孩子讲话晚，别不当回事，找准根源最重要！

dfqyhk

言语发育迟缓所谓言语发育迟缓，指的是在发育过程中的儿童，其语言发育水平没达到与其年龄相应的水平。智力低下、听力障碍、表达性语言障碍、社交恐惧症、自闭症、选择性缄默症、接受性失语症、脑瘫等病症均是儿童言语发育迟缓的常见原因，若发现儿童有言语发育迟缓的迹象，应努力通过体检、医生诊断查找病因，及时发现和早期干预可以有效提高认知，更好地融入社会。正常儿童的言语发展阶段表现

1-5个月 会发出“咕咕”的回应

6-9个月 有应答性微笑，能发“咿”、“哑”、“呜”等单个元音

10-11个月 模仿发音，会发出“ma ba ai”等无意义的音节

12个月 发出有意识性的“mamadada”等双元音

13-15个月 用手势表达需要，会说4-7个常见词，20%的语言能被陌生人理解

16-18个月 拥有10个词汇量，模仿性语言较多，常见的词汇了解较多，20%-25%的语言能被陌生人理解

19-21个月 拥有至少20个词汇量，50%的语言能被陌生人理解

22-24个月 词汇量大于50个，会说两个字的短语

2-3岁 词汇量大于400个，会说有主语及谓语的句子

3-4岁 懂得“里面”、“上边”、“旁边”等介词的意义，懂得提问，设计对话

4-5岁 用一切词类，说出生日，咬音90%正确，会从1～10清点


言语发育迟缓的先天因素可能不仅包括遗传基因,还包括母亲孕期及围产期的不利因素。后天的语言环境对儿童的语言发育也起着重要的作用。对伴有运动发育落后和精神发育障碍的儿童应重视观察其语言发育情况。

“一般认为阻碍儿童言语发育迟缓的因素有以下几点：

1、智力发育迟缓

此类所占比例最大，其症状是语言的接受和表达均迟缓，存在模仿语言，并易伴有多动、注意力不集中等异常行为。引起智力迟缓的原因很多，如染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息、重症黄疸等围产期障碍、脑炎及脑膜炎、先天性代谢异常等。

2、听力问题引起的语言障碍

当怀疑孩子有听力问题时，都要尽早进行听力检查，确定听力丧失的程度。目前，听力检查可以在出生后3天进行筛查，对1个月的婴儿即可确定有无听力损伤以及损伤的程度。听力损失程度不同，临床表现有差别，轻到中度的听力缺陷往往是语言发展缓慢，而重度听力障碍才会出现“不会说话”，也就是“聋哑症”的情况。

3、表达性语言障碍

这种孩子语言理解尚好,但表达能力差。一岁半左右可以理解他人给予的简单指令,例如让他去取某种物品时,小儿能理解并付之以行动。但自己不能用口头语言表达需求,或口头语言表达能力与同龄儿相比很差。一个基于表达性语言障碍对今后生活最大的影响是学习障碍（阅读障碍），这种情况主动干预能有很好的改善。

4、语言环境不良

儿童口语学习的关键期为0～3岁，此时如果家庭环境、语言环境和教养方式不良，没有给予足够的语言刺激，可能在一定程度上导致儿童语言能力发育迟滞。使得语言理解或表达能力比不上同年龄的小孩。一般来说，大多数儿童在双语的环境中可以同时学会两种语言，但如果语言环境变化过于频繁，如一段时间英语，过一段时间汉语，又一段时间粤语，就可能使孩子语言混乱，甚至拒绝说话。

5、社交心理恐惧

物理剥夺（例如：贫困、住房条件差、长期营养不良）和社会剥夺（例如：语言刺激不够、父母缺少爱的陪伴、疏忽照顾）都会对语言的发展不利，家庭关系紧张或父母纠纷儿童会觉得心理受虐、不愿使用语言进行沟通，从而增加言语发育迟缓的症状。

6、构音异常

构音异常即说话咬字不清楚。这是最常见的一种幼儿语音问题。原因可能是幼儿口腔动作协调性、口腔灵敏度较差及语言听辨力不良造成。当孩子过了四岁，还有语言不清晰时，应尽早带孩子作语音矫正。

7、自闭症

自闭症儿童有非常明显的语言问题，其次是社交困难和障碍。明显的特征有避免眼神的接触、不理人、喜欢自己一个人玩，大部分的自闭儿都缺乏语言沟通的能力，轻度自闭儿可以发展出口语能力，但是语言使用的能力还是不好，不会在适当时机说合宜的话，缺乏与人交往的动机，沟通障碍的问题也依旧存在。

8、脑瘫

延迟讲话是小儿脑瘫最常见的症状，常见与手足徐动型脑瘫，以下原因单独或组合都会影响语言发展：听力丧失、共济失调或舌头肌肉痉挛，引起发音不清或口吃、表达困难。

语言发育是儿童生长发育很重要的一个方面，但多数家长在关注孩子生长发育时，往往重视检查孩子的身体状况，而忽略对孩子进行言语评估。随着社会的发展与进步，越来越多专业的言语发展专业机构建立起来，孩子的理解认知能力直接通过语言表现出来，语言发育也是体现智力发育的重要标准，如果言语认知障碍被长期忽视，会对孩子身心造成巨大伤害。

“语言发育能力评定

1、前期资料收集

（1）病史（现病史、既往史、家庭史、教育史）；

（2）相关领域的专门报告（儿科、耳鼻喉科、心理、教育等）；

（3）现状评测（儿童语言能力、语言理解及表达状况）。

2、国际上较权威的评测（评估）方法

（1）皮博迪图片词汇检测法（简称PPVT Peabody Picture Vocabulary Test）操作比较简单，只需要几分钟即可，适用于2.5-18岁的儿童及青少年，因为只能评测到对词汇的理解，对儿童语言发育水平很难做出系统的完整评估。

（2）WISC-R（韦氏学龄儿童智力检查修订版）适用年龄为6-16岁及WPPSI（韦氏学龄前儿童智力量表）适用年龄为4-6.5岁，可以全面掌握儿童智力发展情况，是目前应用最广泛的评估方法。

寄语

言语障碍的训练治疗是一个长期的过程，治疗时间至少在半年以上，家长与训练师都需要有足够的耐心。在治疗中心内，有的家长配合度不高，平时不注意带孩子做进一步检查评估，训练也不积极，总以为孩子长大后情况就会好转，对孩子的言语认知发育造成负面影响。而长期坚持做训练的孩子，通过阶段量表评估，语言能力就会有明显提高，效果十分显著。

文章来源作者：ALEXANDER K.C 梁，MBBS，毕业于香港大学，考取卡尔加里大学儿科医师资格，加拿大亚省儿童医院儿科顾问，隶属于卡尔加里大学的亚洲医疗中心医学主任。

C．PION KAO，医学博士，亚省儿童医院儿科顾问，隶属于卡尔加里大学的亚洲医疗中心医学主任。

本文系独家撰写，未经授权，禁止以任何形式转载，否则将追究法律责任。

机灵9704

宝宝成长必须时刻关注....