为什么感冒后会咳嗽，感冒咳嗽怎么办

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感冒后咳嗽不断，确实令人烦恼，为了早日止住咳嗽，有的人就自作主张，使用咳必清等镇咳药，也有不少人自已采用传统的办法，用冰糖炖川贝母，或川贝母与生梨一起炖服。这些做法都是不妥当的，要搞清这个问题还要从病因说起。
　　感冒多半是由呼吸道病毒感染引起的，这些病毒引起的症状在医学上统称为“上呼吸道感染”。既然是上呼吸道，那就不只是鼻咽部症状，如打喷嚏、流清涕、咽喉痛，还常有刺激性的干咳嗽。如果继发细菌感染，侵犯气管粘膜，那就是急性气管--支气管炎。这时咳嗽就会加剧，还有粘痰或黄稠的脓性痰，气管有炎症存在时，痰不断产生，咳嗽也不爽，常要咳好一阵子才会把痰咳出。

　　西医对这种咳嗽的治疗方案是，有细菌感染的时候，用抗菌药物以消除炎症，使咳嗽与痰液自然消失。痰液的产生本来就是人体排除异物的一种生理性反应，咳嗽则是为了排除痰。所以，除非严重的刺激性干咳无痰，或咳嗽剧烈影响工作和睡眠，医生才酌情考虑应用可待因、敌咳、咳必清之类的镇咳药，以免破坏这种有益的生理反应。如果擅自盲目使用镇咳药，初时咳嗽是减少了，但痰液排出受阻，咳嗽就会迁延不止。

　　从中医角度看，不管病毒也好，细菌也好，一概称之为外邪。外邪侵犯到肺，才有咳嗽与咯痰。肺，中医认为是五脏之中一个娇嫩的脏器，它容不得任何异物，也经不起寒、热、燥等外邪的影响，肺气不利就会出现肺气上逆的症状，如咯痰，甚至喘息等。所以，中医对咳嗽的治疗方案是，有外邪时需区别寒邪与热邪，寒邪用温散，热邪用清散。总之要把外邪驱逐出去。在咳嗽早期（也就是急性期），宜用宣肺药，如麻黄、前胡、桔梗等，使外邪或痰液不致收闭于内，便于排出，咳嗽也就自然停止了。
目前临床应用的贝母有浙贝母（亦称象贝母）与川贝母之分‘虽然两者都有止咳化痰的作用，但浙贝母可用于外邪未清的情况，因为浙贝母有开泄外散的功效；而川贝母性凉而降，补肺而清热痰，因此，具有镇咳的作用，适宜于虚劳、虚热咳嗽，忌用于有外邪的情况。

　　在中医门诊常能见到感冒后咳嗽不愈达1 一2 个月之久的病人，询问病史，多半用过川贝母或者可待因、咳必清、敌咳等镇咳药。目前感到胸闷、痰咳不出，咳嗽性质属于咳不爽的“闷咳”，说明正常的咯痰功能受到抑制，也可以说是对急性期的咳嗽用错了药。这时医生必须重新开始用麻黄、前胡、桔梗等开宣肺气，使闭于内的外邪或痰液能排出。由于闷咳的病人长时间排痰不畅，痰液滞留在气管、支气管里，或多或少会有些感染，医生往往还要在中药处方里加上清热解毒的药物，或选用一些抗生素。感冒咳嗽虽然是常见的小病，但选择用药还是大有讲究的，切忌自以为是，擅自滥用。
      在非处方药中，主要以中成药为主，在选用这一部分药物时还是应当在中医理论的指导下，进行辨证论治，选择对证的药物治疗，同时也可选用针对症状处理的西药类非处方药，一般都能取得比较满意的效果。
　　感冒伴咳嗽时，首先应该辨别感冒与咳嗽孰轻孰重。例如患者发热、头晕头重、身困疲乏、鼻塞声重等症状明显，则是表证未去，此时咳嗽又作，当以解表祛邪控制表证为主、止咳化痰平喘为辅；如上述症状已不甚明显或基本消除，惟有咳嗽、咯痰、咽痒、胸痛，甚则胸闷气急，则当辨明风、寒、痰、燥，分别治之。具体选用方案见下：
　　以感冒症状为主
　　风寒感冒：发热、恶寒、无汗、头痛、身痛、鼻塞声重、清涕，伴咳嗽、有痰或无痰，量不多，色白。可以选用的药品有荆防败毒丸、荆防颗粒、小青龙合剂、正气片等。
　　风热感冒：发热、恶寒不明显、有汗但汗出不畅、头痛晕重、流浊涕、咽干肿痛，伴咳嗽痰黄。可以选用的药品有银翘解毒片、银翘散、桑菊感冒丸、桑菊银翘散、银柴颗粒、抗病毒口服液、复方板蓝根、双黄连口服液等。
　　暑湿感冒：多见于夏秋季，发热、身热不扬，汗出不解，头昏目赤，胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷、腹胀，或呕或泻。可选用的药品有香菊感冒颗粒、藿香正气软胶囊、复方香薷水等。
　　风寒、风热两型所列出的成药中大多配伍了柴胡、白前、前胡、枳壳、桔梗、枇杷叶之类宣肺理气、清热化痰止咳之品，故而可不必加用专治咳嗽的药物。但是暑湿感冒的成药中止咳化痰这方面的作用较弱，可酌情加服二母宁嗽丸、清气化痰丸、蛇胆川贝胶囊、川贝枇杷膏等。
　　感冒症状基本缓解，以咳嗽为主
　　风寒袭肺：咳嗽声重、咽痒气急、咳痰稀薄、色白、鼻塞清涕。多见病程尚短，邪虽入里而不深，尚未化热。可选用的药品有半夏止咳糖浆、桂龙咳喘宁胶囊、麻黄止嗽丸、宣通理肺丸。
　　痰热郁肺：咳嗽气促、喉中痰声，痰多、质黏稠、色黄浊、味腥，咳唾引胸部痛。可选用的药品有二母宁嗽丸、急支糖浆、咳感康口服液、清气化痰丸、蛇胆川贝胶囊、十味龙胆颗粒、克咳胶囊、川贝枇杷膏。
　　痰湿蕴肺：咳嗽痰多、痰白黏腻、晨间尤甚，胸闷、腹胀、舌苔白腻。可选用的药品有三子止咳膏、鱼腥草片、复方鲜竹沥、二陈合剂、参苏宣肺丸。
　　肺燥津亏：干咳，连声呛咳，或有少量黏痰，不易咯出、鼻唇干燥，喉痒，咳则胸痛。多见病程拖延日久。可选用的药品有百合固金丸、百令胶囊、参贝北瓜膏、川贝梨糖浆、扶正养阴丸、复方罗汉果清肺颗粒、清燥润肺颗粒、秋梨润肺膏、润肺止咳胶囊。
　　若痰多明显者可加用痰咳净、祛痰灵、吉诺通、必嗽平、沐舒坦、富露施等西药。若鼻塞、黄脓涕明显者可加用鼻炎片、鼻窦炎口服液、辛芩颗粒、鼻咽清毒剂。咽喉不适，肿痛明显者可加用四季青、西瓜霜含片、银黄口服液、利咽灵片、清喉利咽冲剂、冬凌草片、一枝黄花喷雾剂。声嘶者可用金嗓子喉片。如头晕脑胀、牙龈肿痛、眼干目赤目糊可加用黄连上清丸、牛黄解毒丸。如咳嗽持续发作、刺激性咳嗽，影响日常生活、夜间睡眠，无痰者可用具有镇咳作用的西药类非处方药如美酚伪麻片、复方甘草片、复方咳必清、联邦止咳露、惠菲宁、那可丁等。
　　在选用非处方药治疗的同时，需要提醒消费者的是，糖尿病患者在选购前应问明是否有无糖型的产品，以免引起血糖波动。另外如果患者患有呼吸系统的基础疾病，如老慢支、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管扩张、间质性肺炎等，按上述方法服药后如效果不明显，出现发热不退，痰色变黄、胸闷、呼吸困难、紫绀、肢肿、咯血等情况，可能是这些基础疾病进入急性发作期，病情在进展，应及时前往医疗机构就诊，切莫延误病情。

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