孩子玩耍应警惕肘关节脱臼

amy521

家长领着孩子玩耍时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁的拉拽均可造成肘关节脱臼。这种现象多见于2－3岁的小儿，随着孩子年龄的增长，大致到了8岁以后，幼儿发生脱臼的几率才会大大降低。当孩子在游戏中有牵拉动作，且突然喊疼痛，拒绝别人移动他的肘部；不肯用患侧手拿取物品或上举活动；试着前后旋转肘部时因疼痛而啼哭；肘关节常表现轻度弯曲，手心向下旋垂于胸前，但表面无明显变化，这时应考虑发生桡骨小头半脱位的可能，应及时去医院检查。在日常生活中，无论是帮孩子穿衣服，还是同孩子做游戏时，家长都应尽量避免猛力提拉孩子的胳膊，即使要拉，也应选择上臂部位。而孩子在游戏时，老师则应告知孩子们游戏中应该注意的安全事项。


肘关节脱臼治疗原则

　　1、伤后在麻醉下尽早手法复位，适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。早期复位容易成功，功能恢复好；复位晚则困难大，效果差。复位中切忌粗暴，要注意防止附加损伤，如骨折、血管和神经损伤等。复位必须达到解剖复位，复位后及时正确的固定是保证软组织损伤修复和防止再脱位的重要措施。一般固定三周后，早期活动，以利功能恢复。

　　2、开放复位的适应症

　　对手法复位失败或陈旧性脱位，特别是合并大血管伤者，应行开放复位，如合并有神经伤，在手法复位后观察1－3个月，大多数可自行恢复，如神经功能无恢复，即应手术探查神经。

　　3、开放性关节脱位的处理

　　应争取在6－8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3－4周，并选用适当抗菌素以防感染。