小儿胃炎

博成妈妈

小儿胃炎
一、 概念
  胃炎是由各种原因引起的胃粘膜炎症改变，胃炎是一种常见病、多发病，根据发病情况可分为急性胃炎与慢性胃炎。急性胃炎的发病呈单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性，其组织学变化为浅表性、萎缩性、肥厚性；慢性胃炎的发病部位多在胃体、胃窦、贲门。
  过去人们只是重视胃炎在成人中的发病，社会上对小儿胃炎认识不足存在误区，认为小儿胃肠症状出现多以胃肠功能紊乱、脾胃不和、肠痉挛等为主要原因，治疗上对症处理，疗效不确切。随着检查技术的提高，小儿胃炎发病率逐年增加，通过现代检测的开展提高了诊断水平，其诊断率较前提高3～4倍。
  二、 慢性胃炎的病因
  慢性胃炎是一种小儿常见病，其发病率在各种胃病中占首位，随年龄增长而逐渐增多。
  主要病因有：
  1． 不良饮食习惯：如有些家长早餐给小儿吃油条、煎馒头等不易消化的食物，或空 胃时喝冷饮、吃冷食，或整天零食不断，均可使胃液及胃酸分泌失调，影响胃窦粘膜的营养，日久便会导致胃窦炎。
  2． 卫生习惯不好：如不刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲，食物易被细菌感染，若感染幽门螺杆菌，就可导致胃窦炎。
  3．挑食或偏食：小儿长期挑食，易引起多种维生素、必需矿物质等营养素缺乏，从 而会影响胃窦的正常功能， 日久也可导致胃窦炎。
  4． 用药不当：有些小孩因病经常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等对胃有刺 激作用的药物，易损伤胃粘膜，诱发胃窦炎。
  5． 遗传因素：有的父母患胃病，其子女胃窦炎的发生率比没胃病家族史的小儿高， 这可能与遗传因素有关。
  6． 与小儿平常缺乏体育锻炼、疲劳过度和精神紧张也有一定的关系。
  7． 胆汁返流性： 胃肠动力功能减低
  8． 幽门螺杆菌(HP)感染：83年澳大利亚学者发现病原菌，90年代在儿童中进行逐步深入研究，发现小儿胃炎中50％病人幽门螺杆菌检查结果为阳性。其传播途径：粪一一口，口一一口。并认为有一定的遗传因素，发现有家庭聚集现象：父母HP阳性，子女HP检查阳性率明显增高。此外胃肠功能不好如慢性腹泻，营养不良等病人，HP感染明显。
  三、 临床表现
  ;反复腹痛是小儿临床常见的症状。小儿对疼痛的部位表达不清，泛指脐周或脐上痛。往往伴有呕吐，严重时可影响活动及睡眠。其他有恶心、食欲不振、腹胀等，呕血，便血少见。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。
  四、 胃镜检查
  以胃窦部炎症为多见，其中结节性胃炎最常见，约占44％-90％，为小儿幽门螺杆菌感染特征性表现。此外还可有粘膜充血水肿、脆性增加及糜烂。在做胃镜检查同时，可以取胃粘膜做病理检查，协助胃炎诊断及幽门螺杆菌检测。病理检查初步分型。
  五、 实验室检查
  1．尿素酶试验诊断小儿幽门螺杆菌感染的敏感性为90％-100％，特异性为100％。国内外已有多种试剂盒供临床应用。
  2．酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测幽门螺杆菌抗体IgG、IgA，诊断敏感性93-95％，特异性93％～100％。
  3．C13尿素呼气试验也是利用幽门螺杆菌尿素酶活性的诊断手段，目前为小儿诊断幽门螺杆菌最好的方法，敏感度高，准确性强，小儿无损伤，易接受。
  4．胃肠电图检查：初步了解胃肠蠕动功能紊乱、炎症等病变。
  六、治疗
  (一)抗菌治疗
  针对病因治疗：根除幽门螺旋杆菌后胃炎即缓解，消化性溃疡复发率就明显减低。治疗原则：杀灭幽门螺杆菌的药物治疗需坚持大剂量、足疗程、联合用药。常见方法：几种抗菌素联合应用如铋剂+抗菌素，羟苄青霉素+灭滴灵，羟苄青霉素+克拉仙类，抗酸药物+抗菌素。疗程一般2-3周，多数病人幽门螺杆菌可以转阴，并且胃炎的症状改善。
  (二) 其他治疗
  促进胃肠动力药物：吗叮啉、普瑞博思、胃复安等，保护胃粘膜药物：贵鼎康、麦滋林、硫糖铝等，抗酸治疗：甲氰咪呱、雷尼替丁、洛塞克等，调节胃肠动力功能药物：培菲康、妈咪爱、双歧因子等。
  中药：
  (1) 清利湿热和胃止痛：温胃合剂、胃康、香砂养胃丸、气滞胃痛冲剂。
  (2) 健胃消食类：健儿消食片、小儿康、醒脾养儿冲剂、化积口服液、 加味保和丸。
  (3) 健脾调中止泻类：脾可欣、苍苓止泻。
  七、预防与调护
  (一)胃炎会不会传染?
  就幽门螺杆菌而言，从调查情况看出人与人是主要传播途径，并且人与人的接触是主要的传播方式，若父母感染了螺旋杆菌，其子女的感染机会比其他家庭高的多。可以肯定，因幽门螺杆菌导致的胃炎是有传染性的。为了防止胃炎的传染，家庭中最好实行分食制，大人不可口对口喂哺小孩，要坚持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。
  (二)经常上腹痛就是得了胃炎吗?
  经常上腹痛，尤其是经常上腹痛的人，总认为自己患了慢性胃炎。患慢性胃炎时常表现出上腹不适，进食后加重，并可有中上腹隐痛、饱胀感，伴消化不良、嗳气等症状。慢性胃炎患者的腹痛多无规律性，且范围较广泛。
  由于上腹痛常见于多种疾病，如胃与十二指肠溃疡、胃癌、胆道疾患、胰腺疾患等。倘若出现腹痛一定要及时就诊，弄清引起疼痛的原因。
  (三)改善不良习惯
  1．调节饮食：定时定量好消化，少食辛辣刺激的食品，注意营养搭配
  (1)常用食疗方法：
  ①因过食生冷、 胃部受寒引起。多见胃脘冷痛，痛势绵绵，喜温喜按，泛吐清水或酸水，多伴嗳气等，需用辛温芳香之类的食疗方调理：如橘皮、生姜各12克。红枣(去核)7枚，共用水煎，每日2次，可止痛温胃止吐。白胡椒15克放入洗净的猪肚内，加水适量，用文火炖熟后，调味食用。大米100克，干姜粉3～6克，加水适量熬粥，晨起空腹食用。干橘皮30克炒后研成细末，每次取6克加白糖适量，空腹用温开水冲 服，每日2次。
  ②因饮食不节、暴饮暴食所致。多见胃脘胀痛，厌食、呕吐后腹痛可暂时缓解，嗳腐酸臭，大便不爽等。可选用消食化滞和中类食疗方调治，炒麦芽、神曲各15克，水煎代茶饮。锅巴100克，陈皮、鸡内金各9克，加水煎煮，不拘时饮汤。若肉类食积不化，用山楂15克，萝卜9克，水煎服，每日3次。
  2．改善情绪劳累等因素，减少压力，注意休息，保证睡眠，加强锻炼。
  3．注意卫生，减少发病诱因
  4．加强疾病意识，早期诊治，提高儿童健康水平。

听语漫步

正好用上谢谢

shijikl001

好帖子，都来支持呀

博成妈妈

xinxl726+-->引用:xinxl726 请问博成妈妈，我儿子6岁半了，最近1个多月老说上腹痛，一般在早起后或正吃早餐时痛得厉害。医生是按胃炎治的，现在正吃药有10天了，但这两天又疼了。看了您的帖子，发现我儿子的症状与“再发性腹痛”一模一样。请问“再发性腹痛”与“慢性胃炎”怎么区分？治疗上有何区别？生活与饮食上又需注意些什么？您好象是位医生，请赐教！！！

晕，一直没有看到你的帖子。小儿再发性腹痛是没有器质性的病变，而小儿胃炎是种器质性病变，两种病的根本区别在于有没有胃粘膜的损坏。在治疗上小儿再发性腹痛主要以物理治疗为主，如减缓精神压力等等，而小儿胃炎则主要在饮食调节和药物治疗。这两种病都需孩子有良好的进餐习惯，避免冷、热、辣等刺激性食品，少吃零食，注意保暖休息。

xinxl726

请问博成妈妈，我儿子6岁半了，最近1个多月老说上腹痛，一般在早起后或正吃早餐时痛得厉害。医生是按胃炎治的，现在正吃药有10天了，但这两天又疼了。看了您的帖子，发现我儿子的症状与“再发性腹痛”一模一样。请问“再发性腹痛”与“慢性胃炎”怎么区分？治疗上有何区别？生活与饮食上又需注意些什么？您好象是位医生，请赐教！！！

紫荆花开

我儿子的症状好像就是胃炎。。。。。。晕啊

yanyanma

xiexie ,得坐下来，好好学习学习。

顺子他爹

Thanks a lot

panpan8848

好帖子，都来支持呀

博成妈妈

慢性胃炎的饮食治疗  
此文为成人胃炎的饮食治疗，也适于儿童。  
            
  (1) 慢性胃炎的饮食治疗原则是调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物消化后再睡觉。否则，会增加胃部不适感。
  (2) 在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加腹部饱满感。应减少刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。
  (3) 对胃酸分泌减少者，如萎缩性胃炎，可给予浓肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物，以刺激胃酸分泌，促进食欲；对高酸性胃炎（胃酸分泌过多者）应禁用肉汤、鸡汤以及过多的鲜味食品。可将肉类煮熟去汤后再烹制。食物要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。
  
  慢性胃炎食物选择
        
  (1) 注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。
  (2) 注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的
  侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。
  (3) 当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。
  
  慢性胃炎一日食谱举例
        
  早餐：煮鸡蛋1个（鸡蛋50克），蛋糕50克，白粥1小碗（大米50克），酱豆腐少许（酱豆腐20克）
  加餐：牛奶（鲜牛奶250克）
  午餐：软烂饭1小碗（大米100克），蒸肉饼1小碗（猪瘦肉50克），烧细软萝卜丝（白萝卜200克）
  加餐：煮果子水1小碗（鲜桔汁200克），烤馒头干（面粉50克）
  晚餐：肉末碎青菜汤面1碗（肉末50克，菠菜100克，挂面50克），红烧鱼（鲤鱼150克），花卷（面粉50克）
  加餐：豆浆250克
  全日烹调用油15克
  以上食谱含热能2170千卡（9070千焦耳）
  
  慢性胃炎食疗方
        
  （1）红枣益脾糕：干姜1克，红枣30克，鸡内金10克，面粉500克，白糖300克，发面适量（用酵母发面）。①干姜、红枣、鸡内金放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，去渣留汁。②面粉、白糖、酵母放入盆内，加药汁，清水适量，揉成面团。待面团发酵后，做成糕坯。③将糕坯上笼用武火蒸15分钟至20分钟即成。每日1次，作早餐食用。
  （2）山楂核桃茶：核桃仁150克，白糖200克，山楂50克。①核桃仁用水浸泡30分钟，洗净后，再加少许清水，磨成茸浆，越细越好，装入盆内，再加适量的清水稀释调匀待用（约200克）；②山楂用水冲洗干净，山楂要拍破放入锅内，加清水适量，用中火煎熬成汁，去渣留汁约1000克。③再将山楂汁倒入锅内，加白糖搅匀，待溶化后，再将核桃缓缓倒入锅内，边倒边搅匀，烧至茶微沸，出锅装碗即成。代茶饮。
  （3）羊肉萝卜汤：羊肉100克，苹果150克，碗豆100克，萝卜300克，香菜、胡椒粉、盐、醋各少许。①羊肉洗净，切成六分见方的肉块，香菜洗净切成段待用。②碗豆、苹果、羊肉、姜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮一小时，再放萝卜块煮熟，放盐，芜荽即成。用醋蘸食。
  （4）山楂糖：山楂500克，白糖500克，熟植物油少许。①将山楂洗净，拍破，放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煎熬20分钟，取汁，再加清水继续煎熬，这样三次取出楂汁。②将三次取得的山楂汁一起放入锅内煎熬，至山楂液稠厚时，加白糖搅匀，继续用文火熬煮至山楂糖液呈透明状时，停火，即成山楂糖。③将山楂糖倒入涤过植物油的搪瓷盘内，推平，用刀划成小块，装盆备用。每日3次，每次3块。
  （5）胡椒猪肚：白胡椒15克，猪肚1个，将胡椒略打碎，放入洗净的猪肚内，并在猪肚内装入少量水，然后用线扎紧，放砂锅内小火炖至烂熟，调味后食用。每2天服1次，连服5次。
  （6）鲫鱼糯米粥：鲫鱼2条，糯米50克。将鲫鱼去肠杂后与糯米同煮粥食用，早晚餐食用，可常服用。
  （7）木瓜米醋汤：木瓜500克，生姜30克，米醋50克。上述食物共同放入砂锅内，加适量水煮成汤。每2天服1剂，每剂分三次服完，可常服食。