【建议】为了孩子和大人的健康，请看中医

博成妈妈

楼上各位举了如此多的例子，其实都说服不了对方，关键在于中国古代的各个方面只有技术没有科学，所以等到什么时候中医能升华到科学的地步，就可以让全世界信服了，现在还谈不上。举个简单的例子大家都知曹冲称象的故事，都称赞他聪明，可他只是利用浮力的原理，并不知里面的道理，而阿基米德缺发现了浮力定律，这就是科学。

jerryhao

天堑变通途+2005-11-28 03:57-->引用:天堑变通途 @ 2005-11-28 03:57 这资料短点，俺看看 庆幸啊．俺看了老大这份资料终于明白了：我们看帖的哥几个的祖先在东汉时期一定超过了人口的平均寿命20岁 <img src="http://www.etjy.com/editor/images/smiles/rolleyes.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />  中国人的人口为什么比外国多的道理原来也在这里啊（同时期外国人的祖先一定平均寿命不到20岁，所以他们没有开始繁衍就ＯＶＥＲ了，现在留的种都是个别早熟的ＭＭ１２岁养育的，结论就是那时没有西医） 俺土财主看不好瞎看，内行的几位别 <img src="http://www.etjy.com/editor/images/smiles/biggrin.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />  我啊

你说的非常准确,那个年代欧洲也没有西医.

lin2

我来讲4句话：
中医和西医有如唯心和唯物之争。
科学需要唯物，但唯物和科学解决不了所有问题。
有的问题用唯心反倒好解决，或者效果还好。
而且还出现了所谓的唯心科学。

天地英雄

天堑变通途+2005-11-28 03:57-->引用:天堑变通途 @ 2005-11-28 03:57 这资料短点，俺看看
庆幸啊．俺看了老大这份资料终于明白了：我们看帖的哥几个的祖先在东汉时期一定超过了人口的平均寿命20岁 <img src='images/smiles/rolleyes.gif' smilietext=':rolleyes:' border='0' style='vertical-align:middle' alt=':rolleyes:' />   中国人的人口为什么比外国多的道理原来也在这里啊（同时期外国人的祖先一定平均寿命不到20岁，所以他们没有开始繁衍就ＯＶＥＲ了，现在留的种都是个别早熟的ＭＭ１２岁养育的，结论就是那时没有西医）
俺土财主看不好瞎看，内行的几位别   我啊

平均值与最大值是两个概念。

为什么同样在中国，有些地区人口比其他地区多呢？显然你的人口数量理论不成立。

hq1966

天地英雄+2005-12-08 12:35-->引用:天地英雄 @ 2005-12-08 12:35 平均值与最大值是两个概念。 为什么同样在中国，有些地区人口比其他地区多呢？显然你的人口数量理论不成立。

　　看贴很仔细啊。　　好久不见，看见这个熟悉的ID和熟悉的头像，很亲切。

双鱼座

同意中医好！顶一下。

z_z_2003

好的中医大夫比较难找。

ye_catherine

[转载]一位著名中医教授在爱爱医论坛的讲座
第一讲 从 “中 医 有 用 吗” 说 起----说几个真实的故事 在临床带教中，常常有学生这样问我：“老师，中医有用吗”？我回答：“有用!”。学生又会问到：“那为什么有那么多学西医的人看不起我们学中医的呢”？一些毕业多年的学生中也有人在若干年回到母校见到我时，这样对我说：“老师，我们学中医的真的被西医看不起，中医的疗效太不肯定了，在医院我们没地位”。我想这样的问题在年青的爱友中一定也有人想问我!中医真的疗效不肯定？!真的不被西医所看起？!还是我们自己缺乏信心，自己看不起自己？没掌握中医真谛，没有发挥中医的优势 ？我不做答复!我只和大家讲几个真实的故事，让大家自己思考。 1.故事一----西医大教授虚心抄方这事的主人翁是某前医科大医院的心内科主任，该省心血管专业第一把交椅，留美博士，他是美国心血管学会的老派会员（我们暂代之以A教授吧），他带的博士，出国进修学习只要他写上一个推荐信，去美国就象走亲戚一样容易。在该省医界工作的人不知道他，那和中国人不知道毛泽东没区别，呵呵。听有些中医界的老一辈说，A教授当初是该省反对和岐视中医代表，是一个顽固中医岐视者，这话可能有水份，我不信。为什么？这位老教授常常讲座，我听过他的很多课，每次只要是中西医结合的学术会议他都会讲到中医是非常了不起的一门医学。他常常拿这么一个例子来说明，说某省级干部的家属在他的手中住院，病情很重，病人做了气管切开，肺部感染不能控制，无法撤机，痰液粘稠，西医用尽了抗生素、雾化等也不能有效的控制感染。于是家属提出中西结合治疗。这A老教授便看了中医书，书中有个二陈汤，是化痰的，呵，他不知中医还要辨证。用下去了，有没有效，我不说大家也知道!没效了，那省级的大干部请来的中医学院的某名教授，教授便起手开了一个沙参麦冬汤，不想2 天病情大为好转，痰很快就变稀了，排出顺畅了，肺部感染也就很快好转，呼吸功能就不用说了， 很快病人脱离危险了。这心血管的老教授便放下架子请教中医为什么，当然了，得到一句--辨证施治!于是乎，这位西医的名牌教授就认真的学起中医来。并且每场讲座都会说到中医之精髓在于辨证施治!两年前，从他的手中转过来一个扩张性心肌病的病人，病人重度心衰，全身高度水肿，胸水、腹水。西医治疗两个月，当然西医的那一套全用尽了，效果不好。这病人自动要求转中医院中西医结合治疗。这病人是我管的。进来的时候全身高度水肿，胸闷气促，端坐喘息，每天小便量只有300ml，每天推200Mg速尿也不过500ml尿量，稀释性低钠，房颤，心胸比率70％，心脏超声检查也是非常典型的，瘀血性肝大，肺部感染，当然营养状况也非常差。可以这么说---行将就木了。我们采用了中西结合的办法，西医也就是西地兰、硝普钠、多巴胺、氨茶碱等等西医院常用的一些东西。在此基础上我们予中药治疗。经过辨证，施以全真一气汤，效出意外，从用方的第3天开始，患者每天不用速尿，尿量在2000ml以上，而且电解质监测没出现低钾、同时低钠迅速的得到了纠正，用药半个月，患者体重减轻40斤，呵，那40斤是什么，是水!各种证状得以基本缓解。凑巧的是不久以后我们请那心血管的名家来会诊另一位病人，他提起了这个病人，问转到我们医院效果怎么样？是否已经死亡。我们告诉他病人情况现在很好，他非常惊呀。看过那病人，A老教授要学生们拿来病历，从口袋中摸出一个笔记本，把我们一本病历的中药处方全抄下了。并对跟随他的博士后说，中医是一门了不起的医学，有空的时候你也应该努力学习!。当时我们的一个老教授和他戏言，我们请你会诊给你400元会诊费，你抄我们的方要留下200元买方费!呵，后来我们科有同志在他们那进修回来说，他们现在治疗难治性心衰，也主张用中药。用的方就是那个全真一气汤。这我没亲眼见，不知是实否？但在以后我听老教授讲心血管病的时候，每说到心衰的治疗，他都会说别忘了中医有个参附汤效果非常好（这老先生可能不识全真一气汤，全真一气汤中有参附汤的组成）!目前他带的一个博士后（教授职称）和我很要好，就我所知他所做的工作就是中药治疗顽固性心衰的课题!一个西医的大名家确热衷于中医的研究，说明什么呢？真的是所有的西医在岐视中医吗？我看不是。关键在于你是否看好病!你看不好病，就是你是留学的西医，同样没人看起! 看的好病，中医又怎么样，同样是吃香的，喝辣的!

2.故事二---被自己的孩子骂
每个人在一生中可能会被很多人骂过，被父母骂，被老师骂，被仇人骂？可是真能让你刻骨铭心，给你以触动，鞭策你的骂有多少呢？
我从十四岁开始学习中医，在临床上多年，常常很自负，为什么，看过很多疑难病，也取得过不少好的疗效。可我是真的自信吗？
我的孩子很小的时候有一次生病，那时我在外读研，孩子的妈怕影响我的学习一开始没告诉我，孩子病了近一个月，发热不退，在我们老家的省立医院诊断治疗，最后什么也没确诊，只能告诉孩子的妈妈可能是血液系统病，孩子的妈是学西医的，一听这就急了，一个长途，我是学业不要了，也没请假，立即就飞回家!
回家看完孩子的所有检查结果、病历资料，我傻眼了，我也弄不清是什么病!怎么办？中药。辨证施治，蒿芩清胆汤加减，这是我们中医长项。3天热邪全退，孩子的精神就来了，慢慢的调理一切就没事了，从此这孩子一般生病，都要中药吃，为什么，一个月的病，他打针打怕了!
8岁的时候，这孩子又病了，上学淋雨了，高热、畏寒、咳嗽，体温40℃，正值热天。带到医院一检查，呵，白细胞、中性很高，胸片呈支气管肺炎征象。病重了，不行，还是先用点西药吧!怎么办!抗炎、补液，总是要做的吧。大天热不补液可不行，高热会脱水呀!
常言到靠山吃山，靠水吃水。带到内科吧，给他开点药，其他的床位费、治疗费也就省了。呵，大家会笑话我这教授思想境界不高。
可是问题出来了，这孩子长的很胖，加上高热脱水，静脉根本不显，内科的护士可不能和小儿科的护士比，打小儿静脉针那就会差一点，连扎了好多针，没进去!这孩子可不干了，从床上跳起来对着我骂：“你还什么大博士、大教授，狗屁，一个小小的发热，你给我打什么针，看看，1、2、3、4、5、6……这么多针，我不打了，你给我吃中药!”说完从病房跑出去了。护士们是满脸愧容，可我脸也挂不住。是呀，学了中医这么年，这么一个病怎么就不敢单用中药治疗呢？
没办法，孩子不打针，只好开中药了，一剂新加香薷饮下午5时服下，8时热退净。发热再也没反复!
众位爱友看完，可能会感到教授是在说笑。

呵，我是要告诉你，有很多时候，并不是中药的疗效不好，也不是你没掌握中医的辨证，问题是在于你不自信!!!
记住，一个学科的兴旺，与那个学科的自信有关。中医学的载体是我们每个从事中医的医务工作者!我们要是丧失了信心，结果会不想而知了，当然就会认为中医没用了!
3.故事三---心衰巧用桂枝汤
爱友联想的风，在上周给我提出了个问题：“我是中医专业毕业，尽管是系统的学习很多的中医知识，但在临床中的运用并不是那么熟练。尽管可以熟练的背诵伤寒条文，但真遇到外感的病人还是分不清楚六经，呵呵，我总说是自己的悟性不好，希望能得到您的指导”。
现在我们就讲一个与《伤寒论》有关的真实故事。
上海有个非常出名的医院，叫龙华医院，其中一届的某院长便是从我们这儿调过去的。话说其一孙在老家，10岁，患了病毒性心肌炎，患儿继发了心衰，在某医科大学附院治疗，心衰未能有效控制，后又转至某省级西医院治疗病情仍为见好转。反反复复，心衰有20余天。患者的家长急了，怎么办？求助远方的外公，当然这外公就是那院长，博导。很出乎意料的是这博导建议把小孩转到我们医院来，为什么，这博导是学中医的，深信中医临床疗效!
次日会诊，跟随我院某知名内科教授（全国中医学会脾胃病专业委员会委员）查房，推开病房门的时候，患儿口中叫冷，身子便向被中缩进，症见小孩喘息气促，不能平卧，口唇发绀，精神不振，心电监护示室上性心动过速。教授做了常规的体查，听听心肺，也没问多少情况，把手伸进患儿的背上摸了摸摸，看完舌（舌质淡红，苔薄白）脉，便带着大家离开了病房。
其后那教授在细阅了病历资料后，便起手开了一方，桂枝加厚朴杏子汤原方!
不想患儿在服药的第二天，喘平，胸闷缓解，当然了，所有的强心、利尿、扩血管的药物也就跟着停了下来。随证调治，渐向坦途。
但有点我必需说出，当这位老教师开出桂枝加厚朴杏子汤时候，全科有10名实习进修的同学，还有几位工作几年的同事，竟然有一半人没明白其中的道理!竟然有人直问教授，这么重的心衰，你这方行吗？

为什么有些人说中医没效，那是因为你没有学好中医，中医很多的基本理论你没掌握好，扎实理论基础是指导临床不可缺少的!
这个病案该怎么分析？为什么要用桂枝加厚朴杏子汤？我想请
爱友“联想的风”
联系《伤寒论》有关条文给大家讲解。


提问四：你能从病案中罗例辨证用方的要点吗？教授在孩子的背上摸什么？摸到了什么？
提问五：为什么会用到桂枝加厚朴杏子汤？
提问六：太阳中风证的主证有那些
？
4.故事四----来自学生的叙说
说起湘西，可能爱友们很多人知道，最有名的电视剧叫什么《湘西剿匪记》，看过这部影片的人多少会对湘西留下一点印象。关于湘西众多的神秘传说、风土人情和自然风光我就不说了。
我要说的是我的两个学生。
今年的执业考试结束，这两位参加完中西结合考试的学生来看望了我，谈起了他们一年来的工作情况，其眉间总少不了很多骄傲的神气。
这两位学生本来是一对恋人，呵，大学里谈恋爱可不好，大家别学他们，呵呵～，男人家在湘西大山中，父亲是一个乡卫生院的院长，两人均跟我临床实习过近一年时间。那院长对他们的要求是不仅要学好西医，而且要把中医掌握好，在他们乡里的唯一中医已经去世了几年，正缺人呢!
毕业后带着对大山的眷恋，遵照父亲的嘱托，二人回到了那缺医少药的茫茫大山中。
他们到单位报到的第一天，院里就交给他们一个病人，这病人是个小儿，也只6岁，患乙脑10天，经全院为数不多的几位医生艰苦抢救依旧是昏迷不醒。湘西那地方穷呀，没钱，交通更不方便，家长已和医生达成协议，能怎么样就怎么样吧，死了也不怪你们，说白了，放弃了。
正值这两个学生到了，医生们都失去信心了，说你们年轻，能吃苦，在省城大医院学习过，就看你们的了，就把这危重病人推给了他们。怎么办？能说什么，谁叫你们是后来的？!
西医依旧是那套，照书上来，他的父亲给予一点指点。
父亲告诉他们，这病毒性疾病，中药抗病毒还是很可靠的，放胆的用，出了事我给你们担着。能出什么事，家属都放弃了？!只不过是父亲在鼓励他们。
按中医的辨证，先予清热凉肝熄风，鼻饲羚羊钩藤汤。加上清热开窍，静滴
清开灵30ml/天
，这两小子胆子也够大了，他们说，反正是死马当活马医!
也真是该这两个小子出名了，用药的第二天，患儿热势就开始下降，抽搐止了，第三天，神志转清了，尽管这孩子最后还是留下了一点后遗症，但必竟活了过来。
于是二人在那地方名声雀起，停开了了3年的中药房生意也兴隆起来了!
“我们还看过很多奇奇怪怪的病，有些病老师可能你都没见到过”，二人不无骄傲的，“原来在学校我们很怀疑中药的效果，怀疑你说的中医的疗效好的话，现在我们信你的话了，现在我们两个人每天要看30多号中医病人!”
我一直微笑着，聆听，不时的给予赞许的目光，一席谈花了整整四个小时!
关于这两个学生的故事我就说这儿，我
只是告诉大家，中医有效没有效，关键在于你在系统学习后，你大胆的实践过没有？你是否在临床上用心的摸索过，总结过，实践出真知，不要人云亦云，随意的怀疑这几千年我们先辈们留下的珍贵遗产。
第一讲我就随意的讲这么多，总结一下。“中医有地位吗？”、“中医有效吗？”这问题最好你自己回答，要回答这个问题，请你记住这几点：

1.要自己看起自己，不要动不动说西医看不起你。
2.相信祖国医学，树立信心。
3.打好中医的基本功。
4.勇于实践。
做到这几点了，我想到时候你一定会得出一个你自己信服的答案来!

教授的提问，我试着回答一下：
从症状上来看，病儿有恶寒的症状，加上舌红苔薄白，病位应该在表；喘息气促，不能平卧，是由于病儿体虚、病邪内陷，影响肺气上逆所致。属于太阳表证的变证。根据伤寒条文：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
因此选用桂枝加厚朴杏子汤，解表，降逆平喘。

伤寒中风的主要脉证是：发热、汗出、恶风、脉浮缓。

至于在背上摸，老教授是摸汗!

第二讲  扎好中医的基本功
                                           -----请用实例检查一下你的中医基本功
       学习任何东西，关键的是要首先打好基础，这就像砌房子一样，地基没打牢，要砌的很高，是非常困难的，学中医也一样。
中医的基础课是什么，爱友们一定认为我这问题提的太简单了，不就是《中基》、《中诊》、《方剂学》、《中药学》、《内科学》吗？
一、出两个病案考考你就是这几门吗？我先不回答这几个问题。要真的是这么几门课，那你是否真的读懂了？也许你会说谁不知道，差不多我都会背了，呵呵，下面我就来谈几个病人的治疗，考考你的基本功!
病案1------腋下汗出症
       这个案子是看看你的中医基础理论到底学的如何？
      某男，30岁，左腋下汗出，记住只有这地方汗出，每小时可以小酒杯（八钱）接上一杯汗，症已1年，极为苦恼，证见偶有口干，时有舌质溃疡，舌痛。前医各法尽用，什么益气固表，滋阴清热，疏肝解郁，调理阴阳，调和营卫。呵，厚厚的一本病历。
       这个病人是我在做学生的时候，跟随皖南名医宋庸（上海名医丁甘仁学生）实习亲眼见到的、抄录的病案，当时，宋老先生看了看病人的舌象（舌质偏红，苔薄黄），切了脉。便起手开了一个方，什么方，猜一猜，我想绝大部份的爱友想不到!
       什么方？导赤散!出乎你的意料吧，汗证谁说过用导赤散？导赤散能有止汗的功能吗？可能没一本书上这样记载!但结果是病人服方5剂，二诊的时候是汗就止住了!
       你能弄清这宋老先生怎么会开出这么个方来吗？
       弄明白了，说明你中医的基础学的可以!
       请你思考后再向下看!!!
      可能一些爱友们对这腋汗证开出个导赤散来很困惑，别急，我们慢慢的分析。
      先让我们一起复习一下脏象学说中的心的功能有哪些？心主神明、主血脉、在志为喜、在液为汗，开窍于舌，心与小肠相表里……
       好了，我们再回个头来看看主要兼证：口干，时有舌质溃疡，舌痛，舌质偏红，苔薄黄，主要的兼证都表现在舌上，，大家一看就知道心经有热呀，心火循经上冲，心开窍于舌，呵，这还不简单？那我问你，心经有热和腋下汗出有什么关系？怎么会用到导赤散呢？
       我们再来看看手少阴心经的走向：《内经》里是这么说的：“手少阴心主之脉，起于心中，出属心系，其支者，从心系上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉……”，手少阴心经在腋下有一穴叫“极泉”，为什么叫“泉”？说明这地方易出水!古人取名自有其道理!
       这病人心火旺盛，循经上冲于舌，所以有舌质糜烂的症状，烧坏了舌头，这火还不行，蒸心液外泄，心在液为汗呀，从哪儿泄？当然先从泉眼里外泄了。呵，于是就腋下出汗了。想一想温泉是怎么来的？呵，思考中医别忘了“取类比象”!
      凡治病有实邪，你得给邪以出路，或汗、或下、或吐，这热邪你得找条路让他泄出去，从哪儿泄？心与小肠相表里，用导赤散清热利尿，使心火从小便而泄，所谓的引火下行。邪去了，正也就安了，一年的病廖廖四味药也就解决了。
      用方简单，所涉及的理论也都简单，都是中医基础理论上有的，对吧？可能说你会背，但你在分析这个病案的时候都用上了吗？没用上，尽管你会背，那也不能算你基本功打好了

第三讲  浅谈如何提高个人临床技艺
                                                                ----从实例谈谈个人治疗经验的积累
    这一讲临时改一下题目，暂时不谈心衰的治疗，谈谈如何提高临床技艺。
有爱友在发贴中说到：“大家别总拿破烂教材当圣经，行不？这种西医模式的中医教材，能治好病才怪。多看看古人的书，尤其是刘力红力推的《内经》《伤寒》《郑钦安三种医书阐释》等”，这话有一定的道理 。ttp://iiyi.bbs.asiaec.com/bbs/viewthread.php?tid=894571&fpage=1&highlight=&page=16&sid=XDCDzr
但我依旧强调学好教材的重要性，古人说的好“师父引进门，修行在个人”，这教材便是入门的台阶，当然不只指五大基础课，而且包含我前面说到的《伤寒论》、《温病学》及《外感温热篇》、《湿热病篇》、《内经知要》等，最好你还要能系统的看看古代医籍如《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《阴证略例》、《丹溪心法》、《儒门事亲》、《素问病机十九式》、《景岳全书》、《医贯》、《医学心悟》等等，只有系统的阅读了古代医籍，才能具备较扎实的基础。
我前面在谈到如何扎好中医基本功的时候就提到，如果你能读《临证指南医案》就说明你的基本功扎实了，为什么？请看《临证指南医案·凡例》一段话：“看此案，须文理清通之士，具虚心活泼灵机，曾将灵素及前贤诸书参究过一番者，方能领悟其中意趣，吾知数人之中，仅有一在知音者，潜深默契。若初学质鲁之人，未能踏等而进，恐徒费心机耳”。
我为什么引用这段话，这段话说明什么？我不须加以分析，诸位爱友即能看的明白。说真的，在校时我就知道，学中医的人都读读《临证指南医案》，等我好不易弄到此书，那时候和现在不一样，想买到一本古代中医书很难。我就看的一头雾水，大部份的医案根本弄不清白，于是我便去请教我的老师，我的老师便把这段话在我的书上画出，给我开出一个读书清单，说等你读完了这些书，你再读《临证指南医案》吧，于是我便苦苦是读了几年古代医家家医书。后来再读这本书的时候便有了很大的收获。
此是闲话，下面我谈谈个人提高临床技艺的一下经验，希望对大家有所帮助。
1.        读书要有自己的思考----不要人云亦云
还是从读《临证指南医案·中风》说起吧，叶氏治疗中风以“阳化内风”为总旨，认为本证基本上是上虚下实，在治法上提出以“质厚填阴，甘味息风，节劳戒饮”为治。具体的治法有：“补肝肾以摄纳肾气为要，而清上安下，其在甘凉不伤脾胃者为宜”；“肝肾脏阴本虚，镇补之中，微逗通阳为法，以脏液虚，不纯爱温药耳”；“清凉固是正治，然须柔剂，不致伤血，且有熄风功能”；“气火升腾所致，以苦寒酸润酸泄，少佐微辛为治，议进补阳明、泄厥阴法”；“痰火壅盛之火，火灼有形之痰，甘寒生津，痰火风兼治也”……。俞震在《古今医案按》中评价其说：“《指南》所载泄木安胃、镇阳熄风、浊药轻投、辛甘化风，种种妙义，直驾古人之上。
关于叶天士治中风的学术思想我不想深谈，大家看看这本书便能知道。我只想说一下我在读案时遇到的一个疑惑。叶氏治疗中风常在方中加上“火麻仁”一味，因叶案精简意赅，很少详细的描述症状，所以对于叶氏的用药各家有各家的看法。对于叶氏用火麻仁一味治疗中风，多数医家都认为火麻仁在方中的作用是“滋阴熄风”，现在的《中药学》教材中火麻仁有滋阴熄风的功能即出于此。诸位不知想过没有，火麻仁滋阴不及生地、首乌等味，熄风不及天麻、钩藤等品，叶氏真的是使用火麻仁滋阴熄风吗？我一直非常怀疑，但在十余年内问过不少前辈，答案都一样!
后来我遇到了全国的一位中医史学家彭坚教授，该人临床经验极为丰富。当我向他提到这个问题时，他先是问我你看的中风病人多吗？我说看过一些，他说请你想想中风的病人长期卧床，肠蠕动很差，常常多有便秘的症状，是这样吗？试想叶氏为一代中宗师，其病案常言病机用法，用字极简，症状亦多不描述，很显然，为什么大部分的写书人多说火麻仁的功效的滋阴熄风呢？写书的人多是理论好，而缺少临床经验，因此，有些见解不免会出现一些误差，火麻仁在方中是润肠通便!我认为这种解释不仅符合中药理论，而且与临床极为一致，近十年的疑惑在这位名家寥寥数语间便化解了。
读书要有自己的思想，不要人云亦云，有些爱友可会问，当基本功能尚未完全扎实的时候，对于很多问题是不能够鉴别怎么办？那你就先接受，在临床中慢慢地体会，用心思索，慢慢地你就会有收获。
下面我给家一个医案，提一个问题：
《吴鞠通医案·中风》：陶某，六十八岁，左肢拘挛，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之证，前医误与腻药补阴，故遂道俱塞，先与开肺。
生石膏四两     杏仁四钱        鲜桑枝五钱     云苓块五钱   
防己五钱       白通草一钱五分  姜半夏五钱     广皮三钱
问题一：这方治法吴鞠通为什么叫做开肺法？

2.        在失败中积累经验----失败是成功之母
下面请看我的一则临证笔记，
道少斋医话（节选）-----误用麻黄，阴阳耗散而亡
有某患者，患扩张性心肌病，病发顽固性心衰，心悸心慌，喘息气促，不能平卧，咳痰稀白，周身重度水肿，胸水腹水，四肢不温，舌质光红无苔，脉结代。经某医学院附院抗炎、强心、利尿、扩血管(曾连续静滴硝普钠月余不能缓解)等综合治疗2月不能缓解。后转我院，先予以西医抗心衰治疗结合中药，时认为是阴虚水停，予生脉散加葶苈子、冬青子、茯苓、桔梗、车前子等味益气阴，化水湿，半月无进展。余苦良久，认为患者系阴阳两虚，当阴阳两补、化气行水。方予全真 一气汤加减，药用红参、制附片、干姜、麦冬、五味子、怀牛膝、桔梗、山萸肉、桂枝、丹参、红花等味。服方两剂，舌转淡胖，苔白滑。在未用仍何利尿剂的情况下，每日尿量3000～4000ml，喘息渐缓，服方十余剂，水肿消失迨尽，诸症悉平。守方出院。
半年后，患者不慎感受风寒，一周内发热恶寒、咳痰白稀如泡沫、喘息气促、心悸心慌、周身浮肿、小便量少，舌质淡红，苔白腻，脉沉细结代。时余认为是表寒里饮，予小青龙汤加减，唯恐生麻黄发散过度，遂改为炙麻黄，配以薄荷以疏风解表。服方2剂，发热消失，余证依然。时余因教学，离开病房，然对此患者甚感兴趣，是以每日晚前去病房，得以观察病情变化。某医接手，遂请心内专家某教授查看病人，该教授本系《伤寒》名家弟子，认为患者心衰当从饮治，水饮凌心射肺，古有肿、悸、喘等症并见，小青龙汤为正法，但不可以炙麻黄代生麻黄，前方不效即在麻黄用这不当，遂以小青龙汤原方加葶苈子予服。服方一剂，患者即胸背大汗，抹汗日湿透毛巾十余条。第三日，患者出现烦躁、谵语，第四日，患者心脏骤停而亡。从大汗至亡，亦未停方。
患者病属顽症，其死当无可厚非。纵观中医之辨证，有否过失，或可从中有所受益。
患者肿、悸、喘等症并见，从饮论治，小青龙汤当属正法。然久咳久喘，肺气耗散，生麻黄不可轻矣使用，这一点叶天士在《临证指南医案》中早已有明确指出对于“久咳久喘病人，麻黄有耗散腑之弊，不可轻易投之”。叶氏为一代中名家，其所看之病多危重，所以此话必从临床经验来!这是我改炙麻黄的原因，为什么我改了，因为我看过《临证指南医案》。
我出此案，非在诋毁，是要爱友在其中吸取教训耳!患者久患心衰，前用阴阳两补之法，进大剂参附合生脉，病得方以平，今用生麻黄正犯“虚虚”之戒，汗则亡阳，复又耗阴，阴阳两亡，岂能不殁？生麻黄重在发汗，炙麻黄重在平喘。
自此之后，我在临床对于慢支肺气肿、哮喘等久病数十年而致心衰者，临证有肺肾气衰、动则喘促汗出者，从不轻易的使用生麻黄。
又如我在治肝病肝区痛时使用乳没药出现急性肝功能损害，外感咽痛使用山豆根致呕等等，都为自己在临床上积累了很多经验。
“前车之鉴，后世之师”，从失败中吸取教训，是提高临床技能的一个方法!
用古人方当不可胶柱鼓瑟，当灵活化裁，然虽治成坏证，亦有救法，下面出几个问题请爱友回答!
问题二  本案服小青龙汤证见大汗时，以何方救逆？
问题三  出现烦躁、谵语又以何方救逆？
3.        虚心向他人求教----他山之石，可以攻玉
上周六，中医群的很多中医铁杆们讨论附子在临床上的应用，我看了一下记录，有的人剂用到200克，这些用法，你可了解，但不可在临床上轻易使用!
我们的一位医师，临床水平很高，在临床上使用附片6克出现中毒的患者，自此以后便对附子使用十分小心，呵呵～“一朝被蛇咬，十年怕绳草”!
附子辛温有毒，但在临床上确系一味良药，真的那么可怕吗？
实话说，在临床上使用附子我是从“初出牛犊不怕虎”到“畏之于鸠毒”再到“每日临床不离附子”，实践、学习、再实践的一个过程!
很早的时候我看过皖西一位名医医案（记不清名了）治疗癫狂用附片每次用到30克～60克，也曾看到我的实习带教老师，一位心血管专家用附片起笔就是30克，后来我出校在临床使用大剂量附片，很多患者取得好的疗效，即是我说的“初出牛犊不怕虎”，再后来在临床上碰到了中毒病例，心有余悸，也就不敢放手使用了，呵呵 ～
诸位可能要问，那你怎么又敢使用了呢？
当然凡事都有来由，有一次我去拜访我的起蒙恩师，闲谈之间，他的长子看了几号病人，有两张方都有附子，剂量很大，于是我向他请教。
那学弟我的老师曾把他送到全国著名的医家-江苏南通名医朱良春门下学习3年，虽然年青，却有真材实料，呵～这学弟便对我说了已下几点经验：
用附片要注意这么几点：
1.        确系虚寒证。
2.        附片要炮制的好。
3.        要和生姜同用，姜的剂量要大。
4.        煎药火候要到位。
5.        对于易上火的人，要配牛膝引火下行。
我把这些经验传给爱友们，呵呵～，可要收费的呀!
再到临床慢慢的重新实践，也就有了体会，我是搞心内的，治心病用附片是最常用的了，下面我说一个病窦的病人：
这病人先在某医科大学附院心内诊治，心率每分钟多在四十余次，夜间心律有时只有30余次，西医建议安装起搏器，患者为下岗工人，那来那么多钱，只好求中医诊治疗。
证见心悸、气短、畏寒肢冷，四肢不温，，寐差，纳可，二便可，舌质淡，脉结。
24动态心电图检查典型的病窦。
立法：温阳益气通脉
用方：制附片（先煎）20克，小红参5克，细辛3克，苦参15克，
葛根30克，丹参20克，生姜10克
每日一剂，西药仅予极化液、肌苷片、维生素B1等。
患者服方十剂，心率就增加到60余次，而且心律很整齐，为窦性心律，后接服十剂心律增加到70余次，带方巩固，这病人以后常找我看病，随访已经3年了，病情很稳定。
说了这么多，只是告诉大家，别人的经验有时候很值得借鉴，也是提高个人临床技艺的一个方面。
4.        道听途说并非都是假---处处留心皆学问
我虽是搞心内的，但在我们这儿有很多肾病的病人找我看病，而临床疗效很不错，我的肾病病人在全省以至省外都有，而且大部分都是长期跟踪着。
在肾病方面为什么会有很多病人呢，其实告诉大家，我只是弄到了一张非常有效的治疗肾病综合征的方子（当然不全是这方子，很多时候也是辨证施治），一个病人看好了，就会给你介绍一堆病人，这方子最早的时候我便是道听途说来的!
话说那位以桂枝汤治心衰的教授，有一次和我闲谈，说到他最早的一篇文章是一个在大学教中文的病人给他发表的，那病人患肾病综合征在某医科大学治疗两年，病情极不稳定，只好求救于中医，不想教授予中药治疗，症状不断的好转，慢慢的所有症状渐渐缓解了，后来那病人还结婚生仔了。
那病人久病成良医，在西医治疗无效的情况下，便自学了很多中医知识，病好了，他便建议这教授把经验整理出来发表，这教授淡于名利，也就不很感兴趣，最后这那病人便代这教授执笔写了一篇文章发在《中医杂志》上。
教授还说该方对于慢性肾炎有较好的消蛋白作用，并给我说了好多病例。当时我就问什么药物组成，他说就是一些补脾益肾的药物吧。
于是，我就到图书馆翻阅《中医杂志》，找到的这张方。真的象教授所说的一样有效吗？我便在临床上摸索使用规律，结果发现对于脾肾两虚型2型肾病综合征也就是伴有高血压的病人疗效不理想，但对于脾肾两虚型1型是肾病只要符合辨证，疗效非常好。现在我们治疗1型是肾病综合征基本上摆脱了激素疗法，这一点很多西医不信，呵呵～但事实胜于雄辩!
现在我把这张方给大家，关于怎么合理使用这张方，如何取得好疗效，在《闻过喜医案》里有详细地叙述!大家可以买这本书看看（我那起蒙恩师在此书二版修定中特向我约稿，也就写了这么一篇）。
下面择录其中的一部分：
“刘氏经验方—治疗原发性肾病综合征，全方由生黄芪30g，党参15 g，当归10 g，柴胡5 g，丹参20 g，芡实15 g，仙茅10 g，仙灵脾10 g，风尾草10 g，山楂15 g，甘草5 g组成。辨证以面浮肢肿 ，面色萎黄或泛白，少气乏力，纳呆少食，腰膝酸软，或伴足跟痛，形寒肢冷，性欲低下，月经失调。易感冒，舌质淡，或淡胖，边有齿痕，脉沉细或沉细无力为标准。
刘氏认为原发性肾病综合征，表现为脾肾两虚者为多，或以气虚为主，或为气阳两亏。其病理关健在于本虚标实。其病理特点以虚（脾肾气阳亏虚）、壅（水湿、瘀血内停）、漏（大量蛋白尿）为主。根据这一病理特点创制了治疗NS的经验方。方用黄芪、党参、白术、山药益气健脾祛湿，仙茅、仙灵脾温补肾阳，俾脾气健则水湿得运，肾阳足则自能化气行水，水肿自消矣。尿蛋白亦水谷精微所化，中气亏虚固摄无力，精微下趋则见大量蛋白尿，故方用升麻、柴胡、芡实升提固摄以消除蛋白尿。“水停则血瘀”，故方用丹参、当归、山楂活血化瘀，用甘草以调和诸药，全方熔扶正祛邪、固摄精微于一炉，标本同治。通过临床观察证实以脾肾双补法为主的综合疗法治疗NS疗效十分显著”。
好了，上面是这个例子只是告诉大家多留心老前辈的经验，有好的经验，听说了，跟踪一下，说不定你会有很大的收获!
由于时间的关系，不能很好的为大家准备，随笔写来，希望对大家有所帮助，这一讲就讲这么多了，希望各位爱友积极参与讨论，共同进步!

http://iiyi.bbs.asiaec.com/bbs/forumdis...?fid=116&page=1

sophie_cute

中医西医我都看得啦！