小儿气管有异物怎么办

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    气管异物，小儿多发
    小儿气管异物是由于小儿的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，功能不良所引起的。当小儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起小儿咳呛、青紫、呼吸困难。进入气管的异物有的没有及时发现，常常继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎或肺肿脓的表现相似。较大的异物被吸入后可以因阻塞在声门或气管腔，使其受到强烈刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，小儿可立即出现青紫、窒息而死亡。
　　引发炎症，堵塞窒息
　　异物进入气管后，除了会堵塞气道外，也可能划伤气道，使气管与支气管黏膜充血、肿胀、分泌物增多。如果异物长时间堵塞气管，还可引起肺气肿、肺不张、肺炎，甚至肺脓肿。如果异物较大将气管堵塞完全，病儿常会表现如下症状：憋气咳嗽；呼吸困难；缺氧症状；V形手势：由于异物被吸入气管后，病儿会感到极度不适，并常常不由自主地以两手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。
    小儿气管异物直接危及小儿的生命安全，因此家长应充分认识其危害性，注意预防小儿气管异物的发生。一旦小儿发生气管异物，遇到这种情况您千万不要慌张，要记住两点：　
　　1.不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物振到气道的更深处；　
　　2.不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。　
　　但如果孩子咳一阵没能排除异物，甚至出现咳不出声也哭不出声的情况，脸色也开始变青了，这时候情况就比较紧急了。父母要立即采取措施，可根据孩子的不同年龄，采取下面几点主要急救方法。
　　1岁以下的婴儿　
　　1.让宝宝脸朝前、屁股朝后趴在您的前臂上，同时用大腿撑住胳膊（如果宝宝太沉或太大，您的手无法托住他的话，可以让他趴在您大腿上，脸朝下冲着膝盖），注意要使宝宝头的水平位置比整个身体更低些。　
　　2.用另一只手的小姆指一侧的手掌（小鱼际肌）对准宝宝的两个肩胛骨之间的脊椎部位连续拍击5至8次，注意拍击要有一定的力量，但不要用力过猛，是“拍击”，而不是“捶打”。这样通常会帮助宝宝咳出异物，如果宝宝咳得不像开始那么厉害，可以正常呼吸了，就可以扒开他的嘴看看，如果可以看见东西在他的嘴里或咽喉部，可以用手指夹出来。　
　　3.如果宝宝仍不能呼吸，把他放下，让他平躺在桌子上或地上，不要放在软绵绵的沙发或床上。用食指和中指迅速点按胸骨5次，每次要压下约1.5至2.5厘米。　
　　4.进行人工呼吸：关键是要打开气道，保持通畅。让孩子平躺，大人的一只手掌放在宝宝的前额上，稍用力往后压，使头仰，用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴着婴儿的鼻子和嘴先连续慢吹两口气，然后每5秒钟吹一口气，注意不要漏气，吹气的时候孩子的胸部上抬，间歇的时候胸部下陷。坚持口对口人工呼吸，直到孩子恢复正常的呼吸或救护车到来。　
　　注意：如果孩子的胸部不能抬起，表明异物仍然阻塞气道，要重复以上步骤直到救护车来。　
　　5.经过急救，即使宝宝咳出了异物，恢复了正常的呼吸，仍需要带他去医院，请医生诊断异物是否已经完全排出，如果在支气管里残留有小块的异物，可能会导致肺炎。　
　　1岁以上的孩子　
　　1.站在或跪在孩子的身后，双臂环抑孩子的腰部。（如果孩子失去知觉了，让他平躺下，跪在他的脚边。）　
　　2.一手握拳，用拳头的大拇指一侧顶住孩子的上腹部，相当于肚脐往上，肋骨边缘往下的位置，另一只手紧握住前一只手（如果孩子平躺着，把一只手掌的根部入在孩子的上腹部，另一只手放在这只手上），连续快速冲击4至6次，每次冲击要干脆、利索。如无效，可以重复冲击4次至6次，以驱除异物。
　　3.如果没有驱除异物，孩子又失去知觉了，立即拨打120，再把他放平躺下，救助者骑在病儿身上，双手掌根部放在病儿腹部正中线脐部稍上方，用力向头部方向快速冲击5次，若异物未咳出，再重复冲击若干次。若病儿为婴幼儿，救助者取坐位，让病儿背靠在救助者的腿上。然后，用双手食指和中指用力向后反复挤压病儿的上腹部。反复几次后打开他的嘴，如果可以看见异物，用食指小心地把异物从喉咙处钩出来。
　　4.进行人工呼吸：基本方法同上，所不同的是用按住前额的手的食指和拇指捏住孩子的鼻子，口对口吹气。　
　　5.同前面一样，即使孩子咳出了异物，恢复了正常的呼吸，仍需要带他去医院做进一步的检查。
    切记：家长不能存有任何侥幸心理，需带小儿去医院做进一步的检查。
    为了预防小儿气管异物的发生，要避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼小的小儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要给小儿强迫喂药，这些都容易造成小儿气管异物的发生。在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。
    这里我们特别提醒家长，有时小儿吃东西出现呛咳之后，仍长期反复咳嗽，按气管炎治疗仍不见好转时，就应考虑是否有支气管异物的可能，应到医院进行透视，做进一步的检查才能确定。