别让视力表耽误了祖国的未来

国际学校

当前，世界各国都把1.0(5.0)作为正常视力的标准，笔者在25年近视医疗实践和眼睛保健的基础上，就此提出商榷。我认为这一标准偏低，它合法但缺乏科学性，尤其对少年儿童不宜。确切地说它造成并延误少年儿童的近视防治！其理由如下： 　　一、1.0、2.0、3.0都是正常视力，而把这个正常视力的最低限作为正常视力标准，显然有失科学意义和科学标准，因为它不能体现人类正常视力的客观实际和全部内容。 　　二、从理论上讲，正常视力所对应的屈光度应该是0，是平光，而从近视防治验光实践中看，视力为1.0的人群中，屈光度是0的为数极少，其中大多数已为近视或假性近视，少数为远视眼。视力为1.2、1.5者，屈光度也不一定为0。 　　三、目前我们所说的视力一般为“视力表视力”，测查中因受时间、地点、光线、视力表种类、被测查人心理、遮挡严与不严和测查人掌握标准不同等因素的影响，所测查结果具有很大的主观性和偶然性，不能完全反映被测者的实际视力。 　　四、1.0的视力是个动态概念，具有不稳定性，它因人的视觉环境改变而改变，因而是个“稍纵即逝”的视力。本为1.0的视力，如在睡眠不足和数个小时的连续疲劳用眼(如使用电脑、打电子游戏和看电视等)之后，再测视力，就可能低于1.0了。1.0的视力标准对于眼球发育成熟、视觉环境比较稳定的成年人而言是稳定的，可用于升学、就业、招工、征兵时的体检，但对于生长发育中的少年儿童则不合适。 　　五、生长发育中的少年儿童，其眼球随身体发育而发育，其视力随年龄而升高。12岁以下的孩子，均应为远视眼，12―15岁左右眼球发育基本成熟，前后轴长达到正常值，屈光度为0左右，视力达到最佳。其视力标准应为：年龄数乘以0.2。如3岁孩子，其视力应为0.6以上，5岁应为1.0以上，8岁为1.6以上，10岁为2.0以上，15岁为3.0以上。15岁至中年应保持15岁的水平。而一刀切地把1.0作为正常视力的标准，显然忽视了少年儿童视觉发育的特殊性。 　　六、少年儿童的视力可塑性很强，除遗传性先天性近视眼外，绝大多数都是由后天的环境因素所决定的。长时间近距离过度疲劳用眼者，被“锻炼”成了近视眼；而数十年前的少年儿童以及现在生活在农村、山区、牧区的少年儿童，由于视野开阔，被“锻炼”出了良好视力，他们的最高视力即饱和视力(又叫全视力)还会更高，他们可以在6米以外的地方看清视力表的末行，在6米处看清1.5的可记为1.8，7米处记为2.1，8米记为2.4，9米处记为2.7，10米处记为3.0。因而，年龄数乘以0.2的视力，对青少年儿童所应达到的视力来说，只是个中限，而不是最高限。 　　综上所述可以看出，1.0只是正常视力的最低标准，该视力又叫边缘视力、临界视力，而对一部分孩子来说，已经是“病态”视力了。笔者认为，我国近视眼发病率之所以节节攀升，跃居为世界第二位，因近视而致盲的人数已达30万人(2001年统计)，高中毕业生近视率达90%左右，本科毕业生视力正常者廖廖无几。我国征兵视力标准一直都是1.0(5.0)，而2004年北京市冬季征兵视力标准不得不降低。因为适龄青年中视力达1.0(5.0)的越来越少。照此发展下去，必将对国家、家庭和个人带来更为严重的后果。造成这种局面的原因是多方面的，但1.0这个视力标准偏低应是最主要的原因之一。因此，解决视力标准问题不仅迫在眉睫，而且是近视防治最为基础的标准。 　　没有规矩，不成方圆，医学标准是实施诊断和治疗的依据和尺度。标准降低甚至错误，必然把一些有病的人漏诊或误诊为无病，失去了最好的防治时机。近视眼防治更是如此。在假性近视阶段及其之前，无论是预防或是治疗，都会有良好的效果，而一旦成为真性近视，在尚无根治办法的今天，岂不是贻害数以亿计的少年儿童？而现实情况正是如此，对于1.0这个视力，许多家长、教师、医生，都认为是正常的，根本没有防范意识，更谈不上有防治行动，而一个学期之后，这些孩子就变成了地地道道的真性近视时，再着手治疗则回天乏术。笔者从事近视防治已有25个寒暑了。凡到笔者处求治的患者中，除弱、远、斜视者外，大多数已经成为真性近视，视力大多在0.4、0.5以下，有的甚至不到0.1，少数12至15岁的孩子，近视已达1500度左右，连4―6岁的学前儿童，有的已是数百度的近视眼了。经观察，可知是超前教育和不良用眼习惯导致眼球“超前”发育的结果。因此，对于超前教育的孩子，如不注意视力保护，则可能落个超前近视、超前高度近视、甚至超前失明的结局。 　　因此，笔者建议：1.0作为成人视力标准仍可继续实行，把1.5(5.2)作为学生视力防治标准才有利于遏止近视眼高发的势头。按视觉生理，1.5(5.2)是6岁以上的孩子应该达到、实际也能达到的视力，因而是合理的。同时建议：把年龄数乘以0.2作为15岁以下少年儿童视力参考标准(15岁以上至40岁亦按15岁计算)。由于这个标准是按年龄的发展变化而制定的动态标准，是以人眼球的发育状况为依据的，因此，既符合实际状况，又具有眼睛生理、医学的科学性，是人人皆宜的。要做到防患于未然，必须有病早治，无病早防。孩子在3岁左右，即应该到医院检查视力，查屈光度，以便早发现问题，早防早治。其后应每1―3个月查一次视力，每半年查一次屈光度。凡低于1.5(5.2)或年龄数乘以0.2视力标准的都在防治之列。这样把防治的起点提高了，打出了提前量，防治的回旋余地就大了，才能把近视控制在萌芽状态。上述学生视力防治标准和参考标准均不涉及法律，故有远见、负责任的教育工作者、医务工作者、家长甚至学生本人如同意本文观点，应立即将之实施。笔者相信，新的视力防治标准和参考标准推行之日，将是近视眼发病率降低之时。 　　谨此，向国家教育和卫生部门提出强烈呼吁，迅速对视力表的使用情况进行调查，尽早修订出有利于少年儿童近视眼防治的视力标准，使中国的少年儿童成为体质健康、视力优良的国家建设者和保卫者。 　　《中国教育报》2005年3月7日第11版

ibm22

上次带孩子去医院查，因为孩子三岁多没达到0.6，医生查好视力，然后用手电筒照了照眼底，说宝宝还在发育，眼底也正常，叫我们过段时间再去查。

楼主说的屈光度怎样查呢？医生用手电筒照照就能看出来吗？是不是还要使用仪器啊？

小错儿

别的都跟国际接轨,孩子呢!

snowyiyi

,我女儿已经近视了。