[转贴]先进仪器 “误诊”患者

杏林春晓

先进仪器 “误诊”患者大洋新闻2006年09月09日来源：广州日报作者：李立志http://gzdaily.dayoo.com/html/2006-09/09/content......nt_15007618.htm 　　文/记者李立志　　　　采访误诊是一个很困难的话题，当记者提出采访要求时，不少医生都是这样反应，误诊？我们这么大的医院哪来的误诊？就是有我们也不能说呀！　　中华医院管理学会误诊误治研究会一份调查报告更显示，我国临床诊断误诊率达27.8％，其中恶性肿瘤误诊率为40％，而在被误诊的患者中，有一成多是被先进的诊疗设备误导造成的。　　专家提醒，误诊，可能包含很多因素：可能是因为医生的主观判断错误，也可能是患者的病情过于复杂，有新的变化患者没有表述出来，也可能是目前的医学技术发展有限。当然不少专家都强调，只要多一点责任，误诊不一定会误治。　医生误诊有三大原因　　中华医院管理学会误诊误治研究会的一份资料显示，误诊误治主要有3种原因。　　医生经验不足，新医生不认识老病种（25％） 　　一些老病，如结核病，原来很常见，但由于国家大力干预，结核病发病率已经很低了，但近一段时期却有上升的趋势，南方医院普脊椎外科专家介绍，现在有很多新医生根本没有接触到结核病，在临床上没有这方面的意识，结果碰到这类病时，往往会认识不准，造成误诊。　　医生问诊及检查不细致（17.3％）　　广东省第二人民医院曾接收过这样一位病号，她在河北老家老是发烧，几十年来都没间断过，原来还以为是天生体弱容易感冒，今年8月到广州来，想着南方天气暖和，估计感冒就不会那么厉害。没想到到广州后反复发烧，竟然蹿到了42℃，呼吸心跳一度非常微弱。在广东省第二人民医院心胸外科求医，确诊患者为先天性心脏病、室间隔缺损，由于室间隔缺损，患者心内膜反复感染，这也是导致患者多年来不停地发热的根本原因。另外，医生没有选择特异性检查项目，也很容易造成误诊。　　医生过分依赖或迷信辅助检查结果（14.7％）　　“一些临床医师过分依赖新仪器检查，而对常规体检及病史采集重视不够，可能是由于某些医生变懒了，导致误诊。”一位从医40多年的老医生在谈到误诊时这样说道。南方医院心内科一位医生对记者说，对于冠心病的诊断，过分地相信心电图诊断。心电图对冠心病的诊断特异性不是100%，要在临床实践中综合考虑，才可得出较客观的诊断。　　各种现代仪器和检测方法都只是医生感官的延伸，不可能取代大脑的思维和临床观察。即使被称为临床诊断“金标准”的病理诊断，也同样受到标本取材部位、技术和病理医生的诊断经验等诸多因素影响，所以同一病理切片在不同时间由不同医生观察，会得出不同的结论。万万不能忽视高科技设备的负面影响，医师要善于应用各种先进仪器，但是永远不能成为它们的“奴隶”。此帖由 杏林春晓 在 2006-09-11 21:29 进行编辑...

杏林春晓

我在《从美国医学家恩格尔批判西医谈起》（本坛可找）里谈到西医的教条导致误诊时指出：“恰恰因为西医生对检查化验指标理解过于教条，所以常常会误诊疾病。这种错误的发生并非仪器设备不先进、血液检验师看得不准，而恰恰是由于观念的错误（教条化理解）所导致。”现在终于有个权威机构印证了我的这种说法。“医师要善于应用各种先进仪器，但是永远不能成为它们的“奴隶”一语说得对极，可惜现在的教条西医不在少数，读死书的人特别多。他们甚至以教条来作为攻击中医的借口。<font face="黑体" color="#ff0000">还有现在西医对免疫预防的毒副作用没有一个公道的说法，使天下百姓以为种疫苗有利无弊，而不知道疫苗还有毒副作用，我收集到资料如下：炭疽疫苗可以使93%的受体产生抗体，但是它不具备长期的保护作用(必须持续注射疫苗)，而且具有比较强烈的副作用。注：任何疫苗都不可能使100%受体产生抗体，如乙肝就是，现在有医家提出乙肝疫苗对人体有毒副作用，故种了三次不产生抗体的人不适宜再种。服食脊髓灰质炎糖丸的人仍然会得小儿麻痹症，现在有因为服糖丸致病的官司报道。但国内却遮遮掩掩，不敢公开承认其致毒真实百分率。所以不管多低毒的疫苗都有一定的毒副作用。打肺炎预防针的小儿不少感染了肺炎，此疫苗实在没必要打，但有些西医院为推销赚钱而不顾。日本报道三合一（百白破？麻腮风?）致毒率1/1200(产生无菌性脑膜炎)，此比例还挺高。国内似乎没有关注。白喉疫苗已必要种，中医已经开发出特效药。成本仅二元钱内，比疫苗更便宜。流感疫苗更不应误导群众打，因为流感病毒株变异非常快，打疫苗不一定有针对性，基本上是打了等于白打。有些名西医一到流感季节就叫大家打流感疫苗使人不禁怀疑是疫苗推销商的代言人。多数疫苗产生抗体还是不稳定的，如乙肝就是，二三年就失效。使人不禁生疑，既有毒副作用又不稳定，叫人隔二差三就打一次，其可行性有没有经过周密的研究？一些西医天天发表文章叫人吃什么药预防什么病，结果病没预防到，反而导致药物中毒甚至致死。科学的严肃性在哪？对于免疫预防,何时西医能给病患一个公道说法?此帖由 杏林春晓 在 2006-09-12 08:25 进行编辑...