有关弱视治疗

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<table height="234" cellspacing="1" cellpadding="4" width="562" border="0"><tr><td align="center" width="422" height="61">弱视治疗<font color="#666666" /></td><td align="center" width="121" height="225" rowspan="2">　</td></tr><tr><td valign="top" width="422" height="155"><div align="center">　</div>弱视治疗影响预后的因素：家族史、婴儿期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。弱视能否治愈与诸多因素有关，其中弱视治疗的疗效与年龄密切相关，年龄越小，治疗效果越好，成人后治疗无望。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，即容易发生弱视也容易恢复正常。一般儿童13岁以后，视功能已发育完善，这个年龄再治疗，视力就不容易提高，精细的立体视觉更无法建立。</td></tr></table>

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<div class="posttop" align="left"><img src="http://www.etjy.com/images/style_3/posticon.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />  2005-06-03 22:47</div><table height="100%" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"><tr><td valign="top">当心！孩子的眼睛在&ldquo;偷懒&rdquo; 　　别以为孩子的眼睛看起来正常，视力就没问题。据统计，在我国3亿多儿童中，大约有1000多万儿童存在弱视。你知道如何及早发现弱视，更好地保护孩子的视力吗？今年的&ldquo;全国爱眼日&rdquo;，我们就请眼科专家和您谈谈儿童弱视的问题。 专家：复旦大学上海眼科医院教授 主任医师 汪芳润 　　冬冬的爸爸从来不觉得冬冬的眼睛有问题，因为不论远的、近的东西，冬冬向来看得很清楚。但等到冬冬上了幼儿园中班，参加幼儿园的体检时，医生检查发现，冬冬的右眼有弱视问题──视力为0.2，远远落后另一眼正常的视力。仔细检查，一双大眼睛眨呀眨，黑白分明，没有眯眯眼、大小眼，也没有明显的斗鸡眼。 专家的话：通常患弱视孩子的日常生活不会受到影响，靠正常的另一只眼也能正常生活。但是，如果没有在视力矫正的黄金期发现、治疗，视力就很难恢复了，视觉的立体感也会大打折扣。 解析弱视眼睛&ldquo;偷懒&rdquo;的原因 　　弱视是指单眼或双眼视觉减弱，即使戴上合适度数的眼镜，也还是看不清楚，而且眼球没有器质病变的眼科问题。一般来说，视力发育过程有两个必要条件： 　　1.物体在视网膜上要成像清晰。 　　2.两眼接受的影像要一样清楚。 　　但如果有一只眼接受的影像不清楚，视力发育就会受到抑制，掌管这只眼的大脑视神经细胞没有受到足够刺激，时间久了就会导致弱视。 　　小提醒：一般来说，3岁孩子的视力约为0.6，到6～7岁，视力可达1.0。 　　3方法助你及早发现宝宝弱视 　　一． 视力表检查法 　　一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。 　　爱心提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，则需带孩子到医院作进一步确诊。 　　二、找异常行为 　　家长也可以用一些简易的方法寻找孩子患弱视的苗头，具体方法为： 　　*将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。 　　*观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。 　　*观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。 　　*观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。 　　*孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。 　　三． 遮盖试验法 　　对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为： 　　有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。 　　什么年龄是最佳治疗时期 　　学龄前儿童正处于视觉发育期，视功能还不稳定，很容易发生弱视，也容易恢复正常。但到13岁以后，孩子的视功能已发育完善，如果再进行治疗，视力就不容易提高，精细的立体视觉更无法建立了。因此，弱视治疗的最佳时期是在视觉发育期的1～5岁之间。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，学龄前儿童有更多的时间配合治疗。 　　爱心提醒：目前医学上对弱视的治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、精细作业训练及同视机训练法等，如果您怀疑孩子有弱视的倾向，应及早就医，请医生根据不同的弱视类型选择最适合的治疗方法。 　　家有弱视宝宝该怎么办 　　a．平衡营养、合理膳食 　　对于预防弱视，或患有弱视的孩子来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点： *劝导孩子养成良好的饮食习惯，不要挑食。 *让孩子多吃些粗粮，以增加必要的维生素供给。 *要增加蛋白质的摄入，但需要注意的是，不要让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物。 *过多摄入糖分，会影响视网膜和视神经的发育，所以，应限制孩子糖分的摄入。 *根据孩子营养状况，必要时在医生指导下，给孩子口服一些维生素片，以促进眼睛的发育。 　　特别推荐： 　　下面的两个食疗方对缓解眼部疲劳，调节眼部肌肉的功能很有帮助。 1.准备：黑豆500克，桃仁500克，牛奶１杯，蜂蜜１匙。 制法：黑豆熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去皮，冷却后捣成泥。取以上两种食品各１匙，冲入１杯煮沸的牛奶中，加入蜂蜜１匙。 2.准备：枸杞10克，桑葚10克，山药20克，红枣10个。 制法：将上述四种材料水煎，分两次饮用，中间间隔3~4小时。 B．保证充足的睡眠 睡眠充足可以维持人体交感和副交感神经的功能平衡，对缓解弱视的症状也是有帮助的。 C．多多锻炼 适当的体育锻炼，可以促进眼组织的血液供应和代谢，所以，家长可以带孩子做一些适合他们的体育活动，既增强体质，又保护眼睛，如放风筝、踢毽子、打乒乓球等。 D．用眼卫生 *不要让孩子在光线过强或过弱的环境下看书写画，一次连续看书或写画时间不要超过半小时； *培养孩子正确的看书写字姿势，眼与书本之间的距离保持30到40度的角度； *看电视时距离应大于电视屏幕对角线5~7倍，连续看电视时间不宜超过半小时。 E．&ldquo;目力&rdquo;训练法 家长可以根据弱视孩子的年龄、视力等情况，选用一些&ldquo;目力&rdquo;训练方法，促进视觉发育和提高视力。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习描图、绘画、书法等。但需要注意的是，&ldquo;目力&rdquo;训练要训练的是弱视的一只眼，而且要每天坚持训练，每次以10～15分钟为宜。 父母最关心的问题 1．弱视与近视是一回事吗？ 　　近视眼是由于眼调节肌肉紧张或遗传等原因，引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常。而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，戴镜后视力也无法矫正到正常，弱视对孩子视功能的危害比近视要大得多。 2．戴上眼镜还能摘下来吗？ 　　大部分患弱视孩子的眼镜，长大后都可以摘掉的。这是因为患弱视的孩子多合并远视眼，随着年龄的增长和眼球的发育，远视度数会逐渐降低，眼镜片的度数也会随之减少，视力逐渐就会恢复正常。但治愈的孩子如果不注意用眼卫生，又引起近视了，就需要重新配戴近视眼镜了。 3．孩子戴镜时要注意什么？ 　　孩子正处于视觉发育期，两眼的屈光度随年龄的增长也会发生变化，所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁的孩子每半年应散瞳重新验光一次，4岁以上的孩子每一年应散瞳验光一次，每次根据屈光度的变化和矫正的情况，决定是否重新换镜。 4．家长该如何配合医生的治疗？ 弱视的治疗不是一朝一夕，除了医生检查、指导外，更需要家长的积极配合，家长要做到以下几点： *眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用，并按医嘱定期进行验光检查。 *有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑、取绰号，从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩，背后又摘掉，这常常是导致疗效不明显的原因。这时，家长要耐心给孩子解释，说服他坚持治疗。 *家长应定期带孩子到医院复诊，复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录，供医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般每月复诊1次；视力恢复正常后的半年仍要每月复查，防止弱视复发；以后逐步改为3个月、半年复诊1次，直到视力保持3年正常，弱视才算完全治愈。 </td></tr></table>

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jsdongbo+2005-08-30 16:55-->引用:jsdongbo @ 2005-08-30 16:55 昨天小孩才去检查，弱视视力又有所下降。看来是要长期练才有效果。看楼主的介绍，推荐用弱视治疗仪，现在许多医院都没有，至于双目的就更没看到，在医院也不方便，家用的是最好了！但医生一般不推荐使用，可能是担心产品质量和效果。我小孩8虚岁，现在散光是200，视力一个是0.6，一个是0.8，算是轻度弱视，但治疗有4年左右时间了，一度恢复到1.0，但现在又降下来。真提累。楼主提到一些软件，尤其是锻炼精细目力的，能提供一些这样的软件吗？至于视力恢复到1.0以上后，进行立体感的培训，有没有更具体的介绍，以前知道这个因素，但一直不知该如何培训，很想也能有这方面的软件！谢谢楼主这么尽心的介绍！

我刚给我女儿买了两和软件，一个是增视能视觉精细训练一个是视觉刺激，每盒3张光盘，售价两盒496元。同时也有同时视训练、融合训练、立体视训练。我是在沈阳医大对面的医保药店买的，据说是全国统一价。

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青少年该怎样查视力 ------ 近年来，我国青少年近视发生率总体水平高居世界第一位，为此，专家建议家长每年要为孩子做３～４次的视力检查，以便及时发现和矫治。视力检查一般用视力表，可以自买一张视力表在家中粗略检查。受检者坐在距视力表５米处，如房间面积小，可在距视力表２．５米处放一面镜子。受检者坐在视力表处，从镜中辨认表中的图像。视力表的高度应使１．０行与受检者的眼睛保持在同一水平。两眼分别检查，先右后左。如不能辨认最上一行，可让受检者逐渐走向视力表，直到看清为止。检查时受检者不能眯眼，另一眼严密遮盖。视力表的照明度为８００～１０００勒克斯，光照要均匀。如果家长在视力检查当中首次发现孩子视力不好，则需要去医院散瞳验光，１２岁以下孩子建议用阿托品，１２岁以上用快速散瞳的方法就可以。当然还要根据屈光不正的种类、有没有弱视来进行处理。如果孩子已经戴上了眼镜，那就要３个月到半年的时间复查一次视力，如果发现矫正视力已经低于０．８，那么说明现在的这个眼镜已经不再合适了，需要重新验光配镜。

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对青少年调查证实 验光不准可致终身弱视  上海一家眼科研究所近日对本市2030名6-15岁儿童、青少年进行了流行病学调查，发现其中屈光不正的占32.6%，屈光不正且没进行矫正的人占22.3%，发现屈光不正戴眼睛矫治的占10.3%。  该研究所治疗中心负责人表示，据临床观察，95%的视力不好是屈光不正引起的。屈光不正分近视、远视和散光，儿童和青少年发现屈光不正，须配戴适合度数的眼镜，否则会恶性循环。  弱视未能及时发现，很大原因是初次验光不准。儿童的睫状肌处在发育期，仅凭一次电脑验光是不够的。正确的验光程序应依次为：13岁以下的儿童先遵医嘱用阿托品散瞳，然后到医院进行一次或多次电脑、人工验光；13岁以上的青少年先用复方阿托品酰胺散瞳，然后用电脑、人工验光。  儿童首次验光发现近视，有可能是真的近视，也有可能是眼睛自动的调节痉挛所致，8岁以下儿童的调节能力最强。在有调节能力的情况下验光，结果不易准确。因此，对8岁以下儿童首次验光应作快速散瞳验光，即用阿托品药膏解除眼睛肌肉的调节功能，使其呈现出眼睛视力的真实状况。  造成近视度数加深的原因有遗传性近视、没准确验光或配戴劣质眼镜，以及没养成好的用眼卫生习惯。排除这些因素之外，如果每年近视度数增幅在150度以上，就要到医院作进一步检查，因为一些继发的眼病如青光眼，会导致眼压急剧增高而影响视力。

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需要注意的是小孩字散同后，要三周左右才能恢复。散同后外出时应立即给孩子带上太阳镜，并尽量避免外出，及强光刺激。少看书和电视。有的孩子阿托品过敏，面部发红，这是正常反映，过一两个小时就会恢复。因为阿托品的作用就是使血管扩充。

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散瞳验光的优点和采取方法 发布日期：[2005-5-1 15:58:39] 共阅 37 次  散瞳验光又称客观验光，是在验光前用散瞳药物将瞳孔散大，使睫状肌完全麻痹，在瞳孔暂时对光的反映消失、失去调节能力的情况下进行验光。青少年患近视时，散瞳验光是非常必要的。散瞳验光有以下优点： 1、可避免青少年睫状肌调节过强，或松懈调节，是主观验光变为客观验光，验出的光度更加精确。2、避免了由于调节而产生的假性近视或散光，同时可充分放松调节，对假性近视起到治疗作用。3、可提高青少年在验光过程中的视力分辨率，使验光员获得更为准确的验测数据，提高验光屈光度的准确率。4、初次验光的青少年，在保证验部无特殊疾病的情况下，最好都做散瞳验光，以便为以后的验光奠定一个准确的光度范围，避免过度矫正和错误矫正。 采取方法：12岁以下的儿童涂用1％阿托品眼膏，早晚各1次，连续3天；12岁以上无若是者可用快速散瞳要米多林或付方拖品酰胺，滴药后等候30-60分钟即可验光，3天候复查，确定光度。散瞳后一般需8小时恢复，此次期间注意避开强光。一般情况下，散瞳不影响正常生活、学习。

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如何看待散瞳验光 　　一些视力不好的青少年朋友都有过这样的经历：到医院眼科看病时医生检查后都要求验光，而其一定要散瞳验光。很多人感到散瞳验光时间长，散瞳后眼睛不舒服，而不愿检查。那么，为什么青少年一定要散瞳验光呢？ 　　验光是指测定眼睛的屈光状态，有无屈光不正，屈光不正的类型及其程度。根据验光结果来决定眼镜度数，所以验光是否准确和可靠直接关系到矫正效果。不但如此，任何视力下降的疾病，只有在排除或矫正了屈光不正的基础上，才能诊断明确。因此，验光是医学领域一个重要的检查手段。 　　验光方法包括主观和客观两种方法：主观验光法（如插片法），在患者眼前放置不同度数的镜片，由患者说出戴镜后是否能看清视力表的字，依靠患者的判断来选择最合适的眼镜片。这种方法的可靠性差，对表达力和理解力差的儿童不适合。客观验光法不受主观因素的影响，其可靠性及准确性好。其中最为常见而且最为准确的是视网膜检影法，通常医院都用此法。 　　散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌麻痹和瞳孔放大这两种改变，让眼睛处于安静休息状态下进行验光。散瞳验光的优越性是准确。医生常常要求儿童进行散瞳验光，这是为什么呢？ 　　这是因为儿童眼睛的调节能力强，在调节的影响下验光结果不准确，往往导致近视过矫，即配出的眼镜度数比实际应戴的度数大。而一副过度矫正的眼镜，对儿童眼睛的损害是很大的。散瞳验光由于消除了调节的干扰，使验光更加客观，验出的度数准确无误。青少年发生的近视，要麽是近距离用眼不良习惯导致的假性近视；要麽是在真正的轴性近视眼的基础上搀进了假性近视的成分。总而言之，在调节的影响下验光结果很不准确，如果把假性近视现象也当成近视眼加以配镜矫正，危害就大了，散瞳验光可以避免这一弊病。 　　远视眼也要求散瞳验光。远视眼由于眼轴短，不要说看近，就是看远时也需要使用眼的调节作用。所以，为了看清外界任何距离的物体，远视眼都要收缩睫状肌以增强屈光力。如果不麻痹睫状肌，调节作用就要掩盖一部分远视度数，使之无法检查出来。患者年龄越小，调节越旺盛，被隐藏的度数则越高。不散瞳验光就无法将远视度数全部检查出来。我们知道，远视眼的患儿戴眼镜的目的一是矫正视力，预防或治疗屈光不正性弱视；二是矫正眼位，即治疗调节性内斜视，预防或治疗斜视性弱视。而这一切都必须以查清全部确切的远视度数为前提，所以，儿童远视眼必须散瞳验光。 　　一般来讲成人单纯近视眼用直接试镜法或电脑检查法都能获得最佳视力的准确镜片。但成人的高度近视眼、散光眼常因试镜不易获得最佳视力，而难于肯定哪是最佳镜片，也应散瞳验光。 　　现在很多地方应用电脑验光，电脑验光也属于客观验光法。但它使用的放松调节的方法不能完全消除调节的影响。尤其是儿童调节力强，单纯用电脑验光是不够的，在电脑验光之前也应使用阿托品充分麻痹睫状肌，才能得到准确的结果。 　　通常12岁以下儿童应该用1％阿托品眼膏散瞳，特别是远视眼者。超过12岁的青少年可以用快速散瞳药散瞳验光。40岁以上绝大多数人不需散瞳验光。 　　有人担心放大瞳孔对眼睛有害，这是毫无根据的。除了一些特殊的眼病如原发性闭角性青光眼不能散瞳外，其它任何必需的散瞳只会是利于医生检查，以便得到准确的检查结果，不会对眼睛有害。散瞳药可以使睫状肌完全松弛，从而眼的调节作用完全放松，此时的眼睛只能看远而看近模糊，能有效的解除眼睛睫状肌过度调节而引起的疲劳，从而对假性近视起到了治疗的作用。而且散瞳后便于医生对眼睛进行全面的检查，如眼底。 　　最后需要强调一点是客观验光后并不是验出多少度数就配多少度的眼镜。睫状肌麻痹情况下，查出的屈光状态并不是生理性的，当晶状体恢复正常状态时，由睫状肌麻痹下查得的很小屈光异常，可能与一般的正常情况不相符。因此无论是视网膜检影法，还是电脑验光法，测出的屈光度必须经过主观试镜法加以验证、调试及试戴的过程。也就是说，主客观法结合使用。验光的度数与最后眼镜处方的度数往往是不一样的，这要经过有经验的医生根据患者的年龄、度数大小、屈光不正的性质、有无斜视等多种因素综合考虑，最后开出配镜处方。因此最好到医院进行验光检查。

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<p align="center"><font face="宋体" size="3">常用散瞳药有几种？如何使用？<p align="justify"><font face="宋体" size="2">常用的散瞳药有阿托品、后马托品和托品醯胺。这三种散瞳药有不同的特点，应根据患者的年龄以及病情选用不同的散瞳药物。<blockquote><blockquote><blockquote><p align="justify"><font face="宋体" size="2">0.5%-1%阿托品眼膏：</blockquote></blockquote></blockquote><p align="justify"><font face="宋体" size="2">用药方法：双眼用药，每天3次，连用3天。验光当天不再用药，避免影响验光。用药的时候，让患者仰卧。眼睛向上看，轻轻拉开下眼睑，用玻璃棒的一端粘上绿豆粒大小的眼膏，把药膏放入眼睛下窟窿结膜囊内，眼睑不仅包住眼膏，也包住了玻璃棒，这时候顺势把玻璃抽出，药膏留在结膜囊内。<p align="justify"><font face="宋体" size="2">药物的特点及适应症：0.5%阿托品眼膏的药特作用最强，持续时间最长，能够充分麻痹睫状肌，适用于12岁以下的儿童，各种年龄的内斜视患者。睫状股的功能恢复通常需要3周左右的时间，3周后患者的近视力就能恢复正常。<p align="justify"><font face="宋体" size="2">2%后马托品眼药膏：<p align="justify"><font face="宋体" size="2">用药方法：验光前一天下午，双眼用药，每1小时1次连用5次；或者每天两次，连用2-3天，如果是2%-3%溶液，可以在验光当天用药，每5-10分钟1次，连用5-6次，停药后20分钟开始验光。<p align="justify"><font face="宋体" size="2">药物的特点及适应症：药物作用时间3-4天，最多持续1周。1周之后患者的远近视力便可以恢复正常。常用于12岁以上的患者。<blockquote><blockquote><blockquote><p align="justify"><font face="宋体" size="2">0.5%托品醯胺：</blockquote></blockquote></blockquote><p align="justify"><font face="宋体" size="2">用药方法：验光前1小时开始应用，5分钟1次，共用5次，用药结束后30-45分钟验光。患者的眼睛当一就能恢复正常。<p align="justify"><font face="宋体" size="2">这种散瞳剂又称快速散瞳剂，主要成分是托品配醯胺（tropicamide），具有阿托品样的副交感神经抑制作用，用药后引起瞳孔散大，睫状肌麻痹。用药5-15分钟瞳 孔开始散大，15-90分钟药物的作用达到高峰,瞳孔最大。这样的作用能够维持1小时15分钟。然后瞳孔开始缩小，5-10小时瞳孔恢复正常。这种快速散瞳剂适用于成人以及中高度近视的患儿。<p align="justify">