孩子造成构音障碍的因素

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「医师，幼稚园老师说他发音有问题，请我们来复健科？这个有严重到需要复健吗？」「孩子注音说不好也拼不好，老师说来看医师，你们有在教注音吗？」。 以上是门诊常遇到的问题，评估之后，孩子多有说话不清楚的状况，俗称「臭乳呆」或「大舌头」，也就是医学上所谓的『构音异常』。  什么是构音异常呢？顾名思意，就是构成发音的过程，不管是位置、方法、强度、速度或动作协调有问题者，皆统称为构音异常。

临床上会评估可能造成的原因：

（1）发音器官构造异常？严重如唇颚裂；但口腔大小形状、舌头与舌系带长度、牙齿排列情形及上下颚咬合问题也会影响构音。

（2）听力是否有问题？有些孩子听力检查没问题，但其听辨能力较差，无法分辨相似的语音，也就无法准确的发音。

（3）是否有发展迟缓、智能不足或者感觉统合的异常？造成学习能力或注意力的问题也会影响语言学习及分辨的能力。

若是没有以上的问题，大部分的构音异常都是因为唇、舌、颚等器官的动作协调不佳，影响口腔灵敏度；而人格特质及情绪问题也会影响发音，个性冲动较急性的人说话速度较快，造成省略或歪曲的发音也就较多。

另外，后天的语言环境，如家中父母及兄姊的发音或太复杂的语言环境，也都会影响孩子的构音情形。  评估的过程当中，常遇到家长请教是否因舌系带太短所致，并担心是否需外科治疗，其实，如上所述，影响构音的原因很多，舌系带长度只是其中之一，建议只有舌系带短到「影响吸奶」或「伸舌无法过下唇」才需外科手术治疗。在，我们认为即使剪了舌系带，解决了构造因素，仍需做构音矫正，调整旧有的错误构音习惯，才能完全改正孩子的构音异常问题。

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