注意氟喹诺酮类药物致癫痫

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注意氟喹诺酮类药物致癫痫http://www.100md.com 中国食品药品网http://www.100md.com/html/DirDu/2005/05/21/56/44/44.htm 氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，目前广泛用于临床。近年来国内有文献报道，这类药物可致癫痫发作。有的患者因上呼吸道感染静滴环丙沙星0.2克，用药后第4天，在静滴过程中突然意识丧失，四肢抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫。即停药给予抢救，3分钟后患者清醒，抽搐症状缓解。6个月后患者因泌尿系感染又使用本品，再次出现癫痫大发作，经抢救后好转。有的患者因“上感”静滴氧氟沙星，约20分钟后突然呼吸急促，眼球上翻，继而口吐白沫，手足抽搐，全身间歇性痉挛。即给予对症治疗，1小时后病情缓解。有的患者因肺心病伴感染静滴诺氟沙星0.2克后突然意识丧失，四肢抽搐。约两分钟后自行缓解。改用头孢类药物未再出现类似发作。有的患者因支气管炎合并肺感染给予培氟沙星0.4克静滴，用药第3天突然神志不清，呼之不应，口吐白沫，小便失禁，四肢抽搐，呈角弓反张状，持续约10分钟。给予抗癫痫治疗后抽搐中止。有的患者因急性泌尿系感染静滴左氧氟沙星0.2克，第3天突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭。给予安定治疗后症状缓解，次日用药后再次出现上述症状。有的因扁桃腺炎使用左氧氟沙星静滴，第5天发生癫痫发作。停药后给予对症治疗，20分钟后症状消失。有的患者因慢性支气管炎合并肺感染口服司帕沙星0.2克，1天1次，用药第4天患者突然四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫。给予地西泮肌注，约5分钟后缓解，1小时后又出现一次癫痫大发作，表现同前。对症治疗后症状缓解。停药后改用哌拉西林，未再有类似发作。 上述氟喹诺酮类药物所致癫痫发作，其机理可能是由于氟喹诺酮类药物具脂溶性，能通过血脑屏障进入脑组织，可抑制脑内抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体激动剂毒蝇醇的结合，使中枢神经系统兴奋性增高，从而导致惊厥和癫痫发作。因此，临床用药时应详细询问病史，有癫痫史者禁用；肝肾功能不全、神经系统功能缺失、严重脑动脉硬化、缺氧等老年患者应用该类药物时应严格掌握剂量，避免大剂量或长期用药，以防中枢不良反应的发生。