【讨论】开个专题，讨论儿童换牙的问题！！！

梅边吹笛儿

<font color="#a43b44" size="3">儿童换牙期保健最重要牙病几乎人人都有。就儿童而言，每10名儿童中就有8名患有龋齿，每个儿童平均有4～5颗牙被蛀坏。牙病不仅影响人的咀嚼、消化、发音，还影响人的容貌、仪表，甚至身心健 康，所以世界卫生组织把龋齿病列为全球性三大重点防治疾病之一。如果从儿童时期甚至婴 幼儿时期就注意防治，那么，牙病的发病率就会大大降低。　　换牙期注意事项　　1.乳牙是否晚脱。乳牙的脱落有一定的时间，应脱而不脱，就容易使恒牙不能在正常位置上萌出。最常见的就是下前牙在乳牙舌侧长出，上前牙在乳牙里侧长出，看起来是双层牙 ，这时应尽快去医院拔除晚脱落的乳牙，以便腾出位置让恒牙长出。否则，下牙排列不齐， 上牙长出的位置靠里，上下牙就很容易形成“地包天”。　　2.恒牙萌出是否困难。在乳牙脱落过早的情况下，儿童习惯用牙龈咀嚼舔吮，使牙龈坚韧肥厚，这样恒牙萌出就困难。出现这种现象时应到医院治疗，有的须要照X光片以决定是 否要把牙龈切开，以减少阻力，使牙齿顺利长出。　　3.6岁长出的恒磨牙是滞龋坏。6岁萌出的恒磨牙叫第一恒磨牙，又称“6龄牙”，这颗牙位于牙列的中间，一生中担负着最重要的咀嚼任务，应当特别注意保护。由于它出得早， 结构上又有缺陷(如沟窝多而深，容易滞留食物)，加上儿童期不注意刷牙，又喜甜食，很容 易龋坏。一旦龋坏，要及早治疗。　　4.最后一颗乳磨牙是否过早丧失。第二乳磨牙就是最后边的一颗乳牙，它应该在12岁左右脱落，同时第二颗双尖牙(恒牙)应在该位置长出来。第二乳磨牙往往由于龋坏而过早丧失 ，在其后方长出的第一恒磨牙(6岁时)就有前移的可能，使间隙变小，而后长出的双尖牙就 不能在正常位置萌出，致使牙齿排列不齐。所以，要保护好第二乳磨牙，一旦龋坏早失，应 及时治疗。　　牙颌畸形的原因与矫治　　牙齿长得不齐或拥挤、牙齿咬合错乱、上下颌骨位置或大小失调、上下牙弓及上下颌骨与头面的比例关系不协调等都称做牙颌畸形。　　1.牙齿长得不齐的原因。　　6～12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐的原因较多，主要有先天性原因和后天性原因两种，但后天性原因更重要。　　使用橡皮奶嘴的方法不正确。给小孩喂奶时，如果奶瓶的位置过于靠前上方或婴儿平卧吃奶，就会使下颌前向吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成前牙“地包天 ”畸形。　　乳牙过早脱落或过晚脱落都可造成牙齿长得不齐。乳牙患龋齿未及时治疗，或因外伤而脱落，以致出现空隙，此时恒牙还未萌出，两旁的牙齿就会向空隙移位，这样空隙就变小， 使以后萌出的恒牙因没有足够的位置而“七长八短”、“内外歪斜”。　　不良习惯也可使牙齿排列不齐。如“吐舌咬舌、舌舔牙、咬指头、咬铅笔。牙齿长得不整齐，上下牙的咬合关系就可能发生错乱，出现牙颌畸形，影响发育、健康功能和美观。　　2.前牙拥挤怎么办?　　前牙拥挤在牙颌畸形中是较为多见的，前牙拥挤的原因主要是颌骨前部发育不良，或整个面颌骨都发育不足；在某些情况下，也可能颌骨发育正常而牙冠这大。乳牙早脱落，恒牙 前移，也是造成前牙拥挤的主要原因。　　儿童在换牙期常有前牙拥挤的现象，随颌骨的发育，可以自行调整、重新排列整齐，但若拥挤严重，经过较长时间还不能自行调整过来时，应及时检查，以便尽早采取整治措施。 　　3.前牙“地包天”怎么办?　　“地包天”畸形的孩子应及时到医院检查矫治，早期矫治效果较好。在4～5岁牙长成后进行矫治为宜，此时孩子已开始懂事，知道矫治畸形对健康有好处，多能很好地配合。如果 畸形是因为有不良习惯引起，应予以纠正。一般不良习惯改掉后，下颌自行回到原位。　　4.正中两颗牙靠不拢怎么办?　　有的儿童在正中两颗门牙之间有一个2毫米的间隙，间隙之间嵌有一条索条状筋”，即“唇系带”。这种现象如果不及时纠正的话，不仅孩子的齿音发不清楚，而且可能影响到 其它牙齿，造成牙列不齐。　　正中两颗门牙靠不拢应及时去医院治疗，只要在局部麻醉的情况下，将上唇系带即可，以后两颗门牙便能自行往正中靠拢，如果治疗过晚，牙间隙不能自行闭合，此可戴矫治器 ，以调整正中两颗门牙的间隙。　　5.何时矫治牙颌畸形好?　　恒牙萌出时期大约是6～12岁，这个时期轻微错位不影响发育与功能的牙齿可不矫治。对轻微的牙颌畸形应先观察，待自行修正。因为替牙期牙齿与颌骨发育速度快，变化也很大，有自行调整的可能。对其矫治的，也应慎重。矫治器不宜使用时间长，力量宜小不宜，以免影响牙齿正常发育。　　恒牙期即乳牙全部脱落、第二恒磨牙(6)岁后)，已萌出的时期，大约是12～17岁。 这时期对牙颌畸形应积极矫治，即使是个错位牙齿也应矫治。此帖由 梅边吹笛儿 在 2006-09-17 18:13 进行编辑...

梅边吹笛儿

　孩子换牙时家长应注意什么 　2000年7月19日 11:09　中华母婴网 　　换牙，是每个孩子必定经历的一个过程。作为家长，应密切观察孩子的牙齿发育情况，以便孩子顺利地度过换牙期，长出一口健康漂亮的牙齿。 　　尽量避免孩子受损伤 　　有些家长发现孩子新生的恒牙是松动的，由此而感到不安与疑虑。实际上这是因为刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨质很薄造成的。这个时期如一旦受到外伤及感染，牙根根尖部发炎，根尖孔就不能再闭合，治疗起来十分麻烦。孩子换牙的年龄正是活泼好动的时期，很容易在奔跑、嬉戏、打闹中突然发生碰撞、摔跌等意外情况导致领面部外伤，其中上前牙又是特别容易受损的部位。所以在这个时期家长更要注意让孩子避免受损伤。 　　门牙间隙不必担忧 　　有些家长发现小儿新长出的两颗门牙之间出现了空隙、有的甚至呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好。其实，恒牙的萌出是有一定的时间和次序的。上前中切牙(俗称门牙)萌出的时间是6—9岁，侧切牙为7—11岁。所以在7—11岁时，孩子的两颗门牙间会出现空隙，只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。偶然也可能是两颗门牙之间存在着多生牙造成两只门牙间的空隙，这可以通过X线摄片检查确定后拔除多生牙，使间隙关闭。 　　“虎牙”不可拔除 　　在乳恒牙交换的次序上，尖牙的萌出要晚于第一双尖牙，由于尖牙萌出时前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，只能偏唇侧长出，所以有一部分小儿的尖牙常常向唇侧突出形成“虎牙“。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他牙齿不能替代的，倘若丧失，往往造成小儿无法“啃甘蔗、“吃排骨”，也影响咀嚼力。若需矫正，医生也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。 　　了解“暂时性错”期 　　最后值得一提的是，乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常是错杂的，有时甚至是零乱不堪的，医学上称为暂时性错有些家长为此十分担忧，要求医生尽早的给予矫治。其实，人体牙齿有排列整齐的潜在倾向，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能，在乳恒牙交替未完成前，不必急于矫治，应观察随访，有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐的。即使需要矫正，也应在乳恒牙交替完成以后进行。通常在13—15岁，此时恒牙萌出达到了一定高度，各种矫治器的制作和佩戴才能准确和有效。

梅边吹笛儿

<font face="楷体_GB2312">宝宝甜甜的笑容是妈妈最好的开心果，可是，如果不能有一口健康的牙齿，那宝宝的张口大笑无疑又是对妈妈的一种折磨。怎么办？请密切关注以下9大Q&amp;A，从小开始，给宝宝一口漂亮的贝齿。　　Q 如何帮宝宝刷牙？　　选择牙刷和牙膏：尽量给宝宝选择软毛牙刷，牙刷头的宽度大约等于4颗门牙的宽度即可。如果宝宝还不会漱口，就不要使用牙膏，以免吞入氟化物，在可以使用牙膏之后，请给宝宝使用含氟量较低的儿童牙膏，而不要使用成人牙膏。　　姿势和力度：在宝宝还不能自己刷牙的时候，可以让宝宝的头稍微向后仰，靠在父母的大腿上，这样父母可以更方便地查看宝宝的口腔，这样来清洁宝宝的牙齿也比较容易，请注意，6岁以后的孩子手部肌肉还没有发育好，所以，就算他要求自己来刷牙，您也要在他刷完之后检查一遍。　　给宝宝刷牙时，用力要适中，否则宝宝会因为疼痛而逃避刷牙，刚一开始刷牙的时候，不要求给宝宝刷得有多干净，主要是让宝宝习惯刷牙，以后再逐渐要求刷干净。　　Q 帮宝宝刷牙，应该注意什么？　　一般来说，学龄前的儿童都不容易将牙齿刷干净，所以，父母要肩负起监督的任务，一定要让宝宝好好刷牙，实在不行的话，就替宝宝再刷一次牙。　　不要硬逼着宝宝去刷牙，这样反而会让宝宝对刷牙有抵触情绪，要引导宝宝自觉地喜欢上刷牙，这样不但能养成一种好习惯，还能使亲子关系更加融洽。　　Q 对于0～3岁的宝宝来说，何时去检查牙齿比较合适？　　6～9个月的时候开始长牙齿，这时可以计划带宝宝去检查牙齿。到了1岁左右的时候，大部分宝宝都已经长出了几颗乳牙，这时可用乳牙刷给宝宝刷牙，而牙科医师则会重点检查宝宝牙齿的生长进度和清洁情况，并咨询父母平时的喂食情况，以给出建议，因为对于正在长牙的小宝宝来说，口腔清洁是十分重要的，否则很容易出现蛀牙，而在第一次做牙齿检查的时候，医师也会格外重视口腔照顾的状况，而不是检查治疗疾病。　　一般来说，从宝宝开始出牙算起，每隔半年做一次牙齿检查，这样发现问题就可以及时处理，即便是没有蛀牙，也可以做简单的牙齿清洁。　　Q 在日常生活中，应该如何照顾宝宝的牙齿？　　要照顾好宝宝的牙齿，首先就要做好口腔的清洁工作。在宝宝还没有出牙的时候，每次喂食之后都要用清水漱口，或者用干净的纱布擦拭牙床，以减少奶渣的附着。大约在6～9个月的时候，宝宝就会萌出第一颗牙齿，这时可先用干净的纱布擦拭牙齿，待宝宝的牙齿数目再增加几颗之后，就可以改用指套刷来为宝宝刷牙，刷牙时动作一定要轻柔哦，要让宝宝从小熟悉刷牙的感觉，为将来培养刷牙的好习惯做准备。　　宝宝满1岁之后，口腔中大概会有6～8颗牙齿，上下门牙都已经长齐，第一臼齿也冒出来了，这时就可以使用牙刷给宝宝刷牙了，要给宝宝示范标准的刷牙动作，让宝宝逐渐爱上刷牙这项运动。　　到了3岁左右的时候，宝宝所有的乳臼齿就已经长齐了，一定要特别注意臼齿的牙缝清洁，因为这批乳臼齿要到12岁左右才会换牙，而且乳臼齿的缝隙比较多，照顾不周的话很容易出现蛀牙，因此，除了刷牙之外，平时还要注意给宝宝清理牙缝，尤其是臼齿之间的牙缝。　　Q 宝宝一般在什么时候开始换牙？恒牙需要多长时间才能长出？　　到了宝宝上幼儿园大班的时候，一般就开始换牙了，换牙的具体时间因人而异，有些早有些晚，不过一般都是在5～6岁之间。如果换牙时间太晚的话，就要注意是否有先天性缺牙的可能。 　　换牙的过程是乳牙的牙根渐渐被吸收，恒牙的牙胚完成发育后往上顶，接着乳牙便开始松动和脱落，一般在乳牙脱落的2～3个月之后，恒牙就会从原来乳牙的位置上萌发出来。　　如果乳牙脱落半年以上还不见有恒牙长出，那就需要做个详细检查了，如果是没有恒牙的牙胚，就属于先天性缺牙，另外，也有可能是有恒牙牙胚，但是由于上面覆盖的牙龈组织太硬、太厚，所以导致恒牙无法萌出，这时就需要采用外科手术切开表面的牙龈组织，以使新牙尽早萌出。　　需要提醒父母的是，除非蛀牙情况特别严重，否则最好不要强行拔除乳牙，让乳牙自然脱落就好，因为在恒牙还没有发育完全的时候，强行拔除乳牙会出现伤口，反而会延迟恒牙的萌出时间。　　Q 宝宝牙齿出现哪些异常应尽快就医？　　由于喂养习惯的不当，宝宝牙齿最容易出现的问题就是“奶瓶性蛀牙”，主要是由于不良的喂奶习惯所造成，比如边吃边睡、不经常刷牙等等，典型症状就是前排牙齿发黄、变软，而且蛀牙的速度很快，大多侵犯上颚门牙，因为下颚有舌根保护，所以出现蛀牙的机会较少，但是如果不良习惯一直难以纠正的话，那么早晚所有的牙齿都会被波及。　　到了2岁左右的时候，最迟不会超过2岁半，所有20颗乳牙就会全部长齐，如果到了3岁以上牙齿还没有出齐的话，那就可能是先天性缺牙了，要请牙科医生好好地诊断一下。　　除了奶瓶性蛀牙的症状之外，如果发现后面臼齿的咬合面出现褐色斑点的话，那也可能是蛀牙，绝对忽视不得。　　Q 恒牙内又长出一排新的牙齿，这是怎么回事？　　有些时候，继生的恒牙牙胚位置不在乳牙的正下方，所以，当恒牙萌发的时候，不会造成乳牙牙根的吸收和脱落，反而会在恒牙的内侧或者外侧又长出一排新的牙齿，这时候就不要期待这些多余的牙齿会自动脱落啦，最好请牙科医师加以拔除，因为这些乳牙的牙根通常都还很长，倘若不拔除的话，会对恒牙的生长方向产生很大影响。　　Q 新长的门牙中间有很大的牙缝，怎么办？　　首先，请不要太担心，这是正常的牙齿萌出过程，一般正中的门牙都会率先萌出，有时会有向外扩展的迹象，等到周围的侧门牙都长出之后，会把正中的门牙往中间挤，不过最后要等到犬齿长出之后，牙齿才会完全地排列整齐。如果犬齿长出后门牙中间仍然有很大缝隙的话，就要请医师检查一下，看看门牙中间是否有多余的牙齿要萌出来，或者是别的什么原因，比如说唇系带过长。　　Q 乳牙和恒牙的交替是怎么完成的？　　恒牙的萌出有一定的先后顺序，通常是左右成对地萌出，下颚牙齿比上颚牙齿萌出得早一些，女孩的牙齿又比男孩要萌出得早一些。一般来说，婴儿出生5～6个月时就开始出牙，到2岁或者2岁半左右的时候，20颗乳牙全部出齐，到了6～12岁的时候，乳牙逐渐脱落，由恒牙取而代之。(文/张闰臣 牙科主任医师）此帖由 梅边吹笛儿 在 2006-09-17 18:11 进行编辑...

晨曦宝贝

孩子刚到换牙年龄,到到处去找相关的知识,谢谢!

紫蓝莓

我儿子刚过7周，他上面的门牙早就掉了，大约快10个月了，可是新牙到现在也没有长出来，这种情况正常吗？

sazdj

我女儿6周岁，上面门牙掉了3个月还没长，上周到医院去看了，医生说，一切都好，就放心了！

clio911

谢谢梅边，昨天才带儿子去医院拔牙，恒牙已出，乳牙不走，医生说的跟你的帖子内容差不多

吉祥如意你好

儿子4岁就换牙了,现在已掉了13颗,长出来12颗了,每天督促刷牙呢

小笨象

<font color="#0000cd" size="3">我家妞妞7岁半了，掉了4颗牙。下边门牙旁的近期会掉。不过，下边新长出来的牙有些发黄，没有乳牙白。这是怎么回事？

soleil

柯儿妈妈+2006-09-17 09:52+pid977740-->引用: 柯儿妈妈 @ 2006-09-17 09:52 [url=redirect.php?goto=findpost&p=977740">查看原帖[/url]  儿子六周多了,已上一年级,还没动静呢,看别的孩子都开始换牙了,真有点着急

不用急，我家孩子也一样，可我却不想他那么早换，早换的容易不齐，尤其孩子脸小，颌面骨就小，牙齿不够地方长就会长歪，纯属个人理解<img src="http://www.etjy.com/images/smiles/snicker.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />