糖皮质激素致糖尿病并股骨头坏死1例

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糖皮质激素致糖尿病并股骨头坏死1例http://www.100md.com 刘振华 尚秀芝http://www.100md.com/html/analecta/1999/10/01/10/327.htm 作者：刘振华 尚秀芝 单位：中国煤矿工人临沂温泉疗养院(276032) 关键词： 实用医学杂志991070 糖皮质激素(GC)，自1949年Hench首先应用于临床治疗类风湿性关节炎以来，收到了极好的效果。此后，GC又被广泛应用于风湿性关节炎等风湿类疾病的治疗，但在临床治疗过程中，亦出现了不少毒副反应和并发症。据统计，我院1992年1月～1998年6月收治的450例股骨头坏死病人中，由于应用GC不当所致者324例，高达72%。作者遇到1例，因应用糖皮质激素致糖尿病并股骨头坏死患者，报道如下。 1 病例介绍 患者女，59岁。因左膝关节反复肿痛21年，伴左髋部疼痛8个月，于1997年10月15日入院。患者于21年前 ......

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<div id="title"><h1>SARS患者大剂量用激素易致糖尿病</h1>http://www.5191.com 2004-6-14 9:16:06 来源:网友推荐 </div><div id="text">　　尽管激素在抵制SARS患者免疫反应中具有一定的治疗作用，但它同时可使36.3%的患者产生类固醇性糖尿病，且日激素用量过大、疗程过长，糖尿病发生率就增高，这项由中日友好医院内分泌科新近完成的“大剂量糖皮质激素治疗重症急性呼吸综合征致糖尿病的风险和对策”研究，为未来临床合理、慎用激素治疗提供了科学依据。　　重症急性呼吸综合征是因SARS冠状病毒引起的急性传染性肺炎。由于人类对该病缺乏认识，又没有对症有效的治疗方法，加之该病具有很强的传染性和较高的病死率，使其成为一种严重威胁人类健康的疾病。一般认为，SARS病理过程分病毒复制导致呼吸道感染病变、变态反应引起肺功能与其它脏器受损以及最后肺纤维化改变三个阶段。为防止第二阶段的重症患者发生呼吸窘迫，临床首先治疗方法就是采用糖皮质激素。它在挽救很多危重患者生命的同时，也带来了二重感染，结核播散、电解质紊乱等一些并发症。　　作为北京地区收治重症SARS的中日友好医院，通过收集住在本院3个病区的SARS患者132例（男性67例，女性65例，年龄13-18岁不等），对其中95例（71.9%）使用激素治疗和37例（28.1%）未使用激素患者，在用药剂量、疗程与糖尿病发生率的关系进行了回顾性总结。据该课题著名糖尿病专家李光伟教授介绍，他们在95例使用过激素治疗中的91列既往无糖尿病史的患者中，查出了33例患上糖尿病，发生率达36.3%，在对发生和未发生糖尿病两组比较中发现，患者日最大激素用量、日均激素用量、激素使用疗程时间方面具有显著差别，其中最大单日激素用量与糖尿病的关系最为密切。在最大剂量患者组（日使用量大于160毫克）糖尿病发生率为64.7%，普通剂量组（日使用量小于80毫克）糖尿病发生率仅为13.0%，前者是后者的5倍；疗程长于3周组糖尿病发生率为61.9%，疗程短于两周组糖尿病发生率仅占17.4%，前者是后者的3.6倍；而日平均使用剂量小于90毫克，同时疗程短于15天的患者糖尿病的发生率仅为10.5%。　　（中国医药报） </div><div>http://www.5191.com/a8/b02/c02/20040614091606.htm</div>