我的小宝贝今天十个月啦

wwdog

生点小病，没事的，上次昊咳嗽10天呢，看他精神挺好，就一直没看，也没吃药，自己扛过去了。

soleking

也是坚持不想送医院去。可是就是看他偶尔会咳嗽，偶尔还会呕吐，温度仍是降了又升。食欲很差，基本都没怎么吃，心里就会有些动摇，还好喝我的奶。阿弥陀佛！

快乐常随

加油！祝正宝贝节日快乐！

soleking

正体温还是时升时降，用肛门栓剂就好些，到晚上就又有些烧了。不过看他除了食欲差，精神尚好。继续加油啊，正宝贝！

上午带正去买菜，正一个劲要出来，原来是要尿尿。傍晚时，正也是因尿尿哼哼，可是把时又不肯，喝着奶直接尿出来了。 小子为啥就不肯说呢？

最爱听正说我，给我之类的话。有时正给家里人每个人点名，最后还会拍拍自己的胸脯说我。

secretgarden114

原帖由 soleking 于 2008-6-1 21:45 发表
正体温还是时升时降，用肛门栓剂就好些，到晚上就又有些烧了。不过看他除了食欲差，精神尚好。继续加油啊，正宝贝！

上午带正去买菜，正一个劲要出来，原来是要尿尿。傍晚时，正也是因尿尿哼哼，可是把时又不 ...

正宝贝也病了呀，继续烧的话还是要去看医生吧，上次儿子发烧在家挺着，结果扁桃体都化脓了，你们也要小心点。我们家大哥哥好的差不多了。

soleking

小孩發燒的處理原則
朱柔澍醫師

肛溫(耳溫)超過38℃或腋溫超過37℃

退燒的處理原則(非藥物)：
1. 減少衣服穿著，以寬鬆為主，減少被蓋，襪子。
2. 高燒前有發抖畏冷時，先用棉被或衣物覆蓋或喝杯溫開水，不畏冷時再減少身體衣物的覆蓋。
3. 保持室內空氣流通，調節室溫。
4. 多補充水份，好好休息，勿過度活動。
5. 超過38℃肛溫(耳溫),，睡水枕(小於三個月的幼兒用水枕)或冰枕。
6. 超過39.5℃肛溫(耳溫),可洗溫水澡。水溫27℃~37℃，洗20~30分鐘，水溫勿太高，否則體溫會升的更快（無法消熱）。

退燒藥物的處理：小於六個月以下請勿任意使用退燒藥
1. 發燒超過肛溫38.5℃或腋溫37.5℃，先使用口服退燒藥，若一小時後降不下來，可用栓劑。
2. 一來即高燒超過肛溫39℃可考慮先使用栓劑，若一小時降不下來，可加用口服退燒藥。
3. 有熱痙攣病史者，宜提早使用口服退燒藥或栓劑，避免因高燒引起抽筋。
4. 肛門栓劑 -平時栓劑應放冰箱下層。
* 腹瀉患者非不得巳，儘量不使用。
* 前端可先塗上乾淨凡士林，尖端塞入肛門內，捏緊屁股三分鐘，使其溶化。
發燒的注意事項─注意是否精神活動力，食慾減低，高燒不退(大於40°C)，一天多次發燒，發燒天數過長(超過2-3天)，有特殊症狀出現(抽筋、意識變化、嘔吐、頭痛、腹痛、耳朵痛、呼吸急促或氣喘等症狀)，舊症狀惡化或其他無法處理的情形，應儘速回門診處理。

(資料來源：愛林診所(愛林健康會館) 提供)
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嬰幼兒發燒及痙攣照護方法
北醫小兒科醫師群

1. 多喝開水或葡萄糖水、蜜汁、果汁、水果等。
2. 室內空氣流通，光線不可太強，並保持安靜。
3. 多讓病兒臥床休息，注意安全，最好有床欄裝置。
4. 減少病兒衣著及被蓋或給予溫水浴輕拍，使熱度容易散發。
5. 補充營養如牛奶、蛋等，但要少量多餐。
6. 體溫在38.5℃以上，可給冰枕或按醫囑給口服退燒藥， 39.5℃以上時按醫囑給肛門栓劑，以防體溫過高，栓劑應保存於冰箱內。
7. 痙攣發生時儘快以包著手帕或紗布之湯匙柄或竹筷置於上下齒間，但需注意勿使包布阻塞整個呼吸道，並使頭側向一邊，便於嘔吐物或分泌物之排出。
8. 速到醫院就診，勿亂服成藥，以免耽誤治療時間。


作 者：北醫小兒科醫師群
現 任：台北醫學大學附設醫院 - 小兒科
資料來源：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=2143
(資料來源：uho優活健康網 提供)
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發燒的應變守則
(丁綺文醫師)
　　爸媽放輕鬆
　　面對發燒的正確態度，是把發燒當作一種警訊，就如烽火臺點燃，只是告訴我們敵人來犯一樣，必須找到引起發燒的病因對症下藥，才能釜底抽薪，不再發燒。
寶貝育兒房
　　兩歲的芳芳夜裡突然哭了。先是發冷打顫，之後開始發燒，沒多久肛溫就升到39℃，芳芳的爸媽非常擔心，趕緊塞一顆退燒栓劑，可是半小時過去了，體溫仍然繼續升高到40℃，爸媽情急之下又塞一劑，結果一小時後，芳芳大量出汗，燒退得又猛又快，手腳發冷，肛溫量起來只有36℃，爸媽只好用毯子裹住她保暖，才漸漸回復正常體溫。就這樣折騰一晚上，忽熱忽冷簡直像洗三溫暖。第二天一早，爸媽帶著芳芳去找熟識的小兒科醫師，提出一串問題：為什麼孩子容易夜間發燒？發燒前為何發冷打顫？發燒真的會燒壞腦子嗎？退燒藥什麼時候才能用？如果退燒過度，會有危險嗎？

丁醫師門診室
　　孩子發燒，是所有父母都會面臨的狀況，芳芳的爸媽所提出的疑問，的確是父母最關心、最想知道的問題。兒科門診的病人，約有三分之一是因為發燒來看病的。有關發燒的迷思和誤解很多，使得大家無所適從。現在就讓我們一起了解發燒的來龍去脈，以及正確的處理方法。

一、為什麼會發燒？
　　人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的設定溫度，正常的時候，嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，所以台語俚語說「囡仔屁股三斗火」很傳神，嬰幼兒肛溫大約在攝氏37.5℃，上下變動1度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏36.8℃，上下變動0.5度。
　　人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到39℃時，身體藉著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到39℃為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌毒素，這種現象特別明顯。

二、為何發燒大都在半夜？
　　許多父母可能觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，體力變差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，體溫當然升高。

三、發燒真的會燒壞腦子嗎？
　　錯！其實發高燒本身，是不會讓「腦筋變壞、智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。事實上，只有腦炎、腦膜炎等腦質本身受疾病破壞，才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨、燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。
　　根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上唯有對麻醉過敏，引起惡性發燒，才可能達到如此高溫。

四、退燒有必要嗎？
　　就因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。
　　但是有更多的醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水份蒸發，更是惡性循環。八歲以下的孩子，熱性痙攣的比例較高，放任高燒，引起繼發的傷害是不必要的。

五、必學應變守則 ── 如何正確使用退燒藥？
◎ 家中常備退燒藥
　　家有0～6歲幼兒的父母，都必須常備退燒藥，以因應不時之需，免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用也有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。建議家長固定使用一種，熟悉它的用法，最安全。
◎ 了解退燒藥的特性
　　退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑。一般以水劑較溫和，最普遍使用的是普拿疼糖漿。阿斯匹靈錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染（例如：水痘或流感），阿斯匹靈可能引發雷氏症候群，因此原則上不建議兒科的小病人使用阿斯匹靈。栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩半夜發燒或拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度（一般應相隔四小時），體溫陡降，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，不必一時心急，因小失大。
◎ 退燒三步驟
˙第一步　當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過攝氏38.5℃，就可以使用退燒藥水或栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算，通常退燒藥水一次劑量為體重的一半，例如10公斤，給5㏄藥水。退燒栓劑10公斤以下使用半粒，體重超過10公斤才用一粒（詳見藥袋上的說明）。
˙第二步　使用同時，配合冰枕，觀察半小時，再量一次體溫。
˙第三步　如果未降，加上溫水（約30～33℃）擦洗身體。

六、面對發燒，應有哪些正確觀念？
˙觀念1：發燒不是病，只是一種現象，代表體溫控制中樞失調了。當人體感染病原時，大量喝水是預防發燒的最好方法。
˙觀念2：嬰幼兒平時喝奶完，就應習慣喝一些開水，因為漱口有清潔作用，避免蛀牙和口腔念珠菌滋生，而且養成喝水的好習慣，在生病的時候才不容易脫水和發燒。
˙觀念3：每個幼兒的家庭都應常備體溫計和退燒藥。肛溫表和耳溫計測得的是中心溫度，比較準確，耳溫槍使用快速且方便，但品牌良莠不齊，或者測量方法不正確都可能有誤差，適合用來篩檢，高燒的情況仍應用肛溫表確認（時下常用的耳溫槍，要記得檢查電池是否充足，測溫頭的耳套應注意隨時更換）。
˙觀念4：發燒持續的天數，比溫度的高低更重要。輕度的病毒感染，幼兒也可能燒到40℃，只要不持續超過三天，並不奇怪。但是越大的孩子發高燒，或任何年齡小孩發燒持續超過三天以上，即需要檢驗白血球，查明是否併發其他問題，不可掉以輕心。
˙觀念5：診斷發燒的原因，需要專業判斷，發燒退了，仍應去找醫師查明原因，特別是新生兒和六個月以下的嬰兒，敗血症往往只呈現體溫不穩或過低，千萬不可以為燒退就沒事了。

給父母的貼心話
　　若不慎重疊使用過多退燒藥，有可能使體溫下降過速，造成四肢冰冷或發抖，此時改用毛毯保溫或熱水袋保暖，體溫就會自然回升，不必再用其他藥物。這種失控的退燒，基本上不會對孩子造成危險。

soleking

小孩发烧的处理原则

  
一、什么叫做发烧  
发烧的定义并没有一致，简单说，肛温38℃，腋温或口温37.8℃以上就可称为发烧。发烧本身是身体对外来病原体侵袭的一种“正常”反应，会发烧表示身体防御能力正常。发烧的治疗，首在发现引起发烧的原因，而非发烧本身。

许多家长急着要帮小孩退烧，最主要的顾虑是担心小孩的头脑会烧坏，并变成智能不足...等后遗症。这都是由于对发烧认识不清，以讹传讹所造成的不正确观念。上述这些症状并不是发烧本身引起的，而是小孩得了脑炎，脑膜炎，先天性感染等疾病本身所导致的脑细胞受损，而发烧只不过是伴随这些疾病的一个症状罢了。发烧若真的要烧到对脑细胞造成伤害，温度要达41.5℃以上才有可能。
二、小儿发烧的原因   
造成小儿发烧的原因有数百种，但最多的是上呼吸道感染（也就是一般所说的感冒），普通所谓的鼻炎、喉头炎、和气管炎皆可包括在感冒这个病名之内。其次常见的发烧原因有：尿道感染，中耳炎，发疹疾病（麻疹，德国麻疹和玫瑰疹等），肠胃炎，脱水及预防注射。   

三、那些婴孩发烧应特别留意   
对于下列情形的发烧，家长不要掉以轻心，更要早些带给医师诊治：   
（1）小于28天的新生儿   
（2）高烧超过41℃  
（3）发烧合并紫斑   
（4）免疫缺损病童  
（5）小于3个月之婴儿   
（6）先天性心脏病儿童   
（7）恶性肿瘤病童  

四、小儿发烧的处理原则   
1.不要惊慌（尤其是在三更半夜时），先用温度计（肛温者最好）量一下体温。一般而言肛温要量1分钟，腋温则须量3-5分钟。通常肛温会高过腋温0.5℃左右。  

2.发烧时首先要补充水份，最简单的方法是喝水。婴幼儿（二岁以下），有时会因水份摄取不够，引起所谓“脱水热”，发烧需要多补充水份，但是否需要注射葡萄糖水或食盐水？祇要能吃下去就没有必要打针。
3.发烧时，小孩的衣服穿着和平常一样即可，勿需多添衣服，穿太多衣服，流汗太多，则更容易发生脱水，事实上穿着衣服应减少，以帮助散热，此外，应天天洗澡，保持干净，才不会造成继发性细菌感染。
4.若小孩体温于38.5℃以下，可先行给予睡冰枕，洗温水澡等有助退烧，但不必用酒精擦浴，因使用不当反会引起副作用。
5.家中应常备有口服退烧药及肛门栓剂退烧药。小孩发烧时：如非常不舒服，或体温＞38.5℃，可先予口服退烧药，如小儿普拿疼。若吃完药后烧没退，可先给予洗温水澡或服药后1小时，仍持续高烧没有流汗等退烧的情形，可以给予栓剂。口服退烧药与栓剂两者吸收速度不同，但效果一样，至于退烧针，则少打为妙：其作用虽和前两者相同，但小孩子多受皮肉之痛，并造成儿童对医护人员恐惧感，且可能造成注射部位纤维化，这是当前家长最应更正的观念之一。   
6.一般而言退烧药的使用，须间隔4-6小时以上，若能合并使用睡冰枕，洗温水澡效果更好。

7. 发烧小孩，若已找出病因，则需按时服药（此时仍会发烧数天），这时退烧已不是最重要：最重要的是观察小孩征象，如呼吸困难、腹胀、疼痛、意识变化等。
8. 三更半夜发觉小孩发烧，不必急着找医师，如果小孩仍能很安稳的睡觉，不如让他好好休息睡到天亮；或可以直接给予栓塞剂。如果吵闹不安，可按照上述步骤处理，待天亮后，再带去看医师。
9. 婴幼儿（小于5岁）的发烧常会有热痉挛（抽筋）的并发症，最常发生于6个月到5岁的小孩，温度超过38.5℃，常在发烧头24小时内发生，一般是良性的，抽搐时间不会超过10分钟，有热痉挛体质的小孩，如果有发烧，应先服用退烧药，然后立刻求医。
总之，小儿发烧时不必惊慌，“退烧”并不等于“治病”，找出病因，对症治疗，自然会退烧。

[ 本帖最后由 soleking 于 2008-6-2 15:38 编辑 ]

soleking

谢谢笑妈提醒，这才查了些资料，也放上来备查。

Ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：

    國內家庭由於對小孩發燒有不正確的認知，以為發燒會引起腦內病變，導致
日後影響智力的發展。關於這個觀念，我已經在「小孩整夜發燒，對腦部發育有
無影響？」一文中詳細加以駁斥。那篇文章提到國內家長多偏好使用退燒栓劑來
為小孩退燒，事實上，退燒栓劑幾乎已經成為國內家長、甚至許多醫師第一線用
來退燒的藥物了。

    Volteren，學名是Diclofenac Na，商品名為Voltaren，或Voren， 屬於
NSAID（Non-Steroid Anti- Inflammatory Drugs,，簡稱NSAID）──非類固醇
抗發炎一類的藥物。此藥是藉由抗發炎的方式來達到退燒的效果，最大的副作用
是會引起程度不等的腸胃不適、胃潰瘍或是腸胃出血。有些家長誤以為從肛門給
藥就可以避免對腸胃的傷害，這是錯誤的觀念。因為這個藥物並不是直接對胃壁
產生傷害，而是經由血液抑制prostaglandin 的產生，因而使胃壁無法受到
prostaglandin的正常保護，因此會對腸胃道造成傷害。相對的，另一種退燒藥
「普拿疼」，學名是Acetaminophen，商品名為scanol，或tylenol，是經由對體
溫調節中樞的重新設定而降低體溫，除非連續高劑量使用，否則副作用是很少見
的，因此被美國小兒科醫學會採用為第一線使用、不需醫師處方的退燒藥。

    感冒時使用退燒劑，其實是非完全必要的處置。如同我在文章中所說，發燒
其實是免疫系統為了消滅外來感染，所採取的一種保護身體的措施。如果強要將
溫度降低，反而可能破壞了免疫系統正常的功能。因此，只有當身體覺得很不舒
服時，才須使用退燒藥，普拿疼（Scanol）就是目前最佳的選擇。它的藥效較溫
和，會使體溫略為下降，身體自然會感覺比較舒服（雖然並不一定會降到平時「
正常」的溫度──37℃）。而voltaren栓劑往往效果太強，硬將體溫降到「正常
」，雖然安了父母的心，可是也許必須付出更高的代價（副作用較大）。

    因此，我個人建議，除非小孩發燒很高、吃藥會嘔吐，才能使用voltaren肛
門栓劑，劑量為約每次每公斤1mg（例如小孩是七公斤，則給半粒）。 Scanol的
劑量則為每次每公斤體重10-15mg（例如小孩是7公斤，則每次給70-100mg）。

soleking

看到栓剂对胃肠道有损伤，这才明白正这两天胃口很差的原因。做为一个妈妈要学的东西实在是太多了。

soleking

怎样给孩子吹电风扇
盛夏，热得孩子睡不着觉。为了使孩子安静入睡，有的家长把电风扇开到最大一档，长时间地对着孩子直吹；有的家长索性让孩子赤身裸体地吹电风扇。这样做都是不利于孩子健康的。因为电风扇对着孩子长时间地吹，被风吹到的体表部位，汗液蒸发得很快，带走的热量也多，一下子降低了局部的温度，而风吹不到的部位，汗液却蒸发得很慢，这样使体表汗液排泄失调，体表温度不均衡，就容易引起疾病。轻者鼻塞、流涕、 上呼吸道感染，严重的可发生其他疾病。那么，怎样科学地使用电风扇呢？

1、电风扇不要对着小儿直吹，应当在房间中寻找一个最佳的角度，使房间里的空气流通些，造成一个类似自然的环境。

2、使用电风扇时间不宜过长，风量也不要过大，而且，尽量让电风扇摇头旋转，使风源不完全固定在某一点，形似一阵阵凉风。

3、莫让孩子的头长时间吹电风扇，以免引起面部神经周围血管发生收缩、痉挛，造成缺氧，导致面神经麻痹。

4、在小儿睡着时，不要开电风扇，因为小儿在睡着时，体温下降，全身肌肉松弛。开电风扇，小儿容易感冒。

5、不能光身吹电风扇，要穿上衣裤，至少要穿背心。

吹空调的危害
医生认为，有小孩的家庭应将家中空调设定在26摄氏度左右，不应与自然温度相差过大。同时，开空调的时间也不宜过长，应一至两个小时就间断一会，最好不要整夜开空调。孩子身体发育尚未成熟，很容易因此患上感冒。
吹空调，幼儿易患肺炎
持续的高温，让疼爱孩子的父母非常担心幼儿难耐酷暑，因此，父母们喜欢让他们一直呆在空调房里，以为这样是最好的。但是，专家提醒：幼儿久吹空调不仅会患上感冒，还容易因室内外温差大、空调房空气不流通等原因引发肺炎。
儿科专家揭示病因：由于幼儿皮下脂肪少，毛细血管丰富，体温调节中枢尚未发育完善，成年人不能感受到的温差，幼儿却能明显地感受到。在空调房里的冷空气环境下，幼儿毛细血管收缩，汗腺孔闭合，交感神经兴奋，内脏血管收缩，胃肠运动减弱，抵抗力减弱，加上空调内各种细菌、霉菌生长繁殖，空气被污染，所以非常容易患上肺炎。
专家建议父母：幼儿不能长期生活在空调房里，每天清晨和黄昏室外气温较低时，带孩子到户外活动，呼吸新鲜空气，加强身体的适应能力。早晨起床后，关闭空调，待室内温度逐渐升高，与其它未开空调的房间温度接近，或与室外温度接近后，再将幼儿抱出房间。幼儿离开房间后，应打开门窗，促进空气流通，确保再次进入房间有更多新鲜空气。