烧伤急救 把握三环节

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现场急救：减轻损伤程度 　　烧伤现场急救是烧伤后最早的治疗环节，现场急救是否正确及时，运送方法和时机是否得当，直接关系到伤员的安危。救治得当，可减轻病人的损伤程度，降低并发症的发生率和死亡率。若处理不当常导致烧伤加重和贻误抢救时机，给入院后的抢救带来困难。所以烧伤后现场急救，针对不同的烧伤原因，采取不同的措施尤显重要。 　　●迅速脱离致伤源 　　尽快脱去着火或被沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。迅速卧倒，慢慢在地上滚动，压灭火焰。用身边不易燃烧的材料，如毯子、雨衣（非塑料或油布）、大衣、棉被等，迅速覆盖着火处。凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖，尤其要遮盖裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。 　　●冷疗 　　烧伤后及时冷疗能防止热力断续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中（水温以伤员能耐受为宜，一般为15～20℃，热天可在冷水中加冰块），或用冷（冰）水浸湿毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时。冷疗适用于中小面积的烧伤，特别是四肢的烧伤。 　　急救后处理：尽快处理外伤 　　●处理危及生命的复合伤　 如伤者合并有骨折、脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤等，应在救治烧伤的同时，注意全面检查其是否存在合并伤，并做相应的紧急处理。如开放性气胸要进行填塞包扎，肢体大出血应用止血带，若有骨折应先简易固定。 　　●镇静止痛　 可口服止痛片或肌注哌替啶。大面积烧伤病人因组织水肿，肌注药物吸收较差，可将哌替啶稀释后静脉缓慢推注，一般多与异丙嗪合用。 　　●保持呼吸道通畅　 对因吸入性损伤或面部烧伤发生呼吸困难者，要根据情况进行气管插管或切开，并予以吸氧。如有CO中毒征象，短时间内应给予高浓度氧气吸入。 　　●创面处理　 让病人脱离事故现场后，应注意对烧伤创面的保护，防止再次损伤或污染。可用干净的床单、衣服或敷料等进行简单包扎。创面不可涂有色药物（红汞、紫药水）以免影响后续治疗中对烧伤深度的判断。 　　●补液治疗　 由于急救现场多不具备输液条件，伤员一般可适当口服片剂（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量。每服一片，服开水100ml），或含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等。但不宜喝大量白开水，以免发生水中毒。 　　●应用抗生素　 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。 　　转送病人：选择就近医院 　　烧伤病人，尤其是严重病人经现场急救后，应迅速送至就近的医疗单位治疗。若当地实在无救治烧伤的经验，也需先输液复苏再转院。 　　转送病人的注意事项： 　　●首先要建立通畅的静脉输液通道。6岁以下的小儿，尤其是婴幼儿以及60岁以上的老人对输液复苏的要求更为严格。要按计划输液，减少休克的可能性。 　　●保持呼吸道通畅。伴有吸入性损伤者，轻者需保持头抬高位，重者则需行气管切开，避免转送途中发生窒息。 　　●留置尿管，保持尿管通畅。定时观察尿量、颜色、比重。尿量应能达到80毫升/小时左右。 　　●创面可用无菌纱布简单包扎，无条件的可用干净床单包裹，以防途中再损伤或污染。 　　●伴有复合伤的病人，应先经相应科室医务人员初步处理后再转送。 　　●随时作好医疗治疗记录，以利收治医院了解病情及后续治疗。 　　●如途中病人口渴严重，可调整补液速度，也可少量多次口服烧伤饮料或食盐液体。但一次不宜超过50ml，要防呕吐。 　　●运送病人途中，车速不宜过快，要选择平坦的道路以减轻颠簸。若是远程转送，以飞机较为理想。 　　●冬季转送，应注意病人保暖。 　　●对于疼痛难忍的病人，可少量给予镇静止痛药。但不要过量，以防掩盖病情变化。    　　链 接　　成批烧伤病人如何处理 　　成批烧伤往往是由于特大火灾或意外事故引起的。对成批烧伤病人的现场抢救以及后续治疗，是烧伤外科中的一个特殊问题。 　　■伤员现场的急救 　　成批烧伤发生后，事故现场十分混乱，且多无医疗条件，现场急救的组织领导应由消防队的领导和救护车随车医生共同负责。现场应尽快了解伤员人数和伤情轻重，并决定从速将伤员转送到就近的医疗单位。要将有关情况立即通知该医疗单位,以便准备病床和动员医护人员接收伤员。同时还应将事故性质、伤亡人员报上级医疗主管部门，请求相应的技术、人力和物力支援。 　　■救治方案 　　火灾或其他意外事故造成的成批烧伤病人的抢救，已超越了医疗工作的范畴，必须作为社会医疗问题处理。要立即建立有权威性的指挥系统。指挥组应由政府、医院领导和医疗专家组成，负责事故救治的人员、物资保障和善后等事宜。其下设若干小组。 　　医疗组：负责伤员的救治，由1～2名专家负责。 　　保障组：由药房、供应室、血库组成，负责药品、器材、敷料和血源供应。由医院行政领导任组长。 　　后勤组：负责伤员家属安置、车辆调度、善后事宜等。 　　■伤员的后送分流 　　面临大批伤员，合理分流是成批烧伤救治中的一项决定性工作。应由专家组根据现场初步分类进行分流，分流的目的是为了避免伤员过分集中，由于人力、物力的不足而影响抢救效果，从而使不同伤情的病人都能得到适宜的治疗。 　　成批烧伤伤员在事故就近基层医院得到初步救治后，应根据伤员多少，伤情轻重，当地医院承受能力决定伤员是否需要分流。由于基层医院条件所限，多数情况下病人需要分流。轻度伤员如数量不多，可就地治疗。有条件的基层医院可救治中度烧伤。重度伤员多数需分流到设有烧伤专科的医院进一步治疗。

网络编辑： 来源： 健康报

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现在流行这个了。 哎

liuqunb

必要的急救知识应该闲学忙用，一直认为应该普及，谢谢。。。。。

dragonnice

家中最好常备京万红,这是日常治疗烫伤最有用的药品.

kevinrn

学习一下!                 

newb

烧伤最难治，休克切痂复苏控制感染，每一步都是一道坎