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本帖最后由 可77 于 2013-7-16 21:25 编辑
一个8岁的女孩在上课的时候出现了脸色苍白，出虚汗，腹部疼痛的情况。老师发现这种情况后，立即反馈给心理老师。孩子被迅速安置到咨询室暂时休息，老师在向孩子询问后，基本弄清了大致情况，下面是这个孩子与老师的对话内容： 老师：你感觉哪里不舒服？ 孩子：我肚子这里好疼。 老师：好，你能具体告诉老师具体是哪个部位痛吗？（这时，孩子已经平躺在诊室的沙发上） 孩子：就是这肚子这里。 老师：好，那老师送你去医院看一看是怎么回事好不好？然后我们很快就会好的。 孩子：不行，我不去医院，我一会就没事了。 老师：好的，那老师通知妈妈来，然后由妈妈决定是回家休息还是去医院好吗？ 孩子：不行，不用告诉妈妈，我一会就好了。 老师：但是你现在感觉肚子不是疼吗？还是告诉妈妈由家长决定如何处理好吗？ 孩子：真的不用了。我现在已经快好了，过一会就没事的。 老师：那你现在可以继续上课吗？ 孩子：我不知道！ 老师：那你可以继续听讲吗？ 孩子：我不知道！ 老师：好，这样吧，你可以继续休息直到你感觉好为止，这节课后的游戏课今天就暂停，先休息一下吧。 孩子：（停顿了大约10秒中，眼睛里开始流出眼泪）好吧，我现在感觉好像没那么疼了，我想我可以忍着继续上课了。 老师：没关系，老师知道你现在肚子有些疼，我们每个人都会有身体不舒服的时候，当我们生病的时候是需要休息和到医院看病的。 孩子：我现在感觉好多了，似乎不像刚才那么疼了，我可以继续上课了。 然后，孩子回到教室继续上课了，直到这节课结束。
案例分析： 这个孩子之前对数学课有抵触，感到困难。本次出现体诉（腹痛，恶心，出虚汗，手脚无力，头痛等现象）并伴有生理现象表现非常明显，正是发生在数学课上，是环境因素。 首先要甄别的是是否为躯体因素造成，就是考虑解决病症的痛苦，去医院查明原因并予以解决，但是遭到孩子的明确拒绝。那么其次就要考虑心因性原因，是否为对环境的紧张和压力造成的 ，很明显，这个孩子发生的时候正是她所极力回避的数学课，而且，坚持拒绝老师为其看病解除痛苦的要求，同时也极力回避通知家长回家休息的要求，坚持维持现状，努力等到后边的游戏课程。这些是孩子问题的关键，躯体痛苦我自己可以克服，但对于是否可以继续上课的要求不予正面回答（我不知道），潜台词：你只要让我继续维持这样脱离课堂的状态我就可以忍受腹痛，而不需要去医院和通知妈妈！疼痛我自己可以解决！ 当心理老师清楚了这些问题之后，给这个孩子一个适当的压力（如果继续维持这样的状态，就会被取消后面的游戏课程），促使孩子自己必须要面对上数学课的压力，停止逃避的体诉方式，做出行为的改善。最终，使孩子回到了课堂，完成了此次课程。
通过上诉的案例，我们看到体诉反应是儿童心理紧张面临压力的一种回避补偿方式， 躯体症状和体诉的共同之处是：都存在明显的躯体表现形式； 两者的区别在于：躯体症状是以解除痛苦为第一需要，没有附加条件，是自身不可控的；而体诉是有附件条件的，而且是受人的潜意识控制，当外界条件符合自己的心理状况时，痛苦就自然而然解除了，痛苦是可控的。
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