感觉训练与大脑潜能开发之二

zhouxiejun

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二 、感觉统合失调

感觉统合失调指的是脑内与感觉系统有关的部分无法正常而有效的发挥功能，好比肠胃道的消化不良，无法消化、吸收感觉信息。感觉统合失调的孩子对一般的活动要求都感到难以应付自如，学习知识就更成了难事。但感觉统合失调的孩子通常在6、7岁以后才因为学习困难、多动、注意力差、胆小或不善于人际交往等原因到心理咨询机构或医院咨询时被发现。他们在这之前就已经有一些感觉统合失调的表现，却没有被家长发现。

（一）感觉统合失调的表现
儿童感觉统合失调的表现多种多样。一个孩子常常有几种感觉统合失调的表现，因而一般认为感觉统合失调是一种综合症状，多数的儿童并不能精确的划入某一种类型。但为了使家长们更系统的认识感觉统合失调的表现，这里根据主要受影响的感觉输入通路的不同，将感觉统合失调分为以下几大类：

1、触觉防御敏感或迟钝。触觉是皮肤感觉中的主要成员。有效的触觉功能是指中枢神经系统能滤过或抑制从环境中而来的其它不必要的感觉。例如，衣物对皮肤触觉的刺激往往被大脑神经所过滤或抑制，以至于它不能影响我们对更重要的手部触觉信息的处理，这样才能有效地感觉到“苹果”光滑的表皮。然而，触觉防御敏感孩子的脑干激活系统的不平衡，缺乏对各种无关刺激的充分抑制，使机体对触觉不能作出适当的应答，当外界刺激作用于皮肤，出现异常的躯体和情绪反应。其行为特征常包括：

① 躲避能产生特别触觉感的事物，如嫌弃某些质地的衣服、不爱玩接触身体的游戏等。或者固执于某件衣物、毯子、玩具，任何时候都要抱着它才感到安心。

② 讨厌被触摸，对一些触觉信息具有厌恶、恐惧的情绪，如被搂抱时感到不快，对日常生活中的个人卫生如刷牙、洗澡、理发等感到厌烦，不爱手工操作的游戏如绘画、泥工、玩沙等。

③ 对非恶意的触觉刺激具有过激的反应，如被轻轻触到手臂、腿时表现出攻击性行为反应；当他人显示出要亲密、友好地接触他时，他感到紧张、反抗或退缩等。因此，触觉防御过敏的儿童常被误以为是有人际交往障碍或攻击性行为。

2、前庭功能问题。前庭器官主要负责感知身体的前后、上下运动状态和头部的位置运动，对保持平衡非常重要。当儿童前庭功能障碍时，他难以精确地感知身体和头部的运动状况，因而分辨不清空间距离、不能很自然地控制头部以保持眼睛在注视物体时的稳定性。其行为特征是：

① 运动中主要用视觉协调动作，逃避或害怕运动。

② 端坐、写字、阅读的姿势不正确，上课时东倒西歪，写字握笔姿势不当。

③ 当头部运动时，眼睛在空间视物不稳定，阅读中容易出现跳行、漏行等。

④ 晕车、晕船，大幅度运动中易头昏。

⑤ 结构和空间知觉障碍，难以辨别图像的细微差异。

3、本体功能问题。机体积极的伸展、收缩肌肉或者肌肉抵抗阻力时，就会产生本体刺激，以反馈调节运动的精确性。当本体功能障碍时，身体运动协调障碍，对身体运动缺乏预见和计划性。表现出的特征如下：不合群、孤僻，到陌生环境容易迷失方向等。

① 大运动和精细运动技能差，动作笨拙，不喜欢翻跟头，不善于玩积木，很难学会系鞋带、扣扣子等精细动作。

② 在学习和其它活动中，顺序性和时间意识差。

③ 书写问题如速度慢、字迹不规则，书写时往往过分用劲。

④ 因在完成简单的动作上也常常遭遇失败，所以自尊心、自信心较低，遇困难易沮丧，依赖性强，易因非智力因素引起学习不良。

（二）多动、注意力不集中与感觉统合失调
有些孩子很难安静下来，注意力不集中、缺乏自制力、冲动、散漫又懒惰。他们被认为是患上了多动症，有的还可能同时有注意力缺陷。
多动的孩子在婴幼儿时期，就表现出好动，而且通常是毫无目的的动。婴儿时的他便经常无缘无故地哭闹，不喜欢睡觉或睡眠不安。到了会走路的时候，他到处跑个不停，或者把家中的抽屉翻个不停。这种到处的跑动，与婴儿学习走路时的到处跑动是不同的，前者通常是无目的的，而后者是为更好地统合自己走路当中的各种感受而不断练习。等到大一点了，他可能稍微抑制跑的活动，但过度的神经活动可能造成他的其他行为问题，如在课堂上不能安心听课，上学时总是忘了带这带那，自己的物品摆放得乱七八糟等等。
姑且不去确认多动的孩子是不是真的有多动症，但我们在儿童心理咨询工作中常常发现，有多动倾向的孩子通常都存在感觉统合失调的情况。他们的大脑缺乏组织感觉的能力，也同样缺乏组织其他事情的能力，可能表现为以下几种感觉统合失调的现象：
① 本体功能问题。对自己的身体各部分不能进行良好的感觉，控制不佳，以至于动作的协调性差，站、坐、立的姿势东歪西倒，显得懒散、无精打采。由于对身体无意识的动作几乎不能自律，会不停的有一些小动作，即使因害怕父母批评而刻意控制，也会伴有许多焦虑和紧张而难以坚持。
② 前庭感不佳。有的前庭感反应迟缓，喜欢爬高、旋转，有的则相反，反应敏感，对头部的任何姿势变化都会产生不安，容易用小动作或自言自语来减轻心中的不安或避免活动引起的姿势变化，如长时间趴在桌子上。另外，由于对空间位置关系不明确，他们常对环境有不安全感而要不停四处探索以消除不安。
③ 触觉防御过敏。怕别人触摸，在人多的地方感到紧张。如果被其他小朋友触摸，可能反应过度，击打他人。所以，有些多动的孩子被认为有攻击性。
对于这些孩子来说，去计划一连串的工作最为困难。然而，集中注意力去安静地完成一件工作（例如：阅读幼儿画报、清洗小手帕、用积木搭房子等等）是需要大量的计划组织工作的。他通常不知道最先要做什么？每个动作要用多久时间？如果中途被打断了，他甚至忘了自己正在做什么事。有些时候对他而言，集中注意力完成事情，简直不可能做到。加强动静结合的感觉统合训练，方可改善他们的大脑神经活动组织性、计划性，从而提高他们的注意力。

（三）语言能力发展迟缓与感觉统合失调
如我们所知，一个“苹果”的概念就要涉及视觉、嗅觉、触觉、味觉等多种感觉的统合，所以语言理解和表达要靠许多感觉统合过程。任何方面的感觉过程失常，都易导致语言发展迟缓。社会上对人际关系很注重言语表达，所以父母常会先注意到儿童说话或发音不好，以后才会注意其他更细微的症状。
① 触觉防御敏感或迟钝。正常孩子喜欢与母亲有亲密的肌肤接触，这强化了亲子间的沟通与感情。当触觉防御过当的孩子大多排斥与他人的亲密接触，因而减少了很多听取和模仿语言的机会。另外，有些触觉学习不良的孩子特别黏人，而且情绪较差，容易哭闹，所以容易引起父母无意识的排斥，导致早期的沟通障碍，造成孩子语言能力发展不良。
② 本体和前庭感不良。婴幼儿需要通过自身的感知运动逐渐发展自主能力和计划能力，当本体和前庭感觉不良时，他们的运动遇到困难，而难以进行有计划的活动，因此，对于语言能力发展分重要的运动计划能力没有得到充分发展。
很多孩子因为讲话迟或发音不清楚等问题被带去给医生检查。结果发现，他们的听力和发音器官都没什么障碍，但就是不会讲话，有时名医也束手无策。由于语言发展迟缓的原因十分复杂，从感觉统合失调的角度来认识语言发育迟缓，至少能提供一个协助我们解决问题的方法。有时，语言能力的提高被认为是感觉统合训练效果的最明显而有力的指标。

（四）学习困难与感觉统合失调
一般情况下，大脑的感觉统合问题很轻微，家长总是认为孩子还小，长大了自然会变得动作灵活、喜欢与人接触的。确实，直到孩子上学之前，可能凡事皆无问题。但上学后要读、写、做算术，这些都需要充分的感觉统合，对大脑的功能状况有很复杂的要求。感觉统合出问题可能直接牵涉到大脑中的学习过程，即使孩子有正常的学习能力，也可能因导致不好的学习行为习惯而妨害学习。如果学习成绩太差了，孩子就感到自卑和缺乏信心，想逃课，甚至退学。
学习读与写恐怕是主要问题所在。读写过程需要把视觉得到的字型信息与听觉获得的字音信息统合，并进一步把这两种信息与记忆在大脑中的其他感觉信息统合，才能理解字词句的意义。例如，看到“杨梅”一词，首先感知到的是字型、字音，然后激发对杨梅的“酸味”的味觉记忆、杨梅表皮“红色”的视觉记忆等。这样才理解了“杨梅”这个词的意义。多数人很自然地进行着这一个复杂的过程，但对于学习困难的孩子，这是一个相当困难的任务。孩子在需要那些关于“红色”、“酸味”的感觉记忆的时候却找不到了相应的感觉。因此，要幼儿园小孩在大脑尚未准备好以前就学习阅读，不仅是没有好处，而且使小孩不能去做“感觉——动作”活动，建立良好的感觉记忆。
某些类型感觉统合功能失常的儿童在写的方面有困难，对于听到什么字然后把它写出来特别困难，因为他们无法把声音的感觉和手与手指传来的感觉统合起来。这儿童会说：“我知道你要我做什么，可是我写不出来”。
一般而言，感觉统合功能失常的儿童很难应付他周围的空间。他时常撞到人或东西，因为他不能判断东西在空间中、以及他自己在空间中的位置。也可以说“他在空间中迷失了”。在学校里，这个问题可能使儿童难以把黑板上的字抄在纸上，因为儿童搞不清他自己与黑板之间的空间，其次，他要把字抄写在纸上，计算字的空间就更困难了，他所写的字很可能大小不同，排不整齐。

（五）感觉统合失调的原因
儿童心理行为的发展是环境和遗传两方面因素交互作用的结果。正常的情况下，孩子的大脑每时每刻都在进行感觉统合学习。因此，人们常常忽视感觉统合教育。而且，在过去很常一段历史中，并没有发现感觉统合失调现象。
直到20世纪70年代美国南加洲大学心理学家爱尔丝博士（Dr. Jean Aryes）才首先提出了“感觉统合失调”的观点。她在研究3至13岁儿童的心理行为表现时发现，有10%～30%的儿童会出现注意力不集中，学习成绩差，做作业拖拉、多动、自控能力差、动作协调不良；或者易紧张、胆小、内向、爱哭、不合群、挑食等行为问题。在多年研究的基础上，她认为这些问题并非是智力及教育问题，而是大脑功能发育不协调。当孩子的大脑不能从环境中得到丰富而充足的感觉刺激或者由于遗传和环境的因素造成的特殊神经系统或神经系统损伤，使得大脑对感觉信息产生扭曲时，感觉统合功能将难以得到有效的发展而出现感觉统合失调。
有特殊的神经系统或存在神经系统障碍的儿童，他对环境中感觉的输入（视、听、触、嗅觉等）常被大脑扭曲，不能进行有效组合、处理，就可能发生感觉统合失调。例如，孤独症儿童虽然对感觉的输入可能是正常的，但这些输入的信息似乎无法印记在大脑中，因此他们固执于强烈而熟悉的感觉，对周遭的事物默然。他们的感觉统合能力的发展异常缓慢，最终也不能达到正常水平。如果注意到感觉统合能力先天异常，家长们有耐心的给予合适的感觉刺激，这些孩子在某种程度上可以得到一些改善。
对于在神经系统方面是完全正常的孩子，如果在母亲的子宫里没有得到适宜的宫内环境刺激会在出生后出现感觉统合失调。艾尔丝博士强调，造成这种情况的主要原因是都市化生活和小家庭（通常所说的三口之家）带来的不利因素。
① 都市化生活竞争激烈、生活节奏快，母亲在怀孕期间也必须参加紧张、忙碌的工作，加上小家庭人员不足，家务劳动无人帮忙承担，孕妇几乎就无法休息和运动，给胎儿提供了一个不良的小环境。母亲在工作或家务劳动时长时间保持某一种姿势，会影响胎位，进而影响胎儿前庭感觉，本体感觉能力的学习和发展。
② 母亲的不良生活习惯（抽烟、喝酒、喝浓茶、喝浓咖啡等），也会引起胎儿与母体联系的脐带毛细管的萎缩，影响营养输入，造成胎儿大脑发育不足，引起出生后感觉发育不正良。
③ 家庭人员少，纵使有物质环境（玩具很多、营养丰富），但由于家长忙于工作和家务，加上有的家长缺乏儿童心理发展规律的知识，又无他人帮忙，因而，不能使这些物质环境发挥最大效用。
④ 都市化使人们住在越来越高的房子里，外面的空气污染又比较严重，家长带孩子到户外玩成了一件很麻烦的事。孩子通常只好呆在家里玩，而房屋面积小，活动的空间不足，俯卧爬行少，平衡不佳，身体控制能力差。
⑤ 生子女家庭缺乏兄弟姐妹，可模仿的同龄对象不多，现在的邻里关系较冷淡，很少往来，使孩子缺乏与邻居伙伴交往的机会，人际关系发展不佳。
⑥ 父母在教育孩子的管理上不一致，一方面使孩子面对两种不同的微环境，产生统合上的困难，另一方面父母的冲突造成紧张气氛使得孩子处于不安当中，统合的过程不能顺利进行。
⑦ 有些祖父母在照顾孩子时，容易出现过度保护的倾向，加上他们有充足的时间，包办代替了孩子的许多事情，孩子缺乏足够的机会去探索周遭，发展统合功能。另外，父母与祖父母间也常在育儿方法上发生矛盾，造成不良家庭氛围。
儿童感觉统合失调在某种程度上是一种“时代疾病”，因此家长要注意现代生活给孩子成长带来的一些负面的影响。如果，家长不能体会到这一点，那么孩子的发展将面临威胁。其实，这些负面的影响都是可以避免的，通过提高家庭环境质量等就可以减少儿童感觉统合失调的发生、促进儿童感觉统合能力的发展，如：尽早送孩子入托、入园，让他接触同龄伙伴，发展良好的人际关系和语言；父母多与孩子接触，建立亲密的亲子关系；创立温馨、安定的家庭氛围；多摇抱、多让孩子爬行等。更重要的是，家长要了解感觉统合教育，在生活中为孩子提供丰富、适宜的感觉刺激环境。

四、感觉统合训练的本质

感觉统合训练为了使儿童充分感知各种刺激，在大脑进行感觉的统合，并作出适应性反应，因此感觉统合训练的本质是采取游戏的形式，令孩子乐于接受，主动参与，同时游戏的项目是个别化、针对性的设计。3～7岁儿童活动的主导形式是游戏，因此感觉统合训练因势利导以游戏来引导儿童积极参与训练，激发儿童对训练项目的兴趣，在游戏中能促使儿童坚持活动。游戏并能调动儿童各种感觉活动的兴奋、协调、整合。因此感觉统合训练不是刻板单调的教导儿童活动，而是生动活泼，符合儿童生理、心理发展水平的游戏训练。但是单是随意游戏并不能达到矫治儿童学习困难、情绪、行为问题，不能促发大脑的各种感觉充分有效整合。因此感觉统合训练项目还是具有丰富经验和专业知识的医生或治疗师针对儿童的个别、特殊性发展状况设计的。各年龄段儿童在生理、心理发展上各具鲜明特征，即使同年龄儿童发展也会不平衡，具有他独特的特点。特别是那些有着心理行为问题的儿童更有其各自的特殊性。感觉统合不良的孩子有的存在着前庭失衡问题，有的表现为触觉功能不良，有的以学习能力不足为主，因此感觉统合训练就不能像做早操，大家一个模式，一样的操练，那么对某些方面能力不足的儿童就得不到充分的锻炼和培养。所以感觉统合训练针对各个儿童自身的特点，结合专业知识和经验，选择和设计特定环境项目，让孩子于特定的环境交互作用，从而刺激其感觉统合能力的发育。因此感觉统合训练是科学、系统的、有针对性和个别化的。

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