儿童近视真假性的区分

秀秀

在平时门诊中，许多青少年近视眼患者和他们的家长会问同样的问题：我(孩子)是假性近视吗？能治疗吗？　　最早提出“假性近视”这个概念，其实并不是用于青少年近视眼，而是用于远视眼。因为远视眼看远不清楚、看近更模糊，所以看远看近都需要使用调节，导致调节过度紧张甚至痉挛，此时表现出一些近视眼症状如：视远模糊、视近稍清楚、看东西眯眼；小瞳孔验光有近视度数。一旦调节得到放松(如使用睫状肌麻痹剂)后再检查却是远视眼。所以，常态时的近视表现被眼科医生认为是“假性”的。“假性近视”是调节过度紧张(痉挛)这种状态的通俗说法，是一种症状，不是一个独立的疾病，就像发烧、咳嗽这些症状不是独立的疾病一样。
　　一般来说，青少年近视眼存在调节痉挛(即“假性近视”)的情况很少。依据诊断近视眼要调节放松这一先决条件，我们就可明白：只有是近视眼(哪怕只有0.5D的近视度数)或不是近视眼的诊断，而没有“假的、真的”近视眼这种划分，“假性、混合性(中间性)、真性”近视眼的说法是不科学的；青少年近视眼的产生和加重也不存在这样的变化过程。
　　现在人们所说的“假性近视”已同它的本意有所不同，意思是：“假的近视眼”——经过治疗能够恢复正常的近视眼。遗憾的是,不存在“可治疗”和“不可治疗”两种近视眼(即“假的近视眼”和“真的近视眼”)。“假性近视”其实质不是近视眼，根本不需要作近视眼治疗；所谓“假的近视眼”其实质就是“真的近视眼”，近视眼治疗有效的最低标准是降低屈光度，哪怕仅仅0.5D，因为它表明近视眼程度在减轻，近视屈光度在减少，远视力必然会自然而然提高，很可惜目前还没有找到行之有效的方法(屈光手术除外)。
　　考虑到青少年近视屈光度逐年增加的现实，如能延缓或控制近视屈光度的增加，也应当是治疗有效的标志之一。如果眼科医生和患者共同努力，实现这一目标的可能性更大些，也更为现实些。