关于宝宝添加辅食的问题

姜宛廷

       问：我的宝宝差几天8个月。因为和老人意见有分歧（他主张让孩子多吃饭，多吃主食，一天3顿）。现在为了确保孩子的营养跟得上，我不让他吃粥，全吃配方奶，一天五顿，每次210毫升。外加1个蛋黄，有时吃点果汁（不是天天有）。这样可以吗？补充：每天按量给予孩子所需的钙和维生素D。
       主任医师答：在回答你的问题前，先给你讲讲添加换乳期食品的重要性：孩子在生后到2岁间应该是遵循“液体食物→泥糊状食物→固体食物”的人类喂养-营养三阶段。我国婴儿在3～4个月前的生长指标能达到国际标准，但4个月后即开始落后于国际标准，其主要原因之一是对换乳期食品添加不够重视。家长应该把换乳期食品的添加和母乳喂养摆放到同等重要的地位。孩子的的饮食喂养必须由液体食物过渡到泥糊状食物，最后完全转为固体食物。这个从液体食物到成人食品的转变过程，在医学上就称为“换乳期喂养”。换乳期喂养是非常重要的，也是必须的：婴儿在3～4个月时，体重已达到出生时的2倍，神经系统也在快速发育，一岁时大脑的重量已经是成人的1/2。虽然大脑的神经细胞数目在出生时已够，但是还需要自身的不断肥大和功能完善。大脑中另一个十分重要的神经胶质细胞还在不断的增加。这样快速的发育速度，仅靠增加奶量也是难以维持的。从4个月开始婴儿因在母体内储存的铁已经基本用完，需要补充，母乳中虽然含有铁，但是含量很低，不能满足婴儿的发育需要。孩子的唾液腺开始发育，一些消化酶开始产生，可以开始消化淀粉类的食品。而且母乳或配方奶所含热能、蛋白质和其它营养素已不能满足孩子生长发育所需，因此在这个阶段孩子需要大量的营养物质。液体食物体积大，而婴儿的胃容量相对偏小，因此只有通过改变食物营养密度来解决，即增加营养密度，缩小体积。人类的各种能力与行为存在着发展关键期的现象，这是人类生理发展规律决定的。如果在某一能力发展的关键期进行科学系统的训练，相应的脑组织就会得到理想的发展和成熟，如果错过了相应的训练，会造成脑组织长期难以弥补的发育不良。4~6个月是孩子吞咽和咀嚼发育的关键期。随着婴儿牙齿的萌出、一些消化酶的产生或增多，消化道功能渐趋成熟，已经具备了开始训练咀嚼和吞咽能力。因此4个月的宝宝就该在其发展的关键期内循序渐进地添加换乳期食品，满足孩子全面发育的需要。在这个特定时期孩子的吞咽和咀嚼发展最快，最容易获得，最易形成。如果在这个时期施以正确的指导可收到事半功倍的效果。一旦错过这个时期，就需要花费几倍的努力才能弥补，或者将永远无法弥补。婴儿添加辅助食品可以帮助宝宝的心理发展，因为液体食物即母乳或配方奶是孩子早期生存的必须的物质条件，也是孩子和哺育者相互依恋的重要的维系物，孩子不可能永远靠它生存，逐渐要成为一个独立的人。添加泥状食品这是孩子迈向独立的一个重要转折点。也有助于孩子建立自信心，为日后自立于社会打下基础的。婴儿时期是宝宝人生的最初阶段，通过及时的添加泥状食品或固体食品也有助于孩子得以自慰，感到舒适，获得满足感；对于养育者产生信赖感，有利于培养他的积极情绪，防止产生消极情绪，对宝宝一生的身心健康具有十分重要的意义。通过添加泥状或固体食品，使孩子从小得到良好的营养供应。促进了身体和大脑的发育，增强了对疾病的抵抗能力。另外，孩子的胃肠功能、消化酶的活性均需要通过食物性状改变，如食物颗粒渐大，硬度渐增等来锻炼。同时小时候尝到的味道越是多种多样，其对食品味道的记忆库就越丰富，将来长大了，就会对不同“味道”的接受能力和适应性也就越强。随着孩子的成长，妈妈应及时、大胆地给宝宝添加各种食物。而且食物越是粗糙，对宝宝口腔、胃肠壁的力学刺激就越大，肠壁肌肉的推动力也就越大，使得宝宝逐渐练就很强的消化机能。当然也要及时地摄入适量的膳食纤维，有助于宝宝建立正常排便规律，保持健康的肠胃功能，对预防成年后的许多慢性病也有着不可估量的好处。由于咀嚼动作的完成，需要舌头、口唇、面颊肌肉和牙齿的彼此协调运动。根据婴儿的不同月龄，适时添加不同食物，在充分照顾到营养平衡的同时，还要考虑到食物的硬度、柔韧性和松脆性，用以提供给口腔肌肉不同的刺激，使其得到充分的发育。单纯进食液体食物或过于柔软的食品，对于婴儿咀嚼功能的完善和发达是有妨碍的。 如果总是给孩子吃流质食物几乎未接触过固体食物，咀嚼肌就不能充分发育，牙周膜软弱，甚至牙弓与颔骨的发育增长也会受到一定的影响。而口腔中的乳牙、舌、颌骨是辅助语言的主要器宫，其功能的完善要靠口腔肌肉的协凋运动。可见,乳牙的及时萌出、上下颌骨及肌肉功能的完善发育，对婴儿发出清晰的语音、对日后的构音和语言发育、学会说话，咀嚼起了重要作用。有的孩子乳牙脱落过晚，最常见的原因之一是因为孩子吃的食品过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性功能：因为牙齿的主要功能是咀嚼食物，只有咀嚼食物才能促进乳牙牙根的生长发育及其自然吸收、脱落。　添加换乳期食品既然这么重要，因此必须根据孩子的发育要及时的添加与年龄相当的食品。在添加换乳期食品时，尤其是4个月~3岁这个阶段，为了使孩子获得均衡的营养，满足孩子生长发育的需要，必须要保证配方奶的摄入，我们提倡孩子终身吃奶。你和老人的做法，都有不科学的地方，希望通过我以上的讲解，纠正你和老人的不正确的喂养观。

annyagu

很好          谢谢