【转帖】治咳

ye_catherine

江老金沸散治咳体会

金沸散为《太平惠民和剂局方》方*，金沸草为旋复花梗，近代用其花。故该方由旋复花、麻黄、前胡各三两，荆芥四两，甘草、姜半夏、赤芍、白芍各一两组成。用法：为粗末，每服3钱，加生姜三片，枣一个，水煎，不拘时服。主治：外感风寒，咳嗽喘满，痰延不利。

陈修园《医学从众录》云：“轻则六安煎，重则金沸散”。

乐山江尔逊江老用此方临床治咳嗽，无论新久，无论外感内伤，无论表里寒热虚实，常常变散剂为汤剂，以之加减化裁。我行医11年，习用之，效果不错，特整理如下：

1. 喉痒咳嗽不爽，似燥咳而实非者，加桔梗
2. 风热咳嗽去荆芥、前胡，合桑菊饮
3. 燥热咳嗽去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散
4. 痰多而清稀，合二陈汤
5. 痰黄而挟热，加黄芩，或者合泻白散
6. 兼喘合三拗汤
7. 痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤
8. 咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散
9. 脾胃虚弱，合五味异功散或六君
10. 反复感冒者，合玉屏风散
11.肺胀后期咳嗽者并见虚、痰、喘、肿诸症，为本虚标实。本虚可合生脉散，标实可合葶苈子。据本虚标实程度调整药物剂量及疗程。

【按】：何以治咳嗽，无论新久，无论外感内伤，无论表里寒热虚实，均以之加减化裁？

盖咳嗽无非为肺、脾（胃）、肾三系统之病。谚云：：“诸花皆升，旋复花独降”。其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇宏；其味辛，辛者散而横行，宣散肺气于皮毛。其味咸，入肾纳气以下行归根。如此一宣一降一下，一药之功，而三脏戴泽，三焦通利。

且方中寓“芍药甘草汤”，酸甘合化，滋养肺津，收敛肺气。是故，旋复花、芍药、甘草三味，为此方之骨架。诸药皆可加减，唯此三药不轻易易之。

【注】1：旋复花入煎，味劣难咽，甚有呕吐者。除了煎法上包煎外，服法上也要注意。一是服药时机可选择在半饥半饱时服药；二是活用生姜，如在半饥半饱时服药时仍呕吐者，可先咀嚼生姜一小片，徐徐咽汁，隔一会儿再服药。也可将姜汁少许，兑入药汁中。
以之制作糖浆服用，也可。

【注】2：各药剂量，并非必按原方比例。以症定药味，以症和体质定药量。



【注】3：岳美中岳老治咳方“锄云利肺汤”有一阖一辟、一补一泻、一升一降之六药－－沙参、马兜铃、均山药、牛蒡子、桔梗、只壳。辅以陈皮白微杏仁贝母甘草。于本方有异曲同工之妙。可参之。


【注】4：在善后方面，或金水相生从肾以七味都气丸，或补土生金以香砂六君收功。



【附注】*《类证活人书》中，无麻黄，有细辛。

马力60070

好方子，这正是我 想找的东西，谢谢了。

共和国小兵

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