家长应重视儿童性早熟现象

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近年来，孩子性早熟的发病率呈上升趋势，已成为一种较为常见的少儿内分泌疾病。

　　性早熟的原因

　　性早熟分为真性性早熟和假性性早熟两大类。真性性早熟与正常性成熟一样，仅是提早发育，有排卵性月经周期和生育能力。部分真性性早熟是因脑垂体或其附近脑组织的肿瘤所致，这种情况男孩比女孩多见。

　　女孩真性性早熟发生率较男孩高，但由肿瘤引起的甚少，常无确切病因可查，称为特发性真性性早熟。假性性早熟是指第二性征发育出现在卵巢发育前，即生殖器和乳房发育，阴毛及腋毛生长，但月经是无排卵性的，生育能力不提前。

　　假性性早熟可见于以下几种情况：一是自身性激素分泌异常，如肾上腺皮质病变、女孩患卵巢肿瘤、男孩患睾丸肿瘤等；二是摄入了含有性激素的食物或者误服了避孕药。

　　现已证实，人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、增高素等营养品中均含有较多性激素，甚至有促性腺激素样物质。将这些外来的性激素或体内的病因去除后，孩子的性发育表现便会完全消退至未发育状态。在临床上，真性性早熟只占少数，大多数患儿属于假性性早熟，多表现为单纯的某一种或几种性发育征象。

　　性早熟的危害

　　随着生活水平的提高，孩子的生长发育加速，儿童及青少年普遍比上一代人身材高大，性发育及性成熟有提前趋势。

　　据统计：目前这一代女孩大多在10岁左右时乳房开始发育，在12～13岁时月经初潮。女孩从乳房开始发育到月经初潮和腋毛出现，整个青春发育过程约需1。5～6年，平均4年；男孩从青春期开始睾丸增大到出现成年男性体态特征，整个过程需时5年或更久。

　　在第二性征出现时，孩子的身高和体重增长加速，女孩在月经初潮前达到高峰，而男孩约较女孩迟2年。儿科专家指出，如果孩子在10岁以前身高突然增高明显，应引起家长注意，这是儿童性早熟的危险信号。性早熟会影响孩子成年后的身高，这是因为性发育的前半期会促进生长发育，后半期则抑制生长。

　　女孩在月经初潮1年后便基本停止生长发育，这样会导致其成年后身高偏低。性早熟还会给孩子造成心理障碍，过早的来月经会使孩子精神紧张，还会使患儿因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同而产生自卑、恐惧和不安情绪，影响其正常的生活与学习。

　　如何发现性早熟

　　·女孩性发育的早期征象：身高加速增长和骨盆发育；乳房增大，有硬节，肿痛，乳晕着色；大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛；阴道分泌物增多，阴部疼痒；皮下脂肪增多。

　　·男孩性发育的早期征象：身高增长加速，出现喉节；睾丸阴囊增大、着色；腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛；乳晕着色、增大。

　　性早熟的预防

　　·家长要注意避免让孩子摄入富含性激素的食品、药品及制剂。

　　·哺乳期的母亲不应服用避孕药。

　　·女性使用的丰乳膏内含有大量的雌激素，那些摸着妈妈乳房睡觉的孩子也会因此性早熟。

　　·尽量少给孩子吃反季节的蔬菜和水果，因为这类蔬菜和水果使用的催熟剂和生长剂往往较多。

　　·及早发现和治疗会导致内分泌紊乱的疾病，以防其引发性早熟。

　　性早熟的治疗

　　对因肿瘤或外来激素过量所致的性早熟，主要是去除病因，如手术切除肿瘤、停用可疑药物或补品，便可治愈。对特发性真性性早熟的治疗则需按孩子具体情况因人而异。

　　总的治疗目的有两个：一是阻抑第二性征的发育，推迟月经初潮的出现；二是设法改善成年期身高。对真性性早熟选用的治疗药物有早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、安体舒通、酮康唑等，还可使用生长激素，以促进身高增长。

　　这些药物在使用时应在专业医师的指导下根据孩子的特点来使用，以防止药物产生副作用。也可使用中医中药治疗。在用药过程中还应定期到医院进行检查。

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中医治疗性早熟，有优势也有局限

　　复旦大学附属儿科医院 时毓民教授

　　中医治疗性早熟的起始

    在历代中医文献中，并没有性早熟诊疗方面的的记载。中医治疗性早熟，最早是在20世纪70年代中期，由我院上海市著名老中医顾文华教授首先提出的。从此，中医药治疗在这一领域的优势崭露头角，且至今仍是国内性早熟治疗的重要方法。

     顾文华教授倡导用滋阴泻火法治疗儿童性早熟。他认为差不多每一个患儿都有不同程度的“阴虚火旺”症候。通俗地说，大多数患儿“内热”较重，表现为怕热、面颊升火、口渴、舌红、便秘、盗汗、五心烦热（手足心发热，心口发热）、脾气急躁。

　　根椐以上中医辨证规律，顾教授认为患儿之所以发生性早熟是由于体内自身调节不平衡，也就是"肾"的调节发生了问题。人体的生长、发育、生殖与"肾"有相当密切的关系。若肾阴不足就会致阴虚火旺，表现以上提到的"内热"症象及性征提早出现。另外阴虚还会致"肝火旺"和"肝气郁结"，表现乳房部位胀痛，阴道分泌物增多。

　　要说明的是，这里说的"肾"不是西医指的肾，而是指人体的神经内分泌系统，包括下垂脑-垂体-肾上腺轴和下垂脑-垂体-性腺轴。由于这些轴的调节功能较正常亢进，还没有到正常的青春年龄就提前启动，致使性早熟。以上认识为治疗性早熟找到了一条路。

　　近年也有人认为性早熟与中医的"瘀血"、"痰核"有关，提出了活血化瘀及化痰软坚的治疗方法，也取得了一定疗效。

　　我们的经验之谈

　　近20多年来，我院擅用滋阴泻火法中药，如生地、知母、黄柏、玄参、炙龟版、夏枯草、龙胆草、炒麦芽、丹皮等治疗儿童性早熟。用药数月后，可见乳房缩小或消退，增大的子宫、卵巢或睾丸缩小，性激素水平降低，预测最终身高改善。此外，患儿阴虚火旺症状也不同程度地好转。

　　实验室研究证明，滋阴泻火中药能使患儿下丘脑-垂体-性腺轴亢进的程度有显著减轻，骨胳成熟延缓，性征消退，防止骨骺过早融合，从而改善最终身高。当患儿到了正常的青春发育年龄，则要改用温补肾阳、活血化瘀的中药，使其下丘脑-垂体-性腺轴的功能重新启动，血液中的性激素水平上升，从而促进生殖器官和性征的发育。

　　当然，中药治疗也有其局限性，即对病情较重的性早熟控制不理想。一般地说，对病情较轻的性早熟（tanner3期及以下，这点需由专科医生判断）用中医治疗，才有很好的效果。

　　与目前治疗性早熟的西药促性腺激素释放激素类似物比较，尽管中医治疗性早熟的疗效不如西药迅速、明显，但价格仅为西药的10%左右。同时，长期应用促性腺激素释放激素类似物，可能使患儿生长速率减慢，因而不得不加用基因重组生长激素治疗，费用将更加高昂。中医治疗由于没有上述顾虑，因此以其费用较低、疗效客观，为患儿广大家长和基层医务人员所青睐。

　　中西医治疗宜相辅相成

　　对病情较重的性早熟，我们通常建议家长采纳两种方法：一是用中药加孕酮类药物，如妇宁片。后者有明显抑制性腺的作用，但是对骨龄抑制不明显，而中药可以起到抑制骨龄的作用，从而改善最终身高。第二种方案更常用，即中药加促性腺激素释放激素类似物治疗，治疗中不断调整后者到最佳剂量。在采用第二种治疗方案时，在停药后可加用温阳补肾、活血化瘀的中药，以减少抑制、恢复性腺功能。
　　
　　特别提醒
　　* 病情越轻，病程越短，治疗效果越好。所以家长应争取及早发现，及早到医院治疗。
　　* 经常运动对性早熟儿童身高有促进作用，所以，家长应鼓励儿童在治疗期间多运动。
　　* 中药在饭前服用吸收较好，若患儿感到服药后胃不适，可改为饭后服用。
　　* 在治疗过程中，家长应带患儿每月去医院随访1次，每半年检查骨龄及B超等。

vivianlj

值得注意的现象！！！

yescilia

是的現在這一代人,基本上發育年齡都越來越早!很多時家長都不知道,因為現在小朋友吃的東西太多!而食品裡所含的成份大都標示不明!也有時標示了家長也不一定懂.

yangyang0208

食品安全是个大问题

hl99

所列的那些治疗性早熟的中药可以吃呀？有没有副作用呢？

倚风无语

到医院看的话，要看什么科呢？

wangjie2008

是值得注意的问题。
女儿今年十岁了，正处在这个时期。
非常感谢~~ `~

xfddl

转骨=性早熟? 中医说错了！


近期常病人询问，担心中医转骨会促进性早熟及生长板密合。其实不然，中医转骨分为三方面调理，一为促进肠胃功能以吸收营养；二为行气，活血以走窜筋骨；三为固涩精气，以达男不遗精、女不白带。


如山药、龙骨、山茱萸等，就利用其固涩作用来促进生长，所以民间传统转骨常用中药方蚶壳草（雷公根）来帮助肠胃吸收，九层塔根（罗勒）来行气活血，朴仔树皮（桩根）则有固涩、固精作用等，可使身体内的营养不流失。不同于温肾壮阳药材，如鹿茸、巴戟天、淫羊藿、锁阳等，有引发性早熟的疑虑。

传统中医养生，针对人生不同阶段做调养，例如经期后服用四物汤，是针对女性贫血及月经不调，坐月子是针对产后妇女调养，而转骨汤则是促进青少年发育，效果深受国人的信赖与推崇。

大家都说身高与遗传有关，就临床观察，其实青少年长高的不二法门就是「认真睡觉、注意营养」！

医学实有效性实，沉睡能促进生长激素分泌，而且最好在晚上10时这段时间内入睡，白天睡效果大打折扣，沉稳且充足的睡眠对青少年生长来说是相当重要的。运动能促进睡眠，使人体能进入深层睡眠，进而帮助生长。孩子的睡眠品质是长高关键，如果无法沉稳睡眠，应寻求医师协助。

营养摄取和适当运动也是不容忽视，从前人说矮日本，如今日本国民平均身高已经突破170厘米，这归功于日本政府的饮食改造计画，提倡学童要多食用高钙、高蛋白食物，以提供长高所需的营养。台湾新生代平均身高逐渐上升，国人20岁与40岁的平均相差7厘米，亦与此有关。

台湾民间称正在长高时期为「转骨」，中医则称为「赞育」，即为帮助长高的意思。转骨的黄金期为青少年第二性征出现前最佳，男生约为国小五年级，女生约为国小四年级。若孩子身高与同学均值相若，体型结实者，本身营养已足够，只注意睡眠和运动就可以长得很好；若属于比较矮小的族群，也就是身高落后同侪值3厘米以上，同时身材较瘦小者，皆可服用转骨方调理补充营养，以迎头赶上。

中医师对于青少年长高的调理融合传统与现代，更合并中西医观点，使体质调理更臻完善。当前坊间也出现许多帮助长高的产品，但最好能由中医师亲自问诊、把脉，为个人体质量身订制处方，不但能避免补过头造成肥胖，促进长高也有事半功倍的效果。望子成龙、望女成凤的家长，应把握长高黄金期，可向中医师谘询。

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谢谢分享!

长见识了!