题的忠告


在工作中，陈医生接触到很多近视的孩子，不少家长对如何及早发现、控制、矫正近视有很多疑惑，在此，陈医生也给出了一些专业的建议。

忠告1：看到孩子眯眼睛，一定要去看医生

如何尽早发现孩子近视？家长可以从孩子的日常生活细节进行判断。比如一个很典型的信号就是，如果看到孩子在看电视或者看东西时有眯眼睛的动作，就说明孩子的眼睛已经无法通过自行调节来看清远处的物体了，这时一定要带孩子去看医生。

如果不想等到孩子已经需要眯眼睛看东西的时候才发现孩子的视力问题，家长最好能够让孩子定期检查视力。有些很小的孩子不会看普通的E字视力表，这时可以采用动物图形的视力表来教小孩子认。最好从3岁开始为孩子建立一份屈光发育档案，每6个月去医院眼科进行散瞳验光和眼部检查，及早发现眼屈光异常。

忠告2：必须重视的远视、斜视等问题

除了眯眼睛之外，“斗鸡眼”也需要引起家长的重视。“斗鸡眼”其实就是眼睛内斜的一种表现，而“斗鸡眼”的孩子一般是远视，需要先带眼镜矫正，矫正好视力之后，如果有必要再动手术改善外观。也有些情况随着视力矫正，眼睛的斜视也得到了解决，就不需要动手术了。

还有一些孩子在幼儿园视力检查时发现是远视，但这种情况要区别对待。人出生后眼球会随着身体各器官成比例地长大，新生儿刚出生时眼轴的长度只有16毫米，直到18岁才达到正常成人的眼轴长度23毫米。就是说，儿童都是远视眼，随着年龄增长，慢慢达到一个“正视”的状态，就是既不远视又不近视。所以，如果是三、四岁的孩子检查视力发现有200度的远视是很正常的。但如果远视的程度比较严重，则需要请医生做出判断。

忠告3：几种控制、矫正近视方法的选择

现在控制近视的方法有很多，比较常见的是戴OK镜，OK镜是运用减少离焦等相关手法，预防近视进一步加深，其控制近视的效果因人而异。眼药水对眼睛有一定的舒缓作用，但是研究表明，它需要很大剂量才能达到效果，而现实生活中，眼药水的用量是达不到这个标准的，所以，相对来说，陈医生比较推荐OK镜。此外还一种RGP眼镜，也就是硬性透氧性角膜接触镜，对于近视的预防也有一定作用。

此外，还有不少家长不愿意给近视的孩子戴眼镜，认为戴眼镜会使得度数加深，一旦戴了就摘不下来了。对此，陈医生解释说：框架是矫正近视的方法，佩戴合适的眼镜不会加深近视的程度，关键配镜要合适。研究人员做过一个实验，给猴子一只眼镜戴上500度的近视镜片，另一只眼睛做对照。半年后，戴镜片的眼睛变成了400度近视，而另一只眼睛正常。验光配镜不正确，相当于人为“制造”近视眼，因此配镜前应该进行医学验光。可以根据这5个检查是否落实来进行初步判断是否“正宗”的医学验光：验光、查眼位、测调节力、做调节平衡试验、核对散光轴向。

另外，目前用激光手术治疗近视的技术也已经非常成熟，一些国家甚至允许接受过近视激光手术的青年参加空军，技术安全性、成熟度由此可见一斑。

学习中。孩子近视。

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五、成年与老年人

成年人由于工作或是其它原因，常熬夜，这样对身体伤害也是很大的，熬夜多了，肝火旺而肾虚，生活就会有很不满，身体不适，眼睛也一样。有些成人在青少年时没有近视，到了成人工作后反而有了近视，那就是因为熬夜所致，眼睛功能下降，休息不足，调节无法放松，由于晶体疲劳过度，眼部血循环不佳，营养不足，就会引起低度近视与散光的出现，这些都是可以预防的，但不改过这些不良习惯，那么就无法治疗好！

成人也有些人玩手机，玩电脑，没有节制的近距离使用眼睛，这些电子设备都有电磁波，辐射类，长期下去，眼睛得眼疾的概率大大增加，更不用说是近视眼了，其它眼疾都有可能来，如青光眼，白内障等都会提前到来。对于一些年龄已经大于55岁人，原来老花的人，过了一段时间后发现自己看近变得清晰了，不用老花镜了，认为自己的眼睛变好了的，请要注意，去医院检查一下晶体吧，多数可能是晶体老化引起，这些人也有一部分人出现近视眼，所以这时出现的近视眼是晶体问题引起的。

六、总结

近视也可以说是人类的一种进化，这些不良的进化来自不良的习惯。现代人看近时间越来越长，手机，电脑，电视，书等无一是用眼，使眼内调节力无法放松，那么为了适应这些长期看近，眼睛进化成更容易看近的眼，就形成了近视眼，所以不科学的使用眼睛，长时间的近距离的使用眼睛，都是让眼睛调节，那么便会形成所谓的“调节锁定”，现在一般称为“假性近视”的状态，长期下去就成了真性近视了。

12岁前第一次验光，建议一定要散瞳验光，可以防止假性近视当真性近视，广大眼镜行业验光配镜也有责任把患者的眼度数验好验准，但这里说一下，很多患者一听验光出来的度数高了，都怕，在没有适应下，就要求下降度数，那是自己在欺骗自己，现在所要求下降的度数，就是下一次验光度数增加的垫底。如远视力没有达到0.8～1.0。如低于0.8视力，那么近视的度数增加会更快些，那是由于看远看不清楚，眼睛会不自主的进行对焦注视，这样会增加眼的疲劳程度，那么近视加深速度就会更快了。其实度数高低并不重要，重要的是你的矫正视力是多少，能看到多少，有些弱视的人，就是给几千度他们也看不到，极为可怜。而你是看得到而专门要求下降度数，请眼睛更模糊些，也真是愚蠢的事。正常的人眼睛是可以看到1.5视力的，而你现在矫正只有1.0，已经比正常人的视力差，为何说会适应不了呢？太清楚，太亮，太不习惯，那么1.5视力的人不是更厉害，他们又没什么不良情况，而你现在为何不去适应呢！这里建议，近视患者如可以适应的话，矫正到1.2视力是最好的。当然要把本文所写的不良习惯改正才有可能让近视不加深。

近视眼的发生目前还是世界性医学难题，预防的手段也很多。至于为何会得近视，如从病理结构说来说，就是眼轴变长。为何会变长，看近时间太长，没足够休息所致。从遗传学来说，低度近视都是后天形成，问题不大，当单亲高度近视时，母亲遗传给下一代的概率比父亲高些，如双亲都高度近视，那就小心了，概率很高。从营养学来说，激素吃多的人更容易得近视，所以病从口入。在中国，溺爱孩子的父母也多，一些不科学的作法也太多，现在几乎一半的青少年都得了近视眼，我很心痛，但愿我特写此文对广大父母有所帮助，努力减少近视患者数量，让全民都起来保护眼睛，爱护自己生命，健康快乐。

（转自网络）

三、儿童

到了七岁，上小学了，此时小孩子学习的压力增大，写字的时间也变得很长，在看书或是写字时，过半小时到45分钟一定要休息10分钟。这里所谓的休息10分钟，并不是极多数学生那样：从房间时出来，说要休息，走到客厅，说一下话，眼还不停的看一下电视或是其它近物体。这样的休息只能说放松大脑，对眼睛来说，并没有什么休息可言。应该是这样的，休息10分钟，站起来走一下是对的，但眼睛应该是看远方，最好是走走几下5分钟，到窗边看远方5分钟。看远方就是看5米以上的物体，10米以上更好，这样更可以放松眼睛睫状肌，让眼睛休息。

那么现在最关键是看书写字时，到底在什么光线下进行才是对眼睛有好处？那一定有人说用台灯，也会有说，用高频台灯，这些都是对的，但使用不正确时，更伤害眼睛。

• 使用台灯时，房间内也必要开着顶灯，不然由于台灯过亮，房间其它地方过暗，对比度太大，眼睛更容易产生疲劳感。
• 最好作用可以调节明亮度的高频台灯，有些台灯过亮，眼睛缩瞳更厉害，这样也会增加眼睛的疲劳程度。
• 看书写字的照度在500～800XL最为合适！大致也就是2米上面有只40W的日光灯，正下面的照度。
• 建议台灯高于头部，台灯与桌面平侧方，并从左边斜上方面照入，不要有前方或是后面照入，这样对眼睛更科学些。
  
  

小学生们不建议让他们去玩电脑，学习一下是可以的，时间上要控制。手机最好也不要玩，个别大年级的小学生们，家长也给他们配了手机，建议此时的手机最好只能打电话，其它功能越少越好。多做户外活动，多看远，此时很多家长为了让孩子学习更多知识，增加了很多学习班，如是看远比较多的班还没什么问题，如是增加了看近时间的班，问题就多了，眼睛得不到休息，近视可能性大大增加。

小学生的发育过程中，偏食也是对眼睛极不好的，由于营养不足，巩膜强度更低，那变近视的概率也会增加还有些小孩子特别喜欢吃一些带有激素类的食品，如一些鸡翅，一些营养补品等，都是小心为好，小心激素，小学生发育过度的现象在新闻中报告也是有的，如这样，眼睛也会发育过度，产生近视眼。儿童建议在21点后开始睡觉。

四、青少年

上了初中，此时青少年正好在大发育，长身体，长个子的过程，眼睛也一样，除了上面的问题要注意以外，学习的压力与不自觉现象更为严重，玩电脑，玩手机也会越来越多，这样加重了眼睛疲劳，熬夜的现象也出现了，这样对身体是极不好的，古人云：早睡早起身体好！熬夜的人发育不好的，对眼睛来说，极度疲劳。没有适当的休息，那眼睛加深近视就更不用说了。例如：你去连续走3个小时，脚一定会很酸痛，如是眼3小时都在看近，眼睛的疲劳程度也是差不多的，会很酸，胀，流泪等。所以说，不能熬夜，注意休息。从中医上来，过了23点，就算是熬夜了，最好在23点前入眠，子时（23～1点）是肝解毒时间，丑时（1～3点）是肾的时间，如这两个时辰都不休息，对肝肾来说，都是致命的，肝肾不好，眼睛会好吗？身体的发育会好吗？长个子的时期会长好吗？

此时，玩电脑游戏的，玩手机的青少年大有人在，一些青少年自己房间内有电脑，更无法管理。玩到什么时候父母也很难管理，所以建议把电脑放在客厅，睡觉回房。手机在睡觉前上交父母（如说到隐私，请回复你可以全删，不然你自己抄在自己的笔记本内，去锁笔记本，手机内容请全删），如青少年已经有好几部手机，那说明父母过度溺爱了。说到手机，目前极多数人用手机来看小说，那对眼睛是极伤害的事，那么小的字，在那么小的屏上，那屏幕又亮，又放得很近眼睛，看半小时手机小说，比看二小时正式课本还伤眼。

从上面所说，熬夜是全身性伤害问题，从眼睛来说，首先最伤眼睛的是玩手机，用手机看小说；然后是电脑，电脑屏离眼睛要有半米，所以比手机伤害眼睛低些；再者才是电视，电视也要求有三米以上距离。最后才是读纸本书，写字。所以前三大伤害眼睛的要严格控制，不然近视眼的发生与加深是必然的。

这里说明一下，青少年近视发生与加深最快在11～16岁之间，此期间也是身体长个子的时候，如这个期间近视的加深速度，每年小于50度是比较正常的，此时称为发育性增加。如大于75度就不正常了，说明有不良的习惯存在，要改正。17岁以后近视发展会很慢，几乎不会增加才对，但高三时疯狂学习的话，还是会加深一点的。

一、婴儿
伟大并光荣的母亲，在怀孕过程中，有着太多注意，当然对眼睛来说，也有很多关系，自身没有什么疾病，用药更要注意，营养足，都可以生一个健康，可爱的婴儿，我们从小出生后就要开始注意眼睛的问题。对于很多年青的人来说，并没有注意到一些小的细节问题。也是引起以后发生近视眼成因。
（重点）其中特别注意的是，极多数父母为了说让婴儿晚上睡得好，婴儿晚上怕暗，会哭闹，就开着灯睡觉，这样认为对婴儿会好些，也方便父母观察婴儿睡觉，如衣服是否盖好等事宜，这样做法是极不科学的方法。婴儿晚上睡觉时，一定要关灯，把灯全部关掉，并要求是越暗越好。开着灯睡觉，对婴儿来说，是十分不健康的，对于我们成人来说来，也是极不好的，必须关灯睡觉。
对于我们人眼来说，在完全放松时，瞳孔虹膜放大，睫状肌放松，此时人眼才处于休息状态。如我们开灯，由于光线的作用下，我们就是闭上眼睛后，还是可以感觉到一点点亮时，瞳孔虹膜就不会放大，睫状肌也就不会放松，此时，人眼还是处于一种工作状态下。人脑已经睡觉了，但眼睛由于睫状肌没有放松，得不到休息，那么此时，眼睛休息不足。由于有光线的存在，那么视网膜会有感知光线，那么视网膜细胞也得不到休息，过多的光线刺激，也加快视网膜发育，这样也会增加变成近视的可能。对于非弱视的人来说，开灯睡觉是极不科学的。从出生后，就不能开灯睡觉，本人建议正常的人到什么年龄都不要开灯睡觉。当然也有除外的，就是高度远视并弱视的患者，此类人是可以开灯睡觉了。
十几个月后，开始会走路也，会说话，婴儿此时也开始可以进一些食物了，什么鱼啊，肉丝等等，从营养上来说，现在婴儿出现营养不良的概率并不高（特别偏食者除外）。由于父母特别爱护，都想用最好的食物给婴儿吃，但这些东西对婴儿好吗？这里特别注意告诉大家，如是有养殖鱼类、海产品，要小心，有些贵价鱼并不是很健康的，有些下了激素，有些下了避孕药等东西。最好的鱼是深海鱼类，无法养殖，深海污染少，也很健康。这样也可以保护婴儿的眼睛健康发育。
有些父母为了让婴儿安静些，整天开着电视，让婴儿自己去看，玩，那也是极不科学的方法，我们成人也应该在3米以上的地方看电视。婴儿对于电视来说，都很喜欢很近很近看，由于常看近距离的物体，眼睛是无法放松的，这样眼睛也是很容易疲劳，也容易发生眼睛发育过度现象，所以应该尽最大的可能，减少近看电视。电视会有些辐射、电磁波、紫外线等有害物质，对眼睛也有伤害。
父母最好是带婴儿多去户外活动，让眼睛看到五米以外的物体，这样眼睛才可以得到更好的锻炼。24个月的婴儿视力大致在0.4～0.5，此时眼运动反射有了相当程度的精密。36个月视力大致在0.5～0.7之间，眼运动反射稳定，但是如果不使用眼睛（所谓废用性）就会消失，也开始会有双眼注视功能。