小儿感冒

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　感冒是小儿的常见疾病
　　我们平常所说的上呼吸道感染，中医又称为“伤风”、“感冒”。它是小儿时期常见的疾病，有的宝宝一年可以反复感冒多次，宝宝痛苦，妈咪焦急。感冒一年四季都可以发病，尤以冬春两季更为多见，常与气候变化有关。一般来讲，感冒经过治疗大多可以很快治愈。但如果宝宝体质较差，染病较重或治疗不及时，就可能并发为急性支气管炎、肺炎、病毒性心肌炎等疾病。它们会影响宝宝的生长发育和身心健康，严重时可以危及生命。
　　引起感冒的病菌是什么？
　　90%的感冒都是由病毒引起的。当身体抵抗力低下时，病毒、细菌就会乘虚而入，使宝宝发病。为什么宝宝容易患感冒呢？这是小儿自身的生理特点所决定的。小儿脏腑娇嫩，免疫系统发育还不完善，抗病能力差，寒暖不能自调，加之小儿活泼好动，经常玩耍得满头大汗。一旦安静下来，就很容易受凉感冒。患病后如果治疗不及时，就会很快发生严重的合并症。
　　宝宝感冒后有哪些表现？
　　宝宝被感染后，大多表现为流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽。有些小婴儿因鼻子不通气而张嘴呼吸，或者阵阵烦躁、哭闹；大一些的宝宝会诉说咽部疼痛。常伴有发热，体温可高达39℃-40℃，个别宝宝还会因发热而引起抽风，或出现腹泻、腹痛、呕吐等症状。一般来讲，如果治疗及时并护理得当，3-5天即可痊愈。
　　* 感冒居家治疗妙招
　　宝宝患感冒后，如果症状不重、没有发热，可根据出现的症状和表现，在家中向医生咨询，并在医生指导下酌情服用一些中成药——
　　妙招1 服用中成药
　　1.风寒感冒：常表现为发热较轻，不出汗，畏寒怕冷，喜欢让妈咪抱在怀里。同时，宝宝流清水鼻涕、咳嗽阵阵、痰清稀易咳出、舌苔薄白。可使用小儿感冒冲剂、午时茶、柴防冲剂等药物，剂量遵从医嘱。
　　2.风热感冒：常常发热较高、汗多、口唇红、咽干痛，鼻塞有黄鼻涕，咳嗽声音重浊，痰少不易咳出，舌苔黄腻。可使用小儿清热解毒口服液、板兰根冲剂等药物，剂量遵从医嘱。
　　妙招2 施行中医推拿法
　　发热：清天河水。推天柱骨各200次，揉小天心30-50次。
　　鼻塞：揉迎香。擦鼻旁100次。
　　咳嗽：捏挤天突30次，下推膻中，揉肺俞各50-100次。
　　妙招3 使用家居验方
　　1.香菜根、葱根各15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。
　　2.白菜根20g、生姜3片、红糖60g一同煮水，热饮。
　　3.鲜芦根30g，煮水代茶饮。
　　4.咳嗽有痰的宝宝，可以用生梨煮水喝。
　　感冒的预防措施
　　1.平时应该注意宝宝的耐寒力锻炼，提高抵抗力。不要天气稍凉，就急于给孩子穿厚厚的衣服。宝宝的天性就是活泼好动，运动量明显比成人大，如果穿得过多，宝宝活动时就会大汗淋漓，汗毛孔张开。一旦安静下来，湿透的内衣、开放的汗毛孔，使宝宝非常容易受凉感冒。宝宝是否应该增加衣服，妈妈摸摸宝宝的手脚是否温暖就能判断了。
　　2.居室内保持空气新鲜，湿度适宜，不要带宝宝到空气污浊、人员混杂的环境中去。
　　3.家庭成员或照看宝宝的人员中，一旦有人感染病症，马上停止接触宝宝。如果不能隔离，患病者一定要带上口罩，并要勤洗手，以防传染给宝宝。
　　4.对于已经患上感冒的宝宝，适宜的护理是非常重要的。首先，要保证宝宝的休息，不要任由宝宝蹦跳、玩耍。充分休息可以缩短病程，减少并发症。
　　5.宝宝发烧时，应多给饮白开水，多吃蔬菜水果，以保持大便通畅，尿量正常。饮食以清淡易消化为宜。每次出汗后，应及时将宝宝浸湿的内衣更换下来。
　　6.发烧38℃以上或既往有高热惊厥史的宝宝，一定要及时服用退热药；或头部使用降温措施，如外敷“一贴凉”等，以防宝宝发生抽风。
　　7.宝宝一旦发生高热惊厥，妈妈千万不要慌乱。首先，要将宝宝平放在床上，用手指紧压人中穴；如果伴有呕吐，一定要及时清理口腔内的食物或药物，以防吸入气管造成窒息。同时，要对宝宝进行降温处理，然后赶快送往医院治疗。
　　特别提示：
　　宝宝正在生长发育之中，病情会瞬息万变。虽然感冒是宝宝的常见疾病，但有时也会引发多种并发症。因此，特别提醒妈咪，如果宝宝发热不退，或感冒症状加重，或突然烦躁不安，一定要及时到医院进行诊治。切不可自己随便买药在家服用，更不要随便使用抗生素，以免贻误宝宝的病情。-
小儿感冒
冬春季节天气寒冷多变，是感冒多发季节，小儿由于免疫功能较成人低，更易患感冒，据统计，８０％的小儿每年要患感冒５～６次，多在冬春季节发病。在病初许多家长习惯自己给孩子服药，这样可节省时间和金钱，但是感冒虽然不是大病，如用药不当会造成严重后果。这是因为小儿器官功能未发育完全，酶系统发育不成熟，药物在体内代谢及排泄速度较慢，此外，对水、盐代谢的调节也差，加之小儿体重随年龄增长，用药剂量不易掌握。所以家长在小儿感冒用药时要熟知以上特点才不会造成不良后果。
    一、抗生素要慎用。由于小儿感冒９０％以上是副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，所以在发病早期使用抗生素非但无效反而会引起菌群失调，对抗生素敏感的致病菌大量繁殖，加重病情。同时抗生素本身也有不少副作用，如红霉素可引起呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；青霉素类可引起皮疹、过敏性休克等；氯霉素可引起粒细胞降低、再生障碍性贫血及灰色综合征。近年研究证明，抗生素可降低吞噬细胞的吴噬功能及细胞内的杀菌作用，抑制免疫球蛋白的合成和Ｔ细胞的功能。因此，只有当婴幼儿经治疗３天不愈或患了化脓性扁桃体炎、中耳炎时才应选用抗生素。
可合用抗菌素的情况——
　　A.服用抗病毒药物后仍不退热时。B.防止6个月以下婴儿发生细菌感染。C.血象检查白细胞总数明显增高。D.经常患扁桃体炎者。E.出现气管炎(咳嗽)或肺炎征象者。注意：一旦使用了抗生素，则不可因小儿症状的明显减轻或消除而随意停止用药。一定要坚持应用足量抗生素7至14天后方可停药(详情遵医嘱)。但有些新型的药物或药物制剂的用药时间可能会减少，如小儿用希舒美(阿奇霉素)每天只需口服1次，一般连续服用3天即可。停药后该药还会在体内继续发挥抗菌作用至第10天。

    二、退热不要过于积极。不少家长一看到孩子发热就慌了手脚，惟恐烧坏了脑子，急于用各种退热药。殊不知发热是身体对细菌和病毒入侵后所产生的一种积极的反应，它可促进体内白细胞的吞噬功能，有利于歼灭入侵的细菌和病毒。低热或中热有利于孩子的成长发育。发热37.5～38oC为低热，38～39oC中热，39oC以上为高热。所以在肛温３７．５～３９摄氏度时，不一定要用退热剂，只有体温超过３９摄氏度时，高热持续过久，由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担，大脑兴奋过度而导致惊厥或过度抑制而引起昏睡，消化功能紊乱，抵抗力减弱，可并发肺炎等，
此时应刻不容缓地使用退热剂。退热剂也有不少副作用，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、复方阿司匹林可引起胃黏膜损害，甚至出血，肝、肾功能也会受损。所以不宜长期用，热退即停用。
    三、抗感冒中药宜首选。由于中药对呼吸道病毒有一定抑制作用，退热缓和而稳定，副作用相对比西药少，当孩子感冒时家长可先用些抗感冒中成药。　小儿常用抗感冒病毒的药物有：A.病毒灵(吗啉胍)，服用量一般按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。B.板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。C.金刚烷胺，小儿有病毒性感染发热时，可与抗菌素配合使用，以提高疗效。D.抗病毒口服液，每次半瓶，E.抗感解毒冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。
一般中医将感冒分成三个类型。第一种是风寒感冒，多在冬季发病，表现有发热、怕冷、无汗、流清涕、鼻塞等，可选用荆防冲剂、感冒清热颗粒、午时茶等。第二种是风热感冒，小儿最多见，四季都可发生。表现为高热不退、面红、咽喉肿痛、流黄浓鼻涕等。可选用清热解毒液、柴黄颗粒冲剂、小儿感冒颗粒、双黄连等。第三种是暑湿感冒，多发生在炎热的夏季，尤其是黄梅季节。表现有发热、恶心呕吐、腹泻腹痛、舌苔厚腻。可选用金银花露、藿香正气水等。以上均为非处方药，家长可自行选购，但应注意，在用药２～３天后症状不减或病情反加重者，应尽早到医院诊治，以免贻误病情。　实际上对于婴儿，单纯使用抗病毒药物效果往往不尽人意。及时解除其不适症状反倒显得相当重要。鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热等均可能导致婴儿的哭闹不安，或影响其吃奶进食等。常见的改善症状的药物有止咳糖浆类药物、复方对乙酰氨基酚类药物。

    四、用药同时勿忘护理。无论是用抗病毒药物、退热药，还是抗菌素，都应注意：A.剂量与服用时间严格遵照医嘱。B.多喝开水，促进药物的吸收与排泄。也有助于发汗散热。C.3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜用扑热息痛。D.小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。E.氨基碱和小苏打类碱性药不能同时服，否则会降低药效。F.督促小孩适当休息。房间每天要定时通风，室内的温度也不要太高，还要有一定的湿度。在孩子发热时，可同时用酒精擦头颈、腋下及腹股沟部，或用冷毛巾敷在额部，以利于散热。当孩子出汗多时应及时更换内衣。
小儿感冒如何用药
感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，治疗小儿感冒的药物也较多，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。那么，小儿怎样正确服用感冒药呢？
　　一、 小儿感冒不要急于退热。
   　 发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。
　　常用的退热药有：10～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；扑尔敏片，每天每千克体重0.35毫克，分3-4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。
   　不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。
   　二、 小儿感冒不要随便使用抗生素。
  　 由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药。常用的抗病毒药有：
    　1、三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。
    　2、板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。
   　 3、双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。
   　三、在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。
   　四、无论用何种药物，都要注意这样几个问题：
    　1、剂量不得过大，服用时间不应过久。
    　2、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。
    　3、3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，
    　4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。
    　5、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
   　五、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等
一般说成人感冒药小儿并不是绝对不能用，但使用时应注意，①感冒通是中西药复合制剂， 主要含双氯芬酸钠、人工牛黄、扑尔敏，在成人中广泛使用，有报道小儿用后引起血尿、肾 小管 功能受损，停服后血尿很快消失，虽然是暂时的，可儿童肾脏发育尚不成熟，加之感冒通 中的双氯芬酸钠还可以破坏胃粘膜屏障的脂蛋白层，使H+反弥散，导致胃粘膜损伤引起出 血，因 此小儿最好不用或慎用，忌超量服用。②快克、新速效感冒片等含金刚烷胺的感冒药：金刚 烷胺是一种抗病毒药物，能影响脑内多巴胺的合成释放与摄取，付作用有多动，抑郁、失眠 ， 幻觉等，因此，1岁以下婴儿不用，1 岁～8岁儿童常用量2.2～4.4mg/(kg。12m)，由于儿童 中枢 神经部位发育尚未成熟，神经细胞兴奋性较高，对快克，新速效感冒等含金刚烷胺的抗感 冒药应 慎用，③康泰克：主要含有盐酸苯丙醇胺、苯丙醇胺是化学合成的拟交感神经药，具有较强 的缩血管作用，能迅速缓解流鼻涕、鼻塞等证状，同时也能引起血管紧张性头痛，小儿需用 低剂量，但专家建议婴幼儿禁用该药。④速效伤风胶囊：主要含扑尔敏、扑热息痛、咖啡因 、人工牛黄，因扑热息痛有很强的肝毒性，三岁以下儿童及新生儿应避免使用。⑤泰诺感冒 片：主 要含扑热息痛、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸-右美沙芬、扑尔敏， 6岁以下儿童不宜使用。⑥拜阿 司匹林等含阿司匹林的感冒药：主要成份乙酰水杨酸、有的家长常用拜阿司匹林来降温，但应注意使用阿司匹林后，带来了种种严重的不良反应，有报道阿司匹林易导致患儿虚脱，对 患儿消化道也会产生刺激，导致恶心、呕吐、消化不良等。引起或加重幼儿哮喘、可诱发幼 儿发生“瑞氏综合征”等等。所以务请家长谨防阿司匹林危害幼儿的健康，不宜用含阿司匹 林的感冒药。对于百服宁、幼儿泰诺林液、散利痛、感康、尼克、康必得、白加黑等含有对 乙酰氨基酚的感冒药，3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。爱菲乐 、诺合、臣功再欣等感冒药含布洛芬，布洛芬的抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林对乙酰氨 基酚强，偶见轻度消化不良、皮疹等，胃与十二指肠溃疡的患儿慎用。成人用感冒药种类很 多，小儿使用应严格注意其不良反应，严格掌握用药剂量、给药间隔时间等。
中药因其毒副作用小，深受家长喜爱，但当小儿有恶塞、高热等严重感冒症状时仍不去医院 、不吃西药，可能会延误病情，增加患儿痛苦。在感冒症状轻时尽量选择中药治疗，是可以 的 ，如小儿感冒冲剂主要含广蕾香菊花、连翘大青叶、板蓝根等等，清热解毒，用于风热感冒 ，1岁以内每次6克、1～3岁每次6～12克、4～7岁每次12～18克，8 ～12岁每次24克 ，每日2次。小儿热速清口服液主要含柴胡、黄芩、板蓝根、葛根等等，清热、解毒、利咽 ，用于风热感冒1岁以内每次2.5～5ml、1～3岁每次5～10ml、3～7岁每次10～15ml 、7～12岁每次15～ 20ml，每日3～4次。金银花露主要含金银花、清热解毒，用于小儿 痱毒、暑热口渴，每次60～120ml、每日2 ～3次，7岁以下儿童每次30～60ml，每日2～ 3次。导赤丸主要含连翘、黄连、桅子(姜炒)、关木通等等，清热泻火、利尿通便，口服每 次1丸、每日2次。
中医看小儿感冒
  
感冒是小儿最常见的疾病。中医认为，小儿脏腑娇嫩、肌肤疏薄、卫外不固，加之寒暖不能自调，易于感受外邪，常因四时气候骤变二冷热失常，外邪乘虚侵袭，就会发生感冒。究其原因，一是由于小儿在这一年龄阶段，机体抵抗力弱，造成了其对感冒的易感性，这是内因；二是由于养育不当，更加重了易感性。因此，减少小儿感冒的发生是有可能的，主要应从养育着手，具体来说就是平时不要穿得太厚，遇有气候突变及时增减衣服等。
　　小儿患了感冒，容易人里化热。中医称小儿为“纯阳之体”。金元医家刘河间在其《 河间六书》 中说：“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”清代名医叶夭士在其所著《 幼科要略》 中也说：“按被裸小儿，体属纯阳，所患热病最多。”他们均揭示出，在病理情况下，因为机体阳亢阴亏，所以容易从热化火。感冒当然也不例外，往往表现热多于寒。如对咽喉红肿者，即使舌苔薄白而润，也要考虑为风热感冒，纵有寒象，亦以寒包热郁居多，临证应当注意。
        小儿感冒最重要的特点是，病情复杂，兼证较多。中医认为，小儿肺常不足，肺失清肃，气机不利，津液凝聚为痰，以致痰阻气逆，此为感冒挟痰，表现咳嗽较剧、咳声重浊、喉中痰鸣。舌苔厚腻，脉象浮滑。小儿脾常不足，饮食不节，感冒之后，往往影响运化功能，以致乳食积滞不化，阻滞中焦，此为感冒挟滞，即“挟食感冒”，表现院腹胀满、不思饮食、呕吐酸腐、口气秽浊、大便酸臭或腹痛、腹泻，或大便秘结，数日1 次，小便短赤，舌苔薄腻，脉滑矿小儿神气怯弱、筋脉未盛，又因容易发热，若被高热熏灼，容易出现热扰神明、抽痉动风，此为感冒挟惊，表现为惊惕啼叫、卧睡不宁、睡中咬牙，甚至惊厥，舌尖红，脉弦。
　虽然夏秋是感染性疾病的好发季节，但秋冬季节对宝宝和妈咪也是一个考验。秋冬天气逐渐变凉，昼夜温差大，加之干燥多风，使悬浮在空气中的微粒粉尘，即可吸入颗粒物增多，使宝宝很容易伤风感冒，或使体质较弱的宝宝反复患病或旧病复发。因此，秋冬季预防感冒至关重要。
风寒感冒起病较急，发热，怕冷怕风，甚至寒战，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀色白，头痛，周身酸痛，食欲减退，舌苔薄白等。这时家长可以给孩子吃“小儿感冒冲剂”、“妙灵丹”，每次0.5～1袋，日服2～3次，温开水送服。如病儿鼻塞不通，无汗，可用葱白一根煎汤后加红糖送服。

　　另外，还要注意孩子的一些饮食禁忌，要忌食生冷寒凉食物和寒凉性的瓜果，如西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等。还要忌食酸味、涩味的食物，如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸枣等果品。宜吃带有温性的食品，如生姜、葱白、豆豉等。在家中可用以下方法制作一些饮料给孩子喝。

　　1.鲜生姜(带皮)3～5片，红糖10克，煎汤一碗，热服，以见身出微汗为好。

　　2.糯米50克，葱白(带须)3根，生姜5片，先煮糯米到将熟时放入已经捣烂的葱白、生姜同煮片刻，趁热食之。

　　3.淡豆豉10克，葱白25克，同放入锅内煎汤，加少许红糖，趁热服之，汗出即可。

　　风热感冒主要表现为小儿发烧重，但怕冷怕风不明显，鼻塞流浊涕，咳嗽声重，或有黏稠黄痰，头痛，口渴喜饮，咽红、咽干或痛痒，大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌质红，脉浮而快。这时可以给孩子吃“感冒清热冲剂”，每服0.5～1袋，日服2～3次，或“小儿热速清口服液”每服10～15毫升，日服3次。风热感冒后要注意忌食酸涩食品，如食醋、酸菜、酸葡萄、酸梨、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等蔬菜果品之类。同时忌食辛热食物，如大葱、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龙眼肉、大枣、栗子、核桃、杏等果品。还要忌食肥甘厚味(即油腻肉食)。应该吃辛凉清淡的食品，如菊花、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。同时可以在家制作一些饮料给孩子喝，帮助孩子康复。

　　1.菊花10克，茶叶少许煎水当茶饮。

　　2.大白菜50克，白萝卜(或胡萝卜)50克，切细丝煮汤饮。

　　3.甜梨或甜橙每次一个(约200克)，每日1～2个。

　　4.乌梅100克去核，加水500毫升，煎至200毫升，去渣后加入白糖25克，冷却后饮服。

　　以上是小儿感冒的一般证型，可以在家处理。当孩子的病情比较重，尤其在流感流行时，就不能掉以轻心了，一定要带孩子到医院找医生诊治。

共和国小兵

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wm2004

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心情郁闷

С


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