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标题: 【转帖】中国大陆医疗体制的过去、现在及将来 [打印本页]

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:49
标题: 【转帖】中国大陆医疗体制的过去、现在及将来
前几天,转贴张功耀先生的《告别中医中药（征求意见稿）》一文的帖子里，Frog转了一篇曹东义的《评张功耀、王澄对于中医的错误认识》的帖子，里面提到了王澄的文章，手头正好有，因此贴出来让大家也了解一下。不过呢，真的很长很长。有兴趣的慢慢看吧。中国大陆医疗体制的过去、现在及将来——一个在美国的中国医生谈中国大陆的医疗体制及有关问题王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约“今天，照亮人类世界的有两样东西，那就是天上的太阳和地上的美国。” --王澄自从2005年底和2006年初，中国卫生部调整了医疗服务的方向，针对老百姓看病难，看病贵，因病致贫，城乡差别等问题开始采取一些重要的改进措施。这些措施包括明确人道急诊制度，停止扩建大医院规模，停止购买大型昂贵医疗设备，医药分家，建立平价医院和病房，开办社区诊所，打击医生开药收回扣，不准过度检查，健全农村合作医疗，强调下乡巡回医疗等等。这些于民有利的措施受到百姓的拥护。但是由于中国医疗系统的痼疾，几个月下来，中国的医疗改革举步艰难，阻力极大。表面上看，中国的医疗问题是老百姓看病难，看病贵，和因病致贫的问题。实际上，在这些问题的背后是极为复杂和落后的社会和政治问题。本文就这些问题进行阐释。一．中国的医疗体系50 多年来维持著一种递减型的畸形二．中国社会道德沉沦，医疗界出于污泥不觉脏（附：希波格拉底誓言）三．中国的西医医生水平低而不齐四．平价医院和社区诊所存活的关键是医生的水平要和大医院同类医生的水平相同五．中国临床医学水平落后的医生方面的原因六．中美临床医学交流的巨大障碍七．中国的出路是今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格八．中国医生的工资应当是多少？九。中国西医专家的迷失十．废止中医：中医中药对中国的医疗事业的健康发展干扰极大。中国的医疗体系要尽早和国际接轨，至少在城市里要把中医从中国大陆正统医学中赶出去。（分12个小题讨论） 1。中医理论决不是二十一世纪的科学，它假冒科学，在中国大陆欺世盗名。 2。中医的整体论是人类进化到17世纪以前的一块化石。 3。把中医归入中国的正统医学是新中国的一个历史性的错误。评中医能在中国泛滥成灾的政治原因。 4。中医在中国的实施者良莠不齐, 其中藏污纳垢, 草菅人命, 祸害百姓。因为没有科学依据，政府无法进行有效管理 5．中国随意为伪科学的中医进行临床人体试验，残害中国百姓身体和性命。 6。中药没有比西药强的地方，且中药的毒副作用被长期隐瞒。 7．神灯是一个普通的烤灯，骗了不知多少海内外华人的血汗钱。 8．美国医学界对针灸的认识过程。 9. 中医在中国的文化泛化和误导的群众性活动。 10．中医在国内国外胡吹瞎掰，丢尽了中国人的脸。 11．中医与当代中国大陆社会进步格格不入。 12．评杨力对中西医做得比较。作者简历：王澄，英文名William Cheng Wang。于1988年来美至今. 1977年毕业于中国新疆医学院。从1977年到1988年,曾在中国新疆医学院第一附院, 长春白求恩医科大学第三附院, 武汉同济医科大学协和医院, 和北京安真医院, 作为医生，硕，博士生学习工作过. 1988年到1996年在北卡州Duke 大学，乔治亚州 Emory 大学，费城心脏研究所，纽约市 Maimonides 医院做研究。1996年到2000年在纽约市Maimonides 医院和哥伦比亚大学长老会医院做住院医生，毕业于哥伦比亚大学长老会医院康复专业。2000年至今在纽约市行医。墓志铭：给我机会，让我看让我想，我会和别人说的不一样。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:50
一．中国的医疗体系50 多年来维持著一种递减型的畸形王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约递减型医疗体系是指医生水平和医疗资源从大城市向农村递减，从重点大医院向偏远小卫生所递减。今天中国医疗资源城乡分配8比2的比例和人口3比7的比例，以及最近的国际调查发现，154个国家医疗资源不均衡的排名，中国为倒数第4。这是西方工业国家所没有的社会现象。中国历史上这种递减型医疗体系源自于封建社会。在封建社会，最好的医疗设备和技术用来为皇帝，皇族和大臣（中央）服务，其次为省级官员服务，再次是县级，乡，镇等。医疗服务的质量和能力一级一级递减。到了最后一级，属于下下等人的中国农民已是一无所有。有标志性的一件事是70年代的一次老年慢性支气管炎全国性研究实验运动. 那是因为毛泽东长期大量吸烟而患有老年慢性支气管炎. 这是一个不能逆转的疾病. 为了延长毛泽东的生命, 为他的这个疾病的治疗找出突破性的进展, 发动了全国性研究实验运动. 为了一个皇帝的性命, 把全国百姓当试验鼠. 尽管当时的说辞是为了全国的老年人。[1971年10月，国务院，中央军委下发了攻克慢性气管炎的指示（国发文13号），《人民日报》1971年8月30日发表短评，号召把防治老年慢性气管炎的工作抓到底。] 过去的50多年来，中国大陆政府一直延续著这个递减型医疗体系并恶化了它。这里面有一个明显的政治原因。正如西方政治家早就说过的，所有的共产国家的具体操作都是残酷地剥削农民来维持少数几个大城市的繁荣。想想中国大陆的六十，七十年代和今天的北韩，不正是这样吗。就是在现今, 中国面临著七亿农民无钱看病的巨大的国家困难, 1999年一位中国的权威医师说他在国际会议上曾骄傲的说, “我们中国用了最少的钱照顾了世界上最多人的健康.” 今天百分之五十的中国人有小病不去看，怕看病太贵。百分之三十的中国人有大病没钱住医院，在家里等死。如其说是“照顾“？还不如说中国人生死由命. 再举个例子，世界上可能只有中国才有“进京上访“的社会现状。因为农村和边远地区的百姓有了冤屈不能解决。他们相信京城的官比当地的官水平高且讲理，京城的司法机关比当地的更公平。这和中国医疗体系由京城到边关的水平递减是完全一样的。这是落后的社会制度造成的。我可以这样说，什么时候不再有人从农村和边远地区“进京上访“，那时候也就没有人从农村和边远地区到京城来看病了。今天又有人重提当年毛泽东当年的空头口号，“中国医疗工作的重点在农村”。中国十三亿人没有一个相信这是真话。几千年来中国农民都是三等四等公民，今天突然有人告诉他们说：“重点在你们“。说的人，听的人，和旁边看得人都会笑起来。我个人就非常反对这个口号，因为一百年以后也不会“医疗工作的重点在农村”。正确的路线是“努力缩小城乡医疗差距。”

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:50
二．中国社会道德沉沦，医疗界出于污泥不觉脏（附：希波格拉底誓言）王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约十几年前就知道中国医生开大药方有回扣，过度检查，或虽不是过度检查但只要开检查单就有回扣（直到现在还是这样）。我一直十分不解，为什么没有人出来制止。作为一个有良知的人，怎么能够想象在中国当群众有病全家心急如焚去求医，医生趁人之危，在给病人治疗的同时，多开药开贵药多做检查以期从中自己拿到好处（回扣). 因为多开药和多做检查是必要的治疗以外的不需要的东西，就会给病人带来伤害和/或额外负担。只要吃回扣的风气一天不杜绝，中国医生到底是九分治病一份害人还是七分治病三分害人，真的说不清。西方医学的最高原则是no harm（不能因为治疗而带来附加的伤害）。我的美国儿科医生朋友去中国访问，发现所有的患感冒儿童都要接受抗菌素和吊液治疗。他非常不理解。因为照教科书，感冒前期是病毒所致，主要是对症治疗，治咳嗽，流鼻子，发烧或头痛。少数儿童进入感冒后期，合并有细菌感染有黄痰发烧才需要抗菌素治疗。不能进食的儿童才需要吊液。中国医生这种过度的治疗会给儿童带来附加的伤害，是非常不人道的。因为医生吃回扣在美国是违法行为。中国医生如果用美国的法律标准，已经全部被吊销执照了。全体中国大陆医生吃回扣，“以药养医”这种群体性的违法行为，在全世界都找不出第二个。真可耻。中国医生针对我的批评，说他们（吃回扣）比那些贪官好多了。所以我说你们是出于污泥不觉脏。中国医疗界前些时候为自己辩解，跟老百姓说燃觳槭恰懊拦　埃ㄖ灰侵?国人做错了事，一定要先赖美国）。我在这里翻译了美国医学生和医生的希波格拉底誓言。我真希望中国的医生能好好读一读希伯格拉底誓言，因为中国政府鼓吹的“精神文明“还没有来得及为中国的医生写下比较具体的“精神文明“内容，暂且用希波格拉底誓言代替一下。希波格拉底誓言会像一盏灯照亮每一个中国医生的良心。希波格拉底誓言-现代版（英文原文附在全文后）我宣誓要尽我最大的努力和我的最好判断力去实现我的誓言：我将非常尊重和学习我们的医学前辈历尽千辛万苦所获得的科学成果及医学知识。我也将十分乐意去传授这些知识给我的后来者及未来的医生。为了病人本人的利益，我将采取一切必要的诊断和治疗的措施，同时，我一定要避免两种不正当的倾向：即过度治疗或无作用的治疗。我将牢记尽管医学是一门（严谨的）科学，但是医生本人对病人的爱心，同情心，及理解有时比外科的手术刀和药物还重要。我不知道的时候就要说“我不知道”，我不应该为此感到羞愧。如果其它的专业人士能帮上我的病人的忙，我会请求他们的帮助。我将尊重病人的隐私。我知道病人告诉我的有关他们疾病的情况别人不应该知道。极为重要的是我的工作常常与病人生死有关。如果经我治疗救了一条命，我会感谢所有帮助过我的人。如果病人经我治疗无效而死，这个非常重大的责任应当促使我虚心检讨我自己的不足。同时，我要记住，我是医生但不是上帝（我不能因为一个病人的罪恶而耽误他的治疗。）我要让自己记住，我不是在治疗一张病人发烧的记录纸也不是恶性肿瘤本身, 而是一个活生生的人。他的病可能会影响到他的家人以及造成沉重的家庭经济负担。我的责任是要考虑到所有的这些事。这样做，才是真正替病人着想。我将尽可能的参与预防疾病工作。因为预防永远胜过治疗。我将记住我永远是社会的一员。我对社会也负有一定责任。我知道组成这个社会的成员可以是心身健康的也可能是不健康的。我会遵循我的誓言，这样我会生活和行医愉快。我活著的时候希望得到大家的尊重，我离开人世以后希望大家记住我为他们做过的有益的事。对于来求助于我的病人，我一定要拿出我最精湛的医术，当看到他们身体康复的时候我会倍感愉快。（这是由Louis Lasagna在1964年改写的现代版的希波格拉底誓言，现今在美国被很多医学院采用。Louis Lasagna是Tufts大学医学院的校长。）美国是一个高度文明的国家，医生是众目睽睽之下的这种文明社会的体现者。每个医生都要在心里遵守希波格拉底誓言。因此在美国作医生，不应该是你的领导要你怎么做你就怎么做。而是只有两件事可以指导你每天如何去工作：一是你受过的医学训练，二是你做人的良知。换句话说，当你面对一个病人作出医疗决定时，你的医学训练的知识要你作出这个决定，同时，也是你做人的良知要你作出的这个决定。这就是医生职业的高尚所在。当你面对一个病人作出医疗决定时，如果加进其它的因素，如开大药方有自己的一份回扣，这往往就不能做出对病人最有利的选择，作为医生这是极不道德的。美国不是没有做坏事的医生，但是没有中国那种“坏土壤“。另外，害怕误诊误医的处罚也是美国医生的一个自我约束。在美国对医生误诊误医的处罚是美国医生头上的紧箍咒。误诊误医的定义是以下两种情况必须同时存在：一是医生采用了教科书以外的方法，或称不寻常的方法，二是这个不寻常的方法产生了不良的后果。除非是两种情况必须同时存在，如果只有一种情况存在，误诊误医就不能成立。比如，阑尾炎做手术是教科书的方法，造成了感染是不良的后果。因为只有第二条而没有第一条，所以不能叫误诊误医。再比如，医生在工作中忽略了一项治疗措施，犯了第一条，但是由于及时补救或并未补救但没有产生不良后果，也不能叫误诊误医。因为误诊误医的评判过程是一场官司，美国医生唯恐避之不及，所以人人严守教科书规定，不越雷池一步。从另一个方面讲，大家都照著一两本教科书去做，去看病治病，其过程就会非常相似。在美国医生的教育中，至始至终强调两条内容：凡事先求最简单和最便宜。甚么是最简单，医生用手给病人做身体检查是最简单，任何时候都要最先作，身体检查完了还不能做出诊断意见，再考虑作化验室检查等。甚么是最便宜，医生用手给病人做身体检查最便宜，开药时要想到同等功能中最便宜的药，开检查单时要想到同等作用中最便宜的检查。最简单和最便宜先做，不行了再考虑用复杂的和昂贵的。附注：英文版希波格拉底誓言 Hippocratic Oath -- Modern Version I swear to fulfill, to the best of my ability and judgment, this covenant: I will respect the hard-won scientific gains of those physicians in whose steps I walk, and gladly share such knowledge as is mine with those who are to follow. I will apply, for the benefit of the sick, all measures which are required, avoiding those twin traps of overtreatment and therapeutic nihilism. I will remember that there is art to medicine as well as science, and that warmth, sympathy, and understanding may outweigh the surgeon's knife or the chemist's drug. I will not be ashamed to say "I know not," nor will I fail to call in my colleagues when the skills of another are needed for a patient's recovery. I will respect the privacy of my patients, for their problems are not disclosed to me that the world may know. Most especially must I tread with care in matters of life and death. If it is given me to save a life, all thanks. But it may also be within my power to take a life; this awesome responsibility must be faced with great humbleness and awareness of my own frailty. Above all, I must not play at God. I will remember that I do not treat a fever chart, a cancerous growth, but a sick human being, whose illness may affect the person's family and economic stability. My responsibility includes these related problems, if I am to care adequately for the sick. I will prevent disease whenever I can, for prevention is preferable to cure. I will remember that I remain a member of society, with special obligations to all my fellow human beings, those sound of mind and body as well as the infirm. If I do not violate this oath, may I enjoy life and art, respected while I live and remembered with affection thereafter. May I always act so as to preserve the finest traditions of my calling and may I long experience the joy of healing those who seek my help. Written in 1964 by Louis Lasagna, Academic Dean of the School of Medicine at Tufts University, and used in many medical schools today.

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:51
三。中国的西医医生水平低而不齐王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约中国的问题在于医生的水平较低且不齐。把中美两个国家的西医医生放在一起做比较，如果100分是最好的医生，60分刚及格。那么，绝大多数美国医生的水平在95-100分之间。而中国医生的总体水平，（不是仅指在重点大医院的医生），过90分的医生很少，80-90分的占20%，70-80分的占30%，60-70分的占40%，还有60分以下的。（中医不在我的评估之内）。想想美国的一个普通内科医生，还不是专科医生，就需要高中毕业后大学4年，医学院4年和住院医生3年，共11年的学习，才能获得普通内科文凭，独立行医。而中国的普通内科医生很多只学了五年医学本科，也就是高中毕业后5年就做普通内科医生。11年和5年比，说美国的医生100分中国的医生60分也不为过吧。我认识的一个美国心脏外科医生做了5年普外住院医，3年胸外科住院医（心外科必须预科），3年心外科住院医。他从医学院毕业11年后才获得心外科主治医的资格，才开始独立作心外科工作。比较一下，美国的律师只需要4年大学，3年法学院学习，考试通过以后就可以拿执照独立工作。以前曾要求他们毕业后去大的律师事务所工作一年才可以独立工作，现在已没有这个要求了。因为美国医生的水平高且齐，所以社区诊所的全科医生和普通内科医生对病人的疾病的解释和处理与大医院的全科医生和普通内科医生的解释和处理一模一样，用的医学词都是同一个词。病人就没有必要舍近求远去大医院看病。也因为美国医生的水平高且齐，所以在美国只有两种级别的医生：住院医生和住院医生毕业后的主治医生。医院里的一个主治医生在4-8个住院医生的帮助下，管30多张病床。没有任何一个主治医生允许“查“其它的主治医师的“房“。因为大家职业水平都是一样的。美国医院里也有主任，但那是行政职务，与看病没关系。美国医院里的主任也是一个主治医生，也要亲自管30多张病床。美国医院里不养中国那种只管医生不管病人的“主任医师“。在美国没有“能看疑难杂症“这句话。每一个医生都能正确处理自己专业内的100%的问题，无论简或难。所以不存在有人有本事能看疑难杂症，有人没水平不能看疑难杂症的事。美国的西医因为没有中国医疗环境里传统中医的干扰，所以把循证医学(evidence based medical science)发挥到极致。也就是说凡是没有经过当代物理，化学和生物化学证实的东西，一概搁置不理。以至于临床医学在某种意义上带有数学的特点，对于某一种病的解释和治疗只有一个答案，唯一一个最好的答案。对病人来说，同一个医疗问题你问西部加州的医生，或问东部纽约的医生，问城里的医生或问乡下的医生，答案都完全一样。在美国，不鼓励病人为了自己的同一个病去看第二个同科医生。付钱的医疗保险业会认为这是浪费。美国也没有“专家门诊“，因为主治医生的水平是一样的，青年老年的水平也一样，（青年医生的知识还会新一点儿。）没有理由去看老医生要多付钱。中国的病人告诉我，在中国遇到难一点的医疗问题问几个医生，“每个中国医生都有他自己的不同看法“。这就是水平不齐的缘故。重患病儿在中国和美国的境遇不同: 举个例子，中国总有这样的故事，家里有一个慢性重患儿童，全家人十几年来带他走遍了各大城市的大医院，求医求治，最后还是没有治好。但是全家已是倾家荡产，负债累累。在美国就变成了一个完全不一样的故事。妈妈先带孩子去看儿科医生。这个儿科医生是儿科第一线医生。儿科医生诊断是一种肌（萎缩）无力症，然后转诊到神经科医生。这是二线医生，也叫专科医生。神经科医生也诊断是肌无力症。并告诉妈妈，这种肌无力的孩子的情形会越来越坏，13岁时要坐轮椅，以后他的呼吸肌衰弱要住医院接呼吸机维持呼吸，20几岁就会死亡。目前的医学无法治疗。妈妈不死心，会带孩子去看第二个神经科医生。第二个神经科医生看完病说第一个神经科医生的诊断和处理完全正确，你不必再来我这儿。也不必再找其它医生了。妈妈相信这两个医生的话。就回到第一个神经科医生哪儿。他会安排复诊时间，13岁时送去轮椅，以后住院，直到死亡。从上面说的中国家庭的例子，我们可以看出，由于中国医生的水平不齐，且越远离大医院大城市的医生水平越低。就造成双重的浪费，孩子的家庭因孩子看病而致贫。同一个病人去看了许多医生。如果孩子的父母相信其中一两个医生说得对，那其它的医生都白看了。也浪费了医生的时间。 [全部医疗费在孩子18岁以前都有美国政府出。18岁以下的儿童只要是身在美国，无论是否公民或非法移民，医疗费和教育费全部由国家出，家里一分钱也不出。18岁以上，收入低的人国家给免费医疗（年收入不超过7000美元和银行存款不超过2000美元的公民和绿卡持有者）。收入高的自己买医疗保险。上面讲的肌（萎缩）无力症残疾人和收入无关，残疾人的医疗费国家管到人死为止。] [中国人问我，为什么美国会有15%的人没有医疗保险？首先我要告诉大家这15% 不是穷人。百分之百的穷人由美国政府提供免费医疗保险。没有医疗保险有两种人，一种是非法移民，他们不是美国人；另一种是自己认为自己得病的机率很低，买医疗保险不合算。比如我知道的几个二十岁三十岁的年轻人。他们有很好的工作，年薪4-6万美元。他们大约一两年才得一次感冒。用现金去看病只付50 到70美元（纽约市）看病的钱，医生还可能给他一些免费的药。买药的钱也省了。而一个单身买医疗保险在纽约一个月要花380美元。这些年轻人之所以敢冒不买医疗保险的风险，是因为他还享有美国法定的其它健康保险：为车祸受伤看病的车祸保险，工作中受伤的工伤保险，因长期生病（指超过3-5天）而不能工作的健康保险，因生孩子而不能工作的健康保险等。此外，还有自己选择的残疾保险和人寿保险等。]

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:51
四．平价医院和社区诊所存活的关键是医生的水平要和大医院同类医生的水平相同王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约中国要开展平价医院和社区诊所，如果平价医院和社区诊所的医生水平是60分70分，而大医院的医生水平是80分。那么病人不会来就诊。平价医院和社区诊所如同虚设。在中国以外的大多数国家（我指的是中国人比较感兴趣的国家或作为他们榜样的国家），他们的平价（穷人）医院天天人满为患。原因很简单，在中国以外的穷人医院里医疗质量和大医院几乎完全一样，且便宜。两院的主治医生们常常是同一个小区的医学会的平等成员。他们毕业于同类同水平住院医生训练。介绍一下我所熟悉的美国的社区诊所。社区诊所在美国是很成熟的一种医疗形式。担任社区诊所工作的医生是经过专门训练的全科医生/家庭科医生和普通内科医生。他们的训练是医学院毕业后再去国家医疗委员会批准的有培养全科医生/家庭科医生和普通内科医生能力的医院做三年住院医生，毕业后考试通过才可以作为全科医生/家庭科医生和普通内科医生在社区开诊。美国把全科医生/家庭科医生和普通内科医生叫做第一线医生。顾名思义，第一线医生就是处理最基本最普通最常见的问题。如果问题比较复杂，第一线医生就把病人转诊给第二线医生。第二线医生叫专科医生，他们通常要比第一线医生多作几年住院医训练，毕业后成为心脏内科医生，消化内科医生，神经内科医生，普外科医生，骨外科医生等。中国如果头几年把大医院分出40%到50%的医生来办平价医院和社区诊所，可以很快使平价医院和社区诊所的医生水平和大医院的相当，能留住病人。同时大医院留出空位专门培养全科医生/家庭科医生和普通内科住院医生，他们几年毕业后分到各个社区诊所工作。从这儿开始，大医院留出空位开始正规住院医生教育，毕业后要走人。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:51
五．中国临床医学水平落后的医生方面的原因王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约中国临床医学水平落后，医生培养方面有两个问题。一是医学院的师生英文太差。二是没有健全住院医生训练制度。当今世界上所有的重要的，变化中的医学文献都是用英文写的。知识经济时代，一个非英语国家的知识分子的英语能力是国力的一种表现。中国西医医生的英文水平可能是世界之最，作为一个群体是最差的，（如果不算北韩）。他们中间95%的人不能读英文，说英文和用英文。他们不知道中国以外的地方，不要说美洲和欧洲，就是亚洲和非洲那些非英语国家和地区，如台湾，香港，巴基斯坦，马来西亚，新加坡，日本，韩国，那儿的医生90%以上都能用英文交谈和阅读。这些人在一起像一个世界大家庭。如果你和他们在一起不能说不能听英文，这个世界大家庭就会拿你当外人。我的一个病人从台湾回来，带来台湾三军总院的核磁共振报告是用英文写的，不是像北京和上海那样专门为病人翻译的。如果中国医学院的老师英文差，教出的学生就会只知其然不知其所以然。如果中国医学院的学生英文差，毕业以后就丧失了自学能力，也就不能在今后几十年随著科学的进步而进步。就会像现在这样，毕业后分到哪里就是那里的水平。（当然中国也有毕业后继续教育制度的不足。）因为医学是一个最难的学科之一，又是人命关天，所以需要学习的时间也最长。在美国，医学院毕业后根据专业不同，住院医生的学习年限从3年（家庭科和普通内科）到10年（心脏外科）不等。美国的住院医生是正规的教育。住院医生跟著有临床经验的主治医生学。每年国家还有住院医生考试（年考），考试合格才可以毕业。毕业后离开该医院，去各地工作。该医院每年又招新的住院医生培训。新老住院医生在这所医院进进出出从未间断。没有做过住院医生的医学院毕业生在美国不能独立工作。去乡下工作的医生也一样，美国城乡医生没有两个标准。有条件的(水平高)的，由国家医疗委员会批准的美国大医院永远是培养住院医生的最佳基地，而不是留人的地方。反观中国的毕业生千方百计要进大医院，进去就呆一辈子。这样中国大医院丧失了为全国城乡各地培养优秀住院医生的功能。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:52
六．中美临床医学交流的巨大障碍王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约社会学家说，一个落后的系统向一个先进的系统学习的时候，学到东西的速度与要学习的东西的难度成反比。也就是说越难的东西学习的时间越长。中国人要向美国学习，学把头发染黄，跳舞露肚脐只需一夜就可以学会，学说黑人快板书需要一个月，学做汽车，电脑需要几年十几年，但是要学习医学就需要几十年，因为医学的难度非常大。和汽车制造业比，（它只需要一群工程师就够了），医学的难度多了一个，就是除了要培养一个合格的医生外，还要培养成千上万个同等水平的医生为全国各地的全体国民服务。在中国要达到满足13亿人需要的合格的医生数量，是一个极难的事。既然医疗事业本身是一个难度大不能很快从先进国家学习到的，再加上下面我要说的中美之间临床医学交流的不可逾越的鸿沟。所以过去的十几年几十年，中国临床医疗事业失去了西方国家的好的参照物，在黑暗中瞎转。在这个期间，中国人的所有的劣根性都在方方面面表现无遗，丑态百出。中国政府过去十几年经营的医疗改革就像一个八十年代的一个很少接受外界影响的“国营企业“，是注定要失败的。过去十几年，中美临床医学交流面临巨大障碍。除了近年中国医生成群结队去美国开年会，（他们全都听不懂专业英文口语，我看是花公款出国旅游。），美国专家去中国作专题演讲以外，（中国人只听技术上和学术上最高水平的，而且每场听众的人数很少。）中国医生对美国的临床工作几乎没有任何切身体会。障碍的原因有两个：1。美国认为美国人的命比其它国家的人命值钱，所以法律规定没有美国医生执照的外国医生不可以接触病人的治疗。近年来美国还通过了极其严格的病人病情保密法，外国医生在临床旁听旁看也绝对不允许。这样就杜绝了中国医生来美国在临床上“摸爬滚打”的全面学习机会，或者说杜绝了从医疗的角度全面了解美国社会（包括美国临床医学）的机会。2.像我们这样的有美国医生执照的华人，因为两边生活水平的明显差别，很少有人回中国在医院全职工作，就不能把我们学习到的美国临床经验手把手的传给中国医生。所以十多年来，中国医学界传颂的只有专家们朗朗上口的美国医疗的高技术一面，从来也不知道不关心美国医疗系统的公平性公益性和社会兼容性的一面。举个例子，1999年当中国医学专家不顾中国国情拼命鼓吹每个大医院要买一台最新的核磁共振机器时，中国卫生部有谁知道美国医疗保险公司为了节省照核磁共振的钱（一次检查要1000到1500美元），设立了三道防线。第一医生要写申请书，医疗保险公司想法挑毛病拒绝；第二要病人先照一张X线，只花80美元。如果X线能解决问题，就不用核磁共振；第三招最灵，如果临床判断颈腰肩膝痛不需要马上开刀，医疗保险公司就要医生先治疗一个月，如不好再作核磁共振。因为大多数病人病并不重，经一两个星期治疗后就不来了，医疗保险公司就省了这笔核磁共振钱。过了几年以后，美国医疗保险公司又把付给核磁共振的钱从1000美元降到500美元。还有很多中国大医院的医生，曾去美国学习1-2年。因为他们没有美国医生执照不能接触美国病人，只是在美国实验室拿试管杀老鼠。回国后为了掩饰科室同事的询问，含糊其辞地说他们了解美国的临床医疗系统，还说中国和美国的临床医疗水平“差不多“。成百上千的人回国后这样说，卫生部信以为真，高高兴兴的告诉大家，咱们中国的临床医学水平和美国“差不多“。台湾王永庆考察了中国大陆，说中国大陆城市的医疗水平比台湾落后了20-30年。假话终有一天会露馅，今天要找中国医生去中国平价医院和社区诊所工作，才发现连与本国大医院的医生水平“差不多“的医生都找不齐。每当中国医疗界谈到和美国比，一定有人说“差不多。这个现象叫王澄现象。什么是王澄现象：我（王澄）90年代在美国做科研。有一次要去加拿大开会。我从未去过加拿大，就问了和我在一起工作的两个人，一个是加拿大人来美国工作，一个是美国人去过加拿大。我问他们，加拿大和美国比怎么样？加拿大人说加拿大和美国差不多，美国人说加拿大比美国差。我知道两个人中有一个人说了假话。当我去了加拿大，发现物价比美国贵四分之一，而加拿大人的工资比美国少四分之一。那个加拿大人说了谎。从那时，我认识到，人类社会中攀富攀贵攀高之心人皆有之。所以，要把两个事做比较一定要问那个“高的”，答案会正确一些。那个“低的”总爱把自己向上拉一拉，说自己和高的“差不多”。我命名它为王澄现象。中国人在谈到医疗水平和美国比较时，王澄现象非常普遍。比如，中国《健康报》网站的讨论题：中医为什么墙内开花墙外香？就是典型的王澄现象。墙外（西方）从来没说过中医“香”，都是墙内（中国自己）骗中国老百姓说他们在外国“吃香”。中国的医学专家常常自我吹嘘，为的是向社会索取美国工资。有些人刀开得比许多美国人好，他说美国人不如“我”。这话的错还不算大。但传到了长中国人志气的卫生部就变成：“我们”在这方面比美国人强。以点带面骗自己。比如，中国卫生部不厌其烦地告诉中国人，我国的肝胆外科达到国际先进水平。在我看来，这又是一个王澄现象。在西方国家，如果一个新的医疗技术被认为是成熟的，从国家的角度上考量，它一定要具备两个条件：1.培养了足够的医生能够操作同一个技术以满足全国病人的需要；2.在全国任何一个地方每一个需要这个技术帮助的病人都能获得同等质量的这个帮助。要看到这两个看似像医疗技术的条件实际上有它被支持和被要求的社会基础。在西方，人道和平等是人民对医疗的最低要求。反过来说，在西方如果一个先进医疗技术只能够让一部分国民享用而其它的国民得不到，（除非是器官移植供体短缺只能供一部分病人用），那么从政府到全体人民都会一起怒吼起来。中国把它的大医院的肝胆外科水平说成是“国家”水平，面对著千千万万需要这个“国际先进的肝胆外科技术”而没有能力支付手术费医疗费住院费药费和旅行费用的中国病人，我真的不敢苟同中国卫生部的说法。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:52
七．中国的出路是今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约十多年来中国医改失败主要标志是能看得起病住得起医院的人越来越少。中国人有小病不去看病，怕花钱，有大病不去医院在家里等死，因为花不起钱。这和中国领导人提倡的和谐社会极不相称。因为看病就医是民生中除了吃住外最重要的一个内容。并且,因为看病就医涉及到亲情, 涉及到亲人的生死离别,处理不好很容易引起当事人的情绪化, 过度反应, 从而带动社会骚乱。在中国, 能否看上病住上院得到合理治疗就成为建设和谐社会的的脆弱点。我在美国做研究作医生18年。除了观察美国的医疗系统外,还有机会和英, 德,日本, 瑞典, 印度, 巴基斯坦, 韩国, 新加坡, 菲律宾, 台湾, 和香港的医生们交谈, 了解他们的医疗情况。我还和孟加拉国和马来西亚人谈过。总的概念是: 在民主国家, 政府重点要管穷人的事。在美国，政府给穷人免费医疗保险(卡), 这是间接用纳税人的钱。(美国有这个钱, 因为就业率是94-96%.) 当穷人持穷人免费医疗保险卡看病取药后, 这个医疗保险会付钱给医生，医院，药房。但是这个钱只有标准价的70%到30%。比如，医生看了一个牛津医疗保险的病人，牛津医疗保险会付给医生80美元，而同样的服务，穷人医疗保险支付给医生30美元。这是直接从医疗服务系统摊派。医院和医生当然不愿意接待这种病人。政府就强行规定国有医院必须接待这种病人。以至于在美国大城市位于穷人区的医院常常遇到入不敷出的窘境。但到最后，一定会用政府的补贴或民间的捐助使医院撑下来。（理论上说，在美国社会，无论你用什么样的医疗保险看病，病人接受的医疗服务的质量是相同的。）总结一下，美国穷人看病的钱来自于：1.国家纳税人的钱，2.直接服务的医界和药业，3.民间捐款。韩国穷人看病的钱有些来自于家庭成员，显然有文化传统因素。而中国的穷人无论是城里的或是农村的，看病的钱主要来自于家庭成员。这实在是非常原始的社会形态。中国穷人太多，国家没有钱包下这么多穷人的医疗费用，也没有足够民间捐款。穷人看病费用只好依赖家庭成员。能够进行改革的只剩下一条路：在今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格，让越来越多的穷人能看得起病。医疗卫生系统的政绩应该是每年能看得起病的穷人的百分比在增加。说一个美国笑话。话说一个药厂发明了减肥药。一个白人去看医生要求减肥。医生开了处方。病人到药店拿了药。一共七粒每晚服用一粒。第一天晚上这个白人吃了一粒就睡了。他开始做梦。梦见来到一个美丽金色海滩。很多美女围绕著他挑逗他。他就开始追逐这些美女，追啊追啊追了一晚上，满身大汗很辛苦。一连七个晚上都是这样。疗程结束了体重也减轻了。另一个黑人听说了，也看了医生去药店拿了七粒药。头一天晚上睡下也做梦。不过他做的梦和那个白人不一样。梦中他迷失在黑暗的森林里，一个魔鬼要吃他。他就逃魔鬼就追。这样逃跑了一夜，满身大汗很辛苦。一连七个晚上也都是这样。疗程结束了体重也减轻了。他觉得很奇怪，问医生为什么自己做不上那个白人那样的好梦？医生答道：因为你是穷人医疗保险呀。（笑话解释：在美国有的药分新型（brand）和旧型（generic）。新型贵旧型便宜。新型旧型的功能基本一样，大约有百分之几的不同。这个笑话说药店给白人新型药给穷人医疗保险旧型药。有同样的功能但是有不一样的地方。）

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:52
八．中国医生的工资应当是多少？王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约美国医生的工资是年薪10万到20万美元，部分人达到30万美元。是老百姓的3-8倍。除了美国以外，其它国家的医生，无论是欧洲发达国家或是亚洲的富国穷国，医生的工资都和同龄的工程师相同。理由是因为他们受教育的程度相同。这些国家的医生对自己的工资颇为不满。一是和美国比太少了，二是虽然他们的工资和工程师一样，但医生的工作小时比工程师长，每天要工作10到12小时，还有夜班。但是这些国家都是全民健保，国家的医疗负担很重，只有压住医生的工资和其它开支，国家的医疗系统才能不破产。看来美国是一个非常特殊的国家，因为他太富有。中国的国情绝对不允许中国医生追求美国医生的待遇。因为有大量低收入的中国国民，所以中国医生的工资应当和中国同龄工程师的工资相同或略低，以确保普通百姓和穷人能看得起病。当然，随著中国经济的繁荣，中国的富人和中产阶级人数会很快增加，为他们服务的医生的工资也应当高一些。这是我们乐意见到的事。但是这显然不是大多数中国医生目前的情况。中国医生的工资不能和中国国情脱节。中国医生显然也不应当成为“先富起来的人“。医生这个行业在中国应当是“后天下之乐而乐“的行业。因为我们的终极目标是全民健保。想想中国的人口和其中的一般收入的人，穷人，和农民的比例，将来国家为全民健保的财政开支一定是一个天文数字。今天如果不把医生，护士，设备，药物等的医疗成本降下来，那么朝全民健保的步子就一步也迈不出去。特别要把实情告诉中国那些有“国际水平的专家们，你们的本事真是了得，可惜中国人出不了这么多钱。怪你们的爹妈把你们生错了地方。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:53
九。中国西医专家的迷失王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约今天中国生产业的进步举世注目。城市发展，商业繁荣一片盛况。外国人看中国人，没有它生产不出来的东西；中国人问自己，什么时候超过英美。然而，中国的医疗体系过去十多年在错误的“经济效益“指导下，完全忘了它的公益性，公平性，社会兼容性；能够左右卫生部的城市大医院医学专家完全忽视中国巨大的城乡差别的极其特殊的国情，慷国家之慨，砸大钱引进最先进的设备，学习先进技术，然后提高收入，想法缩短他们和美国医生收入的差别。2005年开始，中国人才发现中国的医疗体系问题之多，困难之大，与生产业的进步相比远远落后。连中国人都糊涂了，怎么医疗服务没有跟上来，差了这么远。问题的关键是中国的生产业是外销，要达到西方国家的标准，中国人要向西方学习，不能说假话。因为最后检验产品并同意在该国销售的是西方国家的专家。中国在这一生产过程中以西方国家为参照物，学习并获得进步，并渐渐跻身于先进国家行列。医疗就不同，它是自产自销。中国完全不需要严格遵守西方国家的医疗管理条例就可以做他想要做的事。再加上我前面讲的中美临床医疗交流的鸿沟，中国人对美国的了解就非常少。中国大陆人的群体素质极差。比如英国人管香港的时候设有反贪局，但是英国在自己本国没有反贪局。只要是西方的阳光照不到的中国的地方就会香花埋没，杂草丛生，官员贪腐，医生吃回扣，医院宰病人，卖假药，卖高价，一直要闹到政府收不了场。中国政府很大程度上依靠中国本地的医学专家。殊不知过去十多年走过的路就是专家误国。因为这些专家都已经过了气。中国目前已经意识到要走向国际，公民的教育要从三方面着手，国际意识，文明水平，道德素质。可惜的是身为公民的榜样，中国的医学专家自己都做不到。中国的医学专家作为过去十多年的既得利益者，很愿意维持先今的宝塔式知识结构。他们坐在宝塔的塔尖上，不愿意被换下来。在美国强调知识占有的公平性。全美国的主治医生被认为是同等水平。学会和协会的主席轮流当。关键是在美国全体学会的成员认为这些轮流的候选人的水平都是一样的。即使同意有些人贡献特别大，也不会认为他长期占据主席位置会对学会有利。中国的医学专家对中国的递减型医疗体系这种畸形熟视无睹。从不主动提起下乡巡回医疗这样的缩小城乡差别的好办法。他们尽量置身于社会矛盾之外。中国的医学专家不懂得住院医生的培养是全国性的。不懂大医院里的住院医生毕业后要走人，好让新的住院医生进来培养。中国的西医专家不敢反对中医，让中医对中国近五十多年的医学事业造成极大伤害。中国医学专家人道水平极低。没有足够的实验室和动物实验基础，就拿人体作试验。把人当猴子用。比如中医治疗急腹症，中医骨伤治疗不用消毒，中药治疗艾滋病，中药静脉注射液等。如果不是西方的反对，中国死囚的器官摘取不知要随心所欲到什么程度。因为中国人不知道死囚也有人权。你知道吗？你可以剥夺死囚的生命，但是你不能剥夺他做人的尊严。死囚有权决定捐不捐自己的器官，有死后尸体修复完整，出殡，被追悼的权利。我建议每一个肩负国家重托的专家一定要美国“产“，并与西方国家有很强的人际往来（英文叫connection）。当今世界之复杂，变化之快，不是哪一个自以为学成的专家能独自应付的，特别是发生突变的时候，比如非典。美国的李安为什么能得奥斯卡2006年最佳导演奖而中国的张艺谋和陈凯歌离李安越差越远？不是因为张艺谋和陈凯歌不聪明，而是他俩在中国鹤立鸡群，没有同水平的小群体不断地对他们批评建议。每一个肩负国家重托的专家必须要有许多朋友，同事在西方先进国家。一有问题就打电话和一个或几个西方专家商讨，有时还要求某一个西方专家出面由他再联络一个小组讨论，最后拿出一个最妥当的办法。这就是为什么新在国外毕业的“海归“无法胜任国内的重要岗位，因为他们没有国际间的人际关系。一般要获得这种能力需要在西方学府毕业后继续在西方同专业活耀的岗位上工作五年以上。美国人叫“熟手”。新加坡资政李光耀说过，只有当（二十年后）大量的中国专家从西方国家学成返回中国并充任各级领导岗位，中国才有可能真正的开始腾飞。他的意思主要是讲国际间的人际能力。 60到70年代，我小的时候看到中国的贫穷落后，立志将来科学救国。但当我看到过去十多年中国大医院的医学专家们“争国际先进水平”的所作所为，其结果是提高了老百姓看病的门槛，加大了城乡差别，降低了医德水准这种种“倒行逆施“，深深地感到只有科学救不了中国。我和我大学毕业的儿子谈美国的中学和大学教育，了解到在美国从中学开始就把社会制度和政治当作科学课目来学习讨论。既然是科学，就要把世界各种不同的社会制度和政治方法摆在一起比较好坏。美国的文科大学生要懂什么是共产主义和马克思主义。这样开放式的学习讨论会产生两个效果：1。大家会认同美国的社会制度中好的东西。这就是国家凝聚力。2。学习和讨论社会制度和政治方法的主要目的绝不是为了沾沾自喜那些好的东西，而是要反复研讨美国这个社会制度的缺点和问题。比绾芏嗝拦笱衔拦囊搅票Ｕ喜蝗绱?有社会主义特性的欧洲国家好。在美国，鼓励人人思考解决社会制度的缺点和问题，把自己置身于主人的位置。学生长大后成为官员，工程师，医生或律师，就会自觉地把自己的专业和社会制度的缺点摆在一起考虑，或解决或避免，但不会迷失。更不会袖手旁观。反观中国政府，最不好的就是一提到社会制度就说假话，而且一定是弥天大谎。中国学校里教的社会主义的优越性和学生在学校以外看到的竟然是天地之别。这样的政府怎么会有公信力，这样的国家怎么会有凝聚力。中国人喝酒时说的笑话是：打个谜你能猜著吗？什么东西你越朝它走它就离你越远？谜底是“共产主义“。我最喜欢的笑话是一个有关前苏联的笑话。笑话的题目是：亚当和夏娃是哪国人？一天有三个年轻人在一家餐馆吃饭。一个是英国人一个是法国人一个是苏联人。这家餐馆的墙上挂了一幅亚当和夏娃在伊甸园的油画。英国人说亚当和夏娃是英国人，你看苹果先给夏娃吃，女士优先，只有我们英国人才会有这样的绅士风度。法国人说，不对，亚当和夏娃是法国人，你看他们赤身裸体在伊甸园尽情玩耍，只有我们法国人才这样罗曼蒂克。苏联人说，你们说得都不对，亚当和夏娃是苏联人，你看他们穷的连裤子都穿不上，还说自己在（共产主义）天堂。长期粉饰社会缺点的后果就是今天我们看到的：农村的医疗困难到了很多人因病致贫的时候才引起政府的注意，今天要“动大手术“才行。（美国人认为，任何一个剧烈的变革都会给一部分人带来损害。）城里的医生假装没看到城乡差别。挣钱多的医生在看平价医院的笑话，看你不收钱的医院能活多久。自己置身于社会矛盾之外。综上所述，今天中国的医疗改革面临著三大困难：医疗体系的畸形和医学教育的不足，社会制度的落后，和我下面要谈的50多年来中医的干扰和破坏。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:53
十．废止中医：中医中药对中国的医疗事业的健康发展干扰极大。中国的医疗体系要尽早和国际接轨，至少在城市里要把中医从中国大陆正统医学中赶出去。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约我曾去加勒比海旅游. 当地岛上的黑人司机开车把我们引到一棵大树下说, 他小的时候他妈妈告诉他, 这棵树的叶子可以治疗拉肚子. 我当时突然明白了一个道理, 原来以草药为主体的中医实际上是一种 ’穷医’. 得了病, 没钱买西医的药片, 只好用草或树叶来治病. 和现在的西医科学比，它不是一种科学，只是一种穷对付。美国, 台湾, 香港, 日本,新加坡和马来西亚这些有中医影响的国家和地区绝对不准中医混入正统医学或主流医学，（韩国比较松）. 世界上没有一个文明国家允许中医或类似的东西进入正统医学体系，只有中国。简单的说现代西医才是正统医学。西医学府培养出来的人才有医生执照。由这样的医生领导下执行医疗任务，进行科学研究，编写教科书，向全民做医学教育等。最重要的是医疗保险只同意支付正统西医的治疗和药物费用，（我后面要讲到理由）。这些国家对中医的态度是让它自生自灭. 他们把中医明确的划分为另类. 这是政府行为。但是，在这些国家的很多华人相信中医，有了病也愿意去看中医。这是个人行为。美国以前有以推拿为主的“美医“(直译为“骨病医学“Osteopathic medicine). 由Andrew Taylor Still医生创建于1874年。当时Still医生因为不满意19世纪西医的治疗能力，而采用部分整体论的哲学理论，他认为人体是一个整体而各个部分是相互关联的。和其它的整体论不一样的是，他认为人体的骨骼肌肉是健康的关键，（起名叫“骨病医学“。）并强调另外四个内容：身体自愈能力，预防疾病，饮食，保持健康。随著西医的进步，不知从那一年开始“骨病医学“的学校已经全部改学西医。现在他们和西医一样获得医生执照，但是他们头衔是DO (doctor of osteopathy)不是MD (medical doctor)。美国骨病医学的医生DO和西医的医生MD比较：都是医学院4年，基础课程完全一样，而临床课程骨病医学多了骨骼肌肉的“推拿“，也叫“手法治疗“。住院医生制完全一样。考试完全一样，医生执照完全一样。不同之处还有骨病医学院毕业的医生大多适合做家庭医生工作。因为他们强调整体性和预防性，关怀病人的方方面面。不过美国人私下里说考不上 MD的人去考DO医学院。中国的中医学院应当尽快转变成类似美国的骨病医学院，改为百分之百的现代西医加上百分之十的“手法治疗“。不这样做，当中医“下架“的那一天，中医学院的毕业生到哪儿混饭吃啊。你说咋整啊你，（赵本山语）。不能说中医没有帮过中国人的忙。中国作为一个落后的农业国家，几千年来人民的健康得益于中医的照顾。历史上中医在中国的兴起，自成体系和延续有它特定的原因和必然性. 主要是中国的落后的封建社会延续时间太长, 中医做为这个封建社会和农业国的必然产物, 存活的年代也很长. 农民有了病, 在自家的田头, 山坡, 或山里找草药治疗, 又方便又不用花钱. 这也是当时唯一可行的医疗措施. 可惜的是当西方医学在几百年前开始形成现代医学的时候, 中医仍然保持原始的状态, 没有进行向现代化的蜕变. 主要的原因有两条, 一是封建社会的神权和君权窒息了自然科学的发明自由和进步, 二是农业社会太贫穷, 没有民间集资能力，所以没有办法向工业化转型。我就以下12个问题分别论述： 1。中医理论决不是二十一世纪的科学，它假冒科学，在中国大陆欺世盗名。 2。中医的整体论是人类进化到17世纪以前的一块化石。 3。把中医归入中国的正统医学是新中国的一个历史性的错误。评中医能在中国泛滥成灾的政治原因。 4。中医在中国的实施者良莠不齐, 其中藏污纳垢, 草菅人命, 祸害百姓。因为没有科学依据，政府无法进行有效管理 5．中国随意为伪科学的中医进行临床人体试验，残害中国百姓身体和性命。 6。中药没有比西药强的地方，且中药的毒副作用被长期隐瞒。 7．神灯是一个普通的烤灯，骗了不知多少海内外华人的血汗钱。 8．美国医学界对针灸的认识过程。 9. 中医在中国的文化泛化和误导的群众性活动。 10．中医在国内国外胡吹瞎掰，丢尽了中国人的脸。 11．中医与当代中国大陆社会进步格格不入。 12．评杨力对中西医做得比较。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:54
1。中医理论决不是二十一世纪的科学，它假冒科学，在中国大陆欺世盗名。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约中医在中国古典哲学的发展中诞生。它包括阴阳五行学说，藏象经络和辩证施治。也有自己的诊法、治则以及中草药和方剂。被中医极为推崇的是两千年前《黄帝内经》，作为中医理论成熟的一个完整记录。中医理论到底属于自然科学范畴, 还是属于宗教范畴或文化范畴? 当代的人最爱说得词就是科学和科学技术。科学和科学技术发展到今天，已经表现出两个公认的外部特征。一是变化快，进步快，要表达这些新的东西和以前没有的东西，就发明了很多新词。二是新的发明很快转变成新的产品，而一代产品的市场周期越来越短。拿这两个特点来衡量中医理论，它既没有新词出现，又没有一代一代可以更新的产品。中医理论中没有一个关键的地方能用实体表达出来，怎么看中医理论怎么像“经文“，而不像科学。科学要能被实验证实。比如：我们说分子生物学是科学，在美国, 尽管分子生物学是生命科学中比较尖端的部分.可是美国的中学生已经开始学习分子生物学的知识. 他们知道甚么是DNA, RNA 或基因. 他们可以用自己的眼睛看到这些结构，他们也可以用实验的方法证实它们的存在。我想说的是，尽管是中学生知识浅薄，但是要他们证实一个科学事实的存在并没有多大问题。因此可以定论, 能被现代化学, 生物化学, 物理学等手段证实的自然科学现象或存在, 一定是放之四海而皆准的真理. 老幼都能通过自己的感官认可的。这话反过来说, 如果一种理论不能被现代化学, 生物化学, 物理学等手段证实, 它就不属于自然科学. 那么以两千年前《黄帝内经》为理论基础的中医理论从来就没有被现代化学, 生物化学, 物理学等手段证实过, 它当然不属于自然科学范畴. 那么中医理论会不会属于宗教范畴. 它的理论系统严谨, 有体系, 完整. 有专职人员传承, 有民众相信. 这些都像一个宗教. 但是它有不像宗教的地方; 宗教追求的是最高的精神世界, 并不针对人类生活中的某个方面. 常常对人死后有专门的解释. 另外, 每个宗教都要敬一个人像化的神. 所以, 中医理论并不完全属于宗教范畴. 最后, 只好把中医理论归为带有宗教色彩的文化范畴. 在许多中国历史故事中，都有高僧有医术的说法。给人以懂宗教就通医术的印象。这就是中医理论带有宗教色彩的旁证。而现代西方基督教的牧师从不兼任医生（神学院和医学院是两个不同的学院）。而且，美国牧师告诉我，你（医生）治的是人的身体，我治的是人的灵魂。在美国的很多讨论都是把宗教和自然科学对立起来。所以中医想把它带有宗教色彩的理论混入自然科学，连门也没有。无论是宗教还是文化, 它形成的故事的真假并不重要, 重要的是它的结果对当代人民是否有正面影响. 比如, 西方的基督教认为天下所有的人都是上帝的子民. 他们在上帝面前彼此称兄弟姊妹, 而兄弟姊妹彼此是平等的. 这种教义发展到当今文明社会的人人平等, 贫民和总统是平等的. 想想看，如果没有西方的民主平等观念传入中国，中国的农民怎么敢狗胆包天与真龙天子或“伟大领袖“称平等。由于基督教对人类进化的巨大的正面影响, 所以相信基督教的人很多，迄今还没有哪个宗教可以替代它. 另一方面，如果没有明确的正面影响, 这个宗教或者这个文化就会被抛弃. 和当代西医比，中医理论无法被实验证实，也就不能参与人类社会的进步。既无法从这个理论作出下一个医学实践的指导，也无法从医学实践中反过来修正和发展中医的理论。看着西医解决一个又一个人类的疾病，中医只能望洋兴叹，完全无法与西医竞争。也因为中医的无用，在中国，中医已渐渐被当今中国百姓所抛弃. 这种抛弃的表现为, 现在中国人看病, 大多能接受诊断用西医, 治疗用西药或/和中药的办法。谁都知道, 在临床医学的诊断过程中, 病因的分析, 症状的分析和汇总, 体症的获得, 实验室检查的结果, 病程的预估等这些诊断学的内容当然是极为重要的部分。如果诊断不用中医学理论, 那么中医作为一个系统就被完全肢解了. 皮之不存，毛将焉附？。剩下的只有不成体系的经验用药部分，这付药对那个病有效, 指经验上的而不是理论上的. 在中国，中医中药常常被作为最后一个选择. 也就是说，试了所有的办法都不行，最后再试一试中医。当代中国青年也很少能懂中医专门词汇，毫无兴趣。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:54
2。中医的整体论是人类进化到17世纪以前的一块化石。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约前面说的是中医理论的外形表现。现在要说一说它的核心内容─整体论。中医知道它理论也不行药效也不行，就整日喋喋不休说它的整体论多么多么好，多么多么重要。他们的这些话因为没有示范性，所以老百姓听不太懂，只有他们的徒弟们摇头晃脑的好像是懂了。我建议大家读一读中文《剑桥医学史》（美国罗伊-波特等编著，张大庆等译，吉林人民出版社）。西方的古代医学是以古希腊医学为主导的整体论，到17世纪整体论灭亡。古希腊医学认定四种体液─血液，粘液，黄胆汁和黑胆汁的平衡是机体赖以生存的基本条件。它们作用结果也反映在气色，气质和性情上。这样体液，气色，气质构成了相互作用，相互联系的一个体系。古希腊的整体论有两个特点：1。它认为疾病是机体内部的紊乱产生的。疾病是器质性的或体质性的。但是它不认为疾病是由病原微生物的入侵引起的。2。机体的各个部分相互关联，比如机体可影响大脑，像发烧引起精神狂乱。同样，情感和性情也影响著机体。记住，整体论的关键是认为疾病是由机体内部紊乱造成的。17世纪时，“体液“学说在西方遭到猛烈的抨击，因为它是无任何物质基础的空洞理论。那时解剖学的开拓使人们目睹了人体内的肌肉，韧带，骨骼，血管，心脏等。当生理学家研究它们的作用时，很容易把他们比作杠杆，弹簧，滑轮和管道。在这个基础上产生了机械科学论。17世纪，已经有很多人相信，人体就像是一部机器，而任何疾病都是机器故障引起的。如果能修理这个故障，机器就又能用了。那个时候的机械科学论一直延续到今天，仍然指导著现代骨科和器官移植等的工作。19世纪的医学科学家发现每一个疾病都可能有一个与其它疾病不同的原因。管它叫单一病因学。比如那时发现了霍乱杆菌，找到了霍乱的病因。有力地证明了单一病因学的正确性。19世纪以后的故事，中国医生已经都知道了。像发现了血管硬化引起高血压，血管堵塞引起冠心病，缺乏胰岛素引起糖尿病，结核杆菌引起结核病，螺旋体引起梅毒，HIV引起艾滋病等等。随著医学仪器的发明和进步，如显微镜，心电图，X-光，核磁共振等，和实验室化验技术的进步，西医盯著每一个疾病，千方百计地去找到它与众不同的病因和治疗办法。再来看看中医，从阴阳五行学说到藏象经络所强调的整体论，中医和古希腊的整体论基本上是一样的。中医同样具备了古希腊整体论的两个特点：即疾病是机体内部的紊乱产生的，和机体的各个部分相互关联，相互影响。无论是古希腊的整体论还是中医的整体论都是完全无任何物质基础的空洞理论。中西方医学演进的不同处就发生在17世纪，当西方抛弃整体论向机械科学和单一病因学迈进的时候，中国人没有任何进步。中医到今天仍然“冬眠“在几百年几千年前的状态。两千年前的《黄帝内经》不就是现代中医取之不尽用之不竭“毛主席语录“吗？你可曾见到过现代工程师读两千年前的古书去建造今天的宇宙飞船，电脑和汽车吗？没有。中医在中国还有众多信男信女的原因只能有一个，那就是中国人落后而且愚昧。我称它是化石中医。这种东西只适合“审遗“，不适合看病。二十世纪初，西方人向中国引进了近代西医。中国从那时候起它的西医就一直跟在西方西医的后面，有时跟得上有时跟不上，很少有几次为人类医学的现代化作过贡献。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:55
3。把中医归入中国的正统医学是新中国的一个历史性的错误。评中医能在中国泛滥成灾的政治原因。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约把中医归入中国的正统医学是中国共产党政府的一个历史性的错误.中医在中国从49年到79年能被“扶正“是由于以前中共领导人的半文盲, 全科学盲的个人素质, 加上中国百姓的贫穷和愚昧造成的.他们的代表人物就是前卫生部长崔月犁。凭著他们的“本地的（中国）无产阶级感情“，他们把中医接纳入中国的正统医疗系统，这个错误至今还没纠正。他们鼓吹西医学习中医，中西医结合，发展中医。在中国中医有执照可以行医，每个省都开办了中医大学，中国有很多中医医院等等。我读了《中西医结合发展历程》（赵含森，游捷，张红编著, 中国中医药出版社，北京，2005年9月），深深地体会到过去的50多年中国的中医中药就是在政府的高压下强行推行的。我在美国的医院工作和在美国行医18年，从来没听到政府管医疗的事。我不知道美国的卫生和公众服务部部长是谁。因为他从来没有就医疗技术问题说过话。在美国，政治家关心的是老年人医疗照顾的水平，穷人的医疗照顾够不够，和宗教讨论堕胎，那个州的蚊子带病毒怎么办，非碘千万别传到美国等等。与医疗有关的就是这些事。政治家包括美国的卫生部长的权限大约就是收集民意，协调各部，建议或决定财政支援。如果有一天美国总统说医疗技术要开展什么项目并带有命令性，全美国的医生都会大骂起来，你这个总统懂个屁，你是哪个医学院毕业的？中国政府过去的50多年用高压推行中医中药，取消了医疗界的言论自由，极大地破坏了西医在中国应有的进步。49年以前国民党政府是废止中医，新中国面临的选题：废止中医还是不废止中医本来是医学界的事。大家可以讨论，把不同的意见提出来，最后由人民信得过的专家小组决定。如果这个事情发生在民主国家，政府的态度只有一个，就是尊重和支持专家意见。而中国的过去50多年不是这样的，党在强力支持中医，你反对中医就是反党，反党就要整你。医生怕整，只好说谎话和违心的话。这样，在中国就培养了三代就中医中西医结合问题说谎话的医生。因为谎话基因遗传的缘故，这三代人的后裔生下来就先天性的头脑不清楚。我们永远也不能忘记赵丹死前说过的话（登在人民日报上）：党啊，你能不能不要管文艺领域里的事。你懂啥呀你。（后面的话是我加的。）今天我们要求的就是所有民主国家已经做到的，还医疗事业一个自由。允许发表反对中医的文章，这不算过分吧。 79年以后,中国大陆改革开放以来，门户大开。中国老百姓有了机会把中国的情况和西方样样做一个比较。结果发现“就是好！就是好！“的社会主义中国没有一样比西方资本主义好。政治制度，社会制度，军事，教育，医疗，工业生产，科技，人权，民主程度，人民生活，法律，文明程度，公民素质，人道主义，管理透明度，言论自由，环境污染程度，官员贪腐程度，贫富差别等等，无一能胜过西方。共产党无颜以对中国老百姓. 要克服中国政府自己的这种自卑心理，他就要强调民粹主义，就要高唱“我们的大中国“。他们还抓来两个垫背的。一个是中医一个是京剧。好昭告天下人咱们中国还是有点东西，中医和京剧只有咱们有外国没有。前中国卫生部长崔月犁说：“中医是我国能够为世界做出贡献的少数领域之一. “他以为咱们中华民族好歹在科学上还有一点长处。所以在中国，除了共产党不能批评以外，还有两个不能批评。一个是中医一个是京剧。说到京剧，京剧团在中国小演小赔，大演大赔，完全没有市场。和其它的艺术形式比一下，就旋律而言，一个是京剧那个模仿太监的腔调说唱出来的道白和唱腔，另一个是接近正常人说话音律的流行歌曲；就历史故事的表现方式，一个是一两百年来一尘不变的京剧帝王将相的服装，假马假刀假枪假打的表演方式，另一个采用了高科技的美国大片 [泰坦尼克号] 以及十分逼真，几乎是活生生地历史重现的中国大型历史电视连续剧，这二之间那个受欢迎？还用我说嘛。中国政府至今一直抱著中医和京剧这两个“侏儒儿“不放手。不停的喂奶加营养。还一定要人说他的这两个侏儒儿长得比别人家的小孩儿好。谁要说他的这两个侏儒儿长得不好，他就跳起来骂人“你忘了你是一个中国人，你崇洋媚外，你是汉奸“。还有甚者，中国大陆四五十年来，一直要把他的那个“中医“侏儒女儿强行嫁给西医，拼命鼓吹中西医结合（性骚扰）。没有“自由婚姻 “怎么会有“美满婚姻“。尽瞎扯。几十年来，中西医结合浪费了西医的时间（西医学中医知识，在医院里要教中医怎样工作，还要为中医的医疗事故擦屁股），浪费了金钱，也因为拿人做实验坑害了老百姓的身体和性命。记得北京中日友好医院建成初期，西医妇产科进口了一整套临床设备。设备到了以后，中医妇产科发现自己没什么设备，（因为他们不懂怎样用这些东西），就从西医妇产科拿走一半。使西医妇产科的配套临床设备变得零散而不配套。比较典型的是现在还在搞的急性阑尾炎的中医非手术的腹部敷中药疗法。由于中国共产党把中医政治化，谁也不准批评中医，所以中国的西医违心的作了很多错事。比如，明明知道手术治疗急性阑尾炎是对病人的最佳选择，但是也要动员一部分病人采用中医非手术的腹部敷中药疗法。称之为科学实验, 实质上是”政治任务”。他们不是为了病人而选了中医治疗，而是为了中医事业的延续而选了中医治疗。今天当你看到敢把中药注射剂往人的静脉里打造成很多不良反应，你就知道中国政府不是在救病人的命，而是在救中医“推销不出去“的命，因为它“内急“得很，顾不了国际毒理标准的限制。北京的官儿和知识分子就是用夸张和自欺欺人来掩盖中国人的自卑。我和北京的医生就我亲属的医疗问题讨论时，他们知道我是美国医生。所以，第一句话是我们都是按美国的标准作的。第二句就暗示我，我们中国医生和你们的水平是一样的。你不用教我。这种现象我把它叫作”过敏“。心理学叫 projection. （投射）（如果你看不起我，我就要表现出看不起你的样子，获得心理安慰。实际上自己很自卑。）。我在中国大陆的医生朋友告诉我，中国大陆对于美国的东西，一定是先批判再学习。就是要安抚一下自己扭曲的心理。每当有个毫无现代医学知识的中国领导人怀有浓厚的民族情结表示对中医的支持的时候, 中医界就产生一次激动. “少数能为世界做出贡献的领域“。“ 保持特色，发扬优势、完善自我，将是中医与西医在各自发展中的共处守则。“，“中西医并重必将成为世界范围内人类医学前进中的大趋势“。“当今, 东西文化的大碰撞, 大互补时代已经来临. “”展望21世际必将是医易科学的世际. [杨力，中国中医研究院] “”西药回归自然. “”西医将要回归到整体医学.”已经50多年了，中医在中国关上门来天天说这些自欺欺人的梦人痴语, 先是要在某些疾病的治疗上超过西医，然后是要和西医并重，再就提出要互补。一阵一阵发_，一次一次破灭。每次看到他们抽风，就让人我想起中国老百姓的一句老话,“ 当兵的天天要回家, 婊子年年说自己十八”.

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:55
4。中医在中国的实施者良莠不齐, 其中藏污纳垢, 草菅人命, 祸害百姓。因为没有科学依据，政府无法进行有效管理王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约几年前，中国中央电视台中华医药节目报道一个中医骨科专家。他说他“最近“才学习了解剖学，对他的工作有很大帮助。中国的骨科专家在成为专家以前没学习过解剖学？让世人耻笑。医学事业不同于其它专业有两点：1。因为对人的生命越来越关注，所以对给人看病的医生的要求极高。2。因为一个医生一次看一个病人，不是一个好医生可以同时看一百个病人。所以要求100%的医生都要达到很高的水平。就是因为这两点，世界上所有的国家对医生的教育和执照的批准极为慎重和小心。中国政府要给中医发执照又拿不出一个国际公认的标准。在中国政府颁发的医生执照里，按中国西医的标准作为100%合格的话，有的中医师在西医医院工作几年后达到70%水平，中医学院毕业生40-50%水平，师傅带徒弟的中医10%的水平。你能想象今天的中国还有像崔月犁建议的那样师傅带徒弟的事，老中医的儿子不用上学堂在家跟老爸学医就可以拿到中华人民共和国医生执照。这种私塾式的原始求学状态居然得到中国政府的认可，真是天下丑闻。所以中国的西医一直在“与狼共舞“。什么人有资格看病人什么人没资格看病人，中医搅进来后就是一片混乱。今天有的县一百多个私医诊所中90%是非法无照行医，这里面有管理的问题也有社会的“需要和支持“。中医给人看病，一个愿打一个愿挨，一两千年都是这样，还要谁批准吗？看看城市的电线杆上中医治性病和妇科不孕的广告，这门“阴沟医学“为什么在中国这样发达，只要是没人看见的阴暗地方中医就在那里兴风作浪，根据就是手里的一本发黄的线装古书。你能说同一本古书，中医学院的学生读了就是合法医生，搞“阴沟医学“的人读了就不是医生？我就没看出来他俩之间有多么大的区别。中医在中国行骗，基本方法是“西医那壶不开中医就提哪壶“。西医说肝病无药可治，中医就说他的药治肝病有特效。西医说癌症无药可治，中医说他能治癌症。西医说慢性病不好治，中医说中草药对慢性病很有效。中医在中国的所作所为是：在城市里，在政府的癖护下，诱骗对西医失望的病人。中医的治疗毫无科学根据。中医中药既治不了肝病，也治不了癌症，治疗慢性病的效果并不比西医强。在愚昧的中国大环境中，那些对西医失望的病人，付了不该付的中医药费。可能还为此伤了身体。在农村，因为太穷太落后，正规医学院毕业的医生都不去那里工作，只好启用自称为学过中医的人。这样，和大城市自我标榜的”国际先进水平”的医疗条件比，农村的医疗水平差了整整100年。（1900年-1915年中国开办西医教育）。我年轻的时候亲眼目睹两起农村江湖中医害死人命事件。一个是给一个有二十年病史的类风湿双手畸形的中年人服用“烈药“，中医说给你服用烈药的理由是你的病时间太长了，一般的药恐怕不能达到效果。这个中年人服用后第二天就死了，江湖中医逃之夭夭。还有一个二十多岁的男性患有精神病，中医用一根超大的针灸针从大椎穴（脖子后面）戳进去，损伤了脊髓造成四瘫而死亡。那是69年到75年间的事，我只有十几二十几岁。当时我最大的惊讶还不是江湖中医害死人，而是治疗前和死人后竟然没有任何一个医疗部门和政府部门关心过问过此事。当地领导对此事的看法是：” 这个病人的病太重，看来这个方法试了也无效，还搭上了一条命。“ 如此认同中医草菅人命，真是太愚昧了。类似这种中医中药致残致死的案例在中国每天发生，数不胜数。是中国百姓的愚昧害死了自己的性命吗？中国政府的责任其实更大，因为他没有能力分辨真医和假医。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:55
5．中国随意为伪科学的中医进行临床人体试验，残害中国百姓身体和性命。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约最近中国报道的中药注射剂的很多不良反应，就是中国人随意进行临床人体试验的最新例证。这在美国是绝对不可能上人体试验的。我在中国做西医医生的时候，在医学知识上我很清楚什么我知道什么我不知道，但是我非常不清楚什么情况下可以进行临床人体试验和什么情况下不可以。来到美国才学习到进行临床人体试验是一个极为慎重的事。要有明确的化学物质或手术技能，要做过很多次动物实验，要有很多专家和部门仔细评估即将进行的临床人体试验可能会给病人带来的附加的伤害，因此获得批准是很难的。现在回头想一想，都是中医在中国随意性进行临床人体试验带了一个坏头。他们无学无术，急于在任何可能的想法和道听途说中打开一个应用中医的缺口。所以在中国，类似我亲身经历的急性阑尾炎的中医非手术的腹部敷中药疗法的人体试验屡见不鲜。在七十年代和八十年代，在中国做这样的临床试验完全不需要委员会批准，几个对中医有兴趣的主任自己就决定了。可怕的是他们的这种草菅人命的临床实验方法得到了亲中医的中国政府的默许，这个政府正等著出中医科研成果呢。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:56
6。中药没有比西药强的地方，且中药的毒副作用被长期隐瞒。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约西方的药片最初是从草药和矿物质中提炼出来的。之所以要提炼就是因为人类在使用这些原始药物的时候总有三点不满意的地方，一是功效不够强，二是功效不太专一，三是毒副作用太大。随著工业的进步，化学和生物化学工艺的进步，逐步确定了药物的有效化学成分，并提炼出功效强作用专一而毒副作用小的现代药片。所以如果有人不承认人类的进化，一定要坚持草药比现代西药好，实在是一种愚昧。今天在治疗所有的人类疾病中，除了中国提炼出来的青蒿素，所有的中草药和中成药都无法证实其有效成分比西药强和其毒副作用比西药小。已经闹了50多年了，就是炼长生不老的仙丹也该出炉了。不知道中草药和中成药还要拿中国人试多久才能证明比西药强？如今中国的药厂把中药里面加上西药的成分，就是要借此掩盖中药的无效。在美国，西药要求三件事必须明确才能定义为“药“. 1. 化学成分. 2. 作用原理[怎样在体内发挥作用的]. 3. 这个药的全部作用. 每个药都有一个以上的作用, 医学界把治疗需要的作用称之为治疗作用, 把其它的作用称之为副作用. 其它的东西美国叫营养品. 比如中国人喜欢的深海鱼油和目前在美国流行的葡萄糖胺（glucosamine）。美国对营养品的要求只要明确它的化学成分. 不要求证明它的作用机理. 也不要求科学证明它的全部作用。但是要求成分里一定没有毒. 也不能作假。（作假是指说是药片里有某一种成分，其实并不含有）。中草药或中成药既不能达到美国的药物标准也不能达到美国对营养品的要求. 因为它不能确定它的化学成分. 所以把中草药或中成药分类到干菜和果匍类较合适. 美国的药分处方药和非处方药。非处方药包括感冒药，止胃酸药，普通抗过敏药，抗晕动药，软便药，一般解热止痛药如tylenol 等。这些少量的药不需要处方主要是为了方便民众，但是这些药也有一个特点是副作用极小。决不是烈药。对药物的毒副作用采用极其严格的限制，是西医的最高原则“no harm“（不能因为治疗而给病人带来附加的伤害）的实践。中医理论中的以毒攻毒的邪说，今天活在中国以外的人都无法接受。世界卫生组织已经收集了近九千多草药副作用的报告，我不知道这里面有没有中国“主动“报告的。最近中国报道了中药注射剂有许多不良反应。中成药也是中国报道有很多副作用。所以中药无副作用的假话，一个说了50多年的大假话又被戳穿了。如果你发现你被中医骗了50多年，今后你还能相信它什么。我们要长记性，数一数中国老百姓已经被中医骗过多少次了？对于中药，中国人已经背上了一包袱。总想拿它做点什么。已经到了为了中药或为了中华民族而作中药研究，而不是为了病人的病。现在谁要想申请到全中国医学科研大大小小各种经费，只要加上中药研究的内容，就能获得批准。想一想两千元，一万元甚至十万元人民币的科研经费能研究出什么药？看起来像回到了58年大炼钢铁。全国都是小锅炉，炼出的全是废铁。中国人一直有一个错误的想法，西方开发新药的做法是“大海捞针“，要花十亿到几十亿美元和10-15年的时间。我们中药有几千年的历史。这包草药几千年来都有效，那我们可以不可以从这包草药开始研究，不要“从头做起“，从研制过程的后部分插进去。这样既节省了时间也节省了金钱。中国的中药倡议者忘记了自己还活在2006年，以为自己还活在1906年。一百年间的最大区别是对药物毒副作用的容忍（允许）度。在计划把这包草药的有效成分找出来之前，逻辑上先要做两件事。第一件事是检查这包草药的毒副作用。在这个环节被淘汰的原因可能有三个，要么毒副作用太大，要么毒性和药性的剂量距离太小，要么毒副作用本身就是几千年来故意使用的“药性“。第二件事是确定这包草药的治疗作用。动物实验成功后就要进行临床随机双盲法试验。双盲法是做成两种一模一样的药片，一种含有药物有效成分而另一种不含有有效成分。但是从药片的外表上，医生和病人都无法区分哪个是哪个。（用不同的号码区分）。这就是双（医生和病人）盲法。轮到这包中草药，问题就来了。我们不知道它的有效成分是什么，所以就无法从一包中去除其有效成分，从另一包中保留其有效成分。就无法在临床上做到双盲法。要知道很多药在动物身上都很成功而在人身上实验无效。无效就是说，双盲法后，“真药“和“假药“两组的结果是一样的。一样的“好结果“也说明真药无用。不用双盲法，就不能排除“假治“(Placebo effect)的效果，因为假治本身就有30-35%的效果。假治就是“治疗“的方法本身没有任何作用，但是提供这个“治疗“就会使30-35%的病人“感到“好转。中国政府如果想要鉴别与中药有关的成果的真假，先别急著颁发给中医什么国家科技进步奖，怕以后没法往回收。应当先尽早和国外实验室联系共同研究，这样会少受骗。我相信朱熔基的话，中国除了腐败是真的，其它都是假的。中药的临床试验中得到的“比西药好“的结论都是假的，没有一个是真的，因为迄今没有人能设计出中草药双盲法临床试验。中药只要不进入正统医疗体系，作为“补充品“，中国人有使用的自由。问题出在政府。第一要经过现代科学的毒性检查。第二中国政府要在文化，传统，愚昧和科学中作选择。政府一定要与科学为伍，通过教育和宣传提升国民素质。政府千万不要把自己降到中药水平，也不要把做中药生意赚钱看得那么重。因为开展一个药业，如果没有科学作为依据，一定是用生命换钱。做这种事来世会遭报应的。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:56
7．神灯是一个普通的烤灯，骗了不知多少海内外华人的血汗钱。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约神灯的“美丽的传说“是这样的, 话说有一个患有慢性风湿性关节炎病的中国工程师因为工作中长期接触了稀有元素, 他的病治愈了. 这样一个传说开启了一个新的产品和市场--神灯。据说神灯行销东南亚, 卖了很多台挣了很多钱. 神灯的结构很简单, 一个普通电炉丝烤灯, 电炉丝前面再加一个稀有元素涂料板. 当电炉丝加热后, 烤热前面的稀有元素涂料板, 稀有元素就会被释放出来, [跑]到人体里去, 产生治疗作用. 美国对所有类型的烤灯作了研究，认为无论什么样的烤灯效果都是一样的。西方医学中从来就没有稀有元素被“烤“进身体产生治疗效果这一说。也就是说有和没有稀有元素的烤灯效果是一样的。用你自己家的电灯泡烤烤就行了，不需要花钱去医院烤神灯。更不需要花钱去卖神灯。要想打破“神灯“的骗局，很简单。做一个双盲法研究。作出两批神灯来，都有电炉丝前面的黑色金属板，一批涂上稀有元素，一批不涂稀有元素。要做的用肉眼看不出两者的区别。所有的灯都用号码标志。只有研究人员知道什么号码表示真灯什么号码表示假灯，医生和病人都不知道--“双盲“。几年以后，把所有的神灯治疗的病例先总结出来，跟每一个灯有关的好结果，坏结果，或没变化都先写到纸上。然后，打开号码，按真假神灯分类，就知道那个中国人神吹的稀有元素到底有没有用处。中国卫生部敢做这个实验吗？敢公布结果吗？

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:56
8．美国医学界对针灸的认识过程。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约我比较熟悉美国对中医的态度和管理方法。美国在自己的完善的西医医疗系统中也开一个小门，叫替代医学，或叫非主流医学。这个部门的工作就是观察和发现有用的，美国人能接受的非西医的治疗方法。比如针灸，就是美国从中医引入的一种止痛方法。但是针灸的前景在美国并不看好。美国先是基本抛弃了针灸治病的说法，把针灸狭窄地归为一种止痛的方法。以后就发现无法证实穴位和经络的存在。美国人说目前不知原理没关系只要管用就行。但是有两件事让美国人很泄气，一是没有发现穴位有特殊的功能，针扎在穴位上和没扎在穴位上效果差不多。二是针灸的止痛效果没有表现出它的剂量性。任何一个被公认的有效药物和治疗方法都在一定范围里表现出随著剂量加大效果就增大的规律。而针灸没有。目前美国不少医生认为针灸的止痛作用是通过两点达到的：1。假治效果，（前面说过）。2。门控理论。1965年，Melzack 和Wall两人提出疼痛的门控理论。任何一个真正的疼痛比如膝关节炎痛的信息都是经过神经向大脑传递，让大脑“感受到“这个痛。这个信息传递的强度可以像门一样开打开小被控制。比如皮肤的刺激和情绪的变化都可以暂时把这个“门”关小。也就是说针灸刺入皮肤的痛可以降低那个真正的膝关节炎的痛的感觉。情绪的变化抑制受伤部位的疼痛就更容易理解了。你在路上碰到一人遇难，你不顾一切地抢救他。完事以后你才发现你的胳膊受了伤并出血，但是你在抢救他人的过程中你一直没有“感到“你胳膊的伤痛。这就是门控理论。说的形象一点，一个小孩被门夹了手，手痛孩子哇哇哭。妈妈捧起孩子的手用嘴吹用自己的手扶摸孩子的手。孩子就感到好多了，很快就不哭了。妈妈就是提供了假治（关爱）和皮肤刺激两个方法，起到了部分止痛的作用。如果这就是针灸的原理，如果再过几年西方大部分人只认同针灸的假治和门控理论的作用，那么“针灸学“中全部与穴位和经络的说法和学问全是假的。这种止痛用的针灸的方法也根本没什么可学的。妈妈给孩子吹手揉手的动作还需要学习吗！

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:58
9。中医在中国的文化泛化和误导的群众性活动。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约我在中国的时候目睹了鸡血疗法，（今天想一想60年代末中国人提倡把鸡血直接注射入人的血管来增强体质, 真让人后怕。）甩臂疗法, 早上空腹喝凉水疗法, 打自己手背疗法等等，花样繁多。我离开中国以后中国又有喝尿疗法,这些疗法都有一个共同的特点, 就是不花钱或少花钱. 还一个特点是过一两年就退热，再换一个花样。我来到美国后和美国的病人谈话，发现他们的医学知识非常丰富。在对病人的教育过程中，我就感到医生是病人的老师，病人是医生的学生。当你看到一个病人的水平有多高，你就知道他的医生的水平有多高。像喝尿这种事也能在中国流行起来还有人现身说法，与中医师“啥都试一试有啥不好”的看法有关。我并不是指某一个中医，而是指中国的低劣的中医文化氛围。因为中国有了同意喝尿的“老师”，才有了愿意喝尿的“学生“---我的中国同胞。在紧要关头，非典的时候中医要大家吃白兰根，禽流感时吃八角。毫无科学根据，误导人民群众。特别是吃白兰根竟然到了全国人民吃白兰根的程度，我才知道越是愚昧的人越浪费钱。中医中药在中国造成的文化中毒已经伤害了几代人。一谈到中医中药中国人就变得极其愚昧。什么《城隍根儿》里的祖传秘方，宫廷秘方，宫廷药膳, 武侠剧里的解毒药等，中国人很多人都信以为真，津津乐道。以至于有人在街上卖中药说是可以治电脑病毒。中医说自己养生有方，民间就流行常见病食疗法，常见药膳，护胃养生，抗癌食疗，养生药酒，中医偏方，中医免疫，中医保健，民间疗法，跟《大长今》学养生，等等不一而足。就连轧果汁都要说是排毒养生轧果汁。什么是排毒什么是养生，毫无证据。某一个中医师买一本西方轧果汁的书，加进去中医胡说八道的理论，就是一本新的排毒养生轧果汁书。芹菜要能治高血压，那药厂不关门了。这样一种毫不努力信口开河的编书，竟然在中国还有人出版有人买。中国人浸淫在中医文化的愚昧之中，不动脑筋，人云亦云，不怀疑，不反思，不求证。这是文明程度低劣的表现。不用自己亲历亲为的科学实验和辛勤劳动，就可以写出成百上千的“科学丛书“，在今天的大千世界，除了中医以外还有第二个这种想当然的“科学家”吗？我站在美国纽约遥望大洋彼岸的神州大地，赵紫阳曾说到的那个“礼仪之邦”今天在何方？我看到的是一个道德沉沦良心泯灭的中华民族。中医就是在这样一个低劣文化氛围中求得生存，而中华民族又因为中医的泛滥进一步走向堕落。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:59
10．中医在国内国外胡吹瞎掰，丢尽了中国人的脸。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约中国体操运动员桑兰在美国折断颈椎造成四瘫，美国医生做了及时的处理正确的治疗尽了最大的力。脊髓损伤是我的专业，我一直关注著桑兰的治疗，为她能有幸得到美国及时和最好的治疗而宽慰。事后，中国几个名中医去“会诊“，一个中医说如果一开始按他的辩证方法，可能避免瘫痪。他毫无根据，信口雌黄。也不看看你在什么地界上，在美国也改不了中医胡说八道的习惯。他看没看到周围的人都用什么眼神看他。我在中国做西医学生的时候，我们最看不起的就是快毕业的中医学生在一起谈经论道，最多的话题是他们的一个中医老师多么了不起，有一次一个病人被四个人抬进来，他们的老师一付药或几根针病人就立马站起来自己走出去了。这种胡说八道自我吹嘘的中医老师教的胡说八道的中医学生，与人类社会今天的文明差的何等远哪。中国的中医倡导者近几年很忙，去各个国家组织开中医中药发展交流会。他们以为有这么大的一个国家支持，把他们的假话（愿望）传播到各处，成千上万的人一起努力，假话和梦想就可以成真。那些在其它国家特别是发达国家参加他们的会议的大多数人都是中国去的中医师或热爱中医的人，这些人居住在发达国家但是混得很不好，可以说是居住国的边缘人。这些人除了参加一次让自己能怀旧并能心情舒展的会议他们还能为中医在该国的发展作些什么？他们一不能改变居住国的卫生政策，二不能用中医参加居住国的医疗实践，（除非他们非法行中医），三没有经费作中药的研究。中国政府忙著和“业余爱好者“开海外“学术会议“，你搞得是么劲儿啊? 几年前, 中国派中医治疗小组去泰国帮助治疗艾滋病，说是中药治疗后病人有好转。今天还在操办中医中药治疗艾滋病国际学习班。最初中国人作这种事, 心态总是很暧昧. 一是要告诉世人只有泰国才有艾滋病这种脏病, 我们中国是干净的。(能不能想起来中国在80年代曾拍过一部把艾滋病人当逃犯追捕的电影)。二是告诉世人我们的中医好到能出口的水平, 并要挑战当今世界难题. 我想起我的一位中国老师告诉过我一句话，他说癌症是医生给病人滥用药的最好的挡箭牌。我用什么药你都要死，所以我要在你身上试毒药你也不会怪我毒死你。中国政府正是在拿艾滋病人作中药实验的大白鼠。如果中医给艾滋病人用了“以毒攻毒“的猛药，病人死了也不会怨中医，谁让你得了致死性的疾病。我前面说过，假治本身就有30-35%的“好转“作用。这就是中国大陆一直坚持实验中药治艾滋病的唯一“科学依据“。中国大陆有没有在给病人用之前按国际标准对每一种要实验的中药做过毒理试验，在给病人的实验治疗中是不是采用了随机双盲法。如果这两件事不解决就上人体试验，就西方人的标准看来是很不人道的。因为你完全不知道你在做什么。中国政府孤陋寡闻，完全不知道自己用中药实验治疗艾滋病是“盲人骑瞎马，夜半临深池“。前面讲了“盲人骑瞎马“，为什么会“夜半临深池“？中药实验治疗艾滋病的目的是要找出一个能治艾滋病的药。全世界等这个药都等红了眼。一旦有一天中国方面宣布“找到“了这个药，那会怎样？全世界都会扑过来要求把这个药拿回本国求证。然后呢？全世界都会骂中国人骗了他们，因为他们无法作出中国人做出的效果。因为中国人做这件事情的时候自己就是“盲人骑瞎马”，除了说假话，失败是必然的。你知道艾滋病在美国的研究已经进入了多么尖端多么复杂的程度吗？你知道以美国为首的高科技国家已经为研究艾滋病花了多少人力物力吗？你知道每年当科学家开艾滋病研究大会的时候，会场外举行示威的成千上万的艾滋病人和他们的关心者的主要诉求是什么吗？--是请求增加艾滋病的科研经费投入。中国人想跳过别人的这一番努力，几个中医专家在发了霉的中药铺里把手上的几副中药倒来倒去改变一下组合就能解决了这么大的一个问题，这有可能吗？这种好事以前有过吗？一百年都没有过。别忘了中医在60年代就“骗名“在外，那时有外国人听说中医能治癌症，请中国政府帮忙联络。周恩来总理组织全国西医专家开会证明此事是假的。这样的丑闻在我的记忆中不只发生过一次。70年代，中国政府大吹特吹针刺麻醉，引来西方学者观摩考察。手术中当针刺麻醉无效的时候，中国的麻醉师就偷偷从静脉注射麻醉药以欺骗外国医生和学者。更可悲的是这个中国麻醉师事后向我炫耀，他是多么”技巧”地骗过了外国医生，使其相信针刺麻醉真的有效。86年，中医还请过前卫生部长崔月犁大力宣传中医能治愈癌症的事。对中医那么热爱的崔月犁都知道此事影响极大，一口回绝了。（1986年5月10日，崔月犁致郑文友同志的信。）现在的卫生部对中药治艾滋病的想法傻得还不如延安水平的崔月犁，所以我说：中医中药是中国人这个愚昧民族的自恋癖。包括前面我谈到的美国正统医学对针灸的认识过程，从能治病到只能止痛，从经络穴位到假治或门控理论，西方不是在一层层剥脱中医的虚伪性吗。西方人怎么能够相信中国中医的下一个“伟大成果“不是一句假话。再说说咱们纽约的“墙外香“的事吧。美国纽约市有不少中医师违法行医。他们没有美国医生执照。他们打著中医的幌子低调混日子。找他们看病的中国人大多没有医疗保险，图便宜。但是大多数找他们看病的人知道中医是违法行医。一旦出现医患纠纷，病人就告到政府。政府就来抓无执照非法行医的中医师。这种事在纽约市每4-5年就闹一次。1996年那一次抓了九个中医师。有一个目前还在逃的是长春中医学院的齐爱华（主任医师）。她用阿斯匹林制成药片，说是能治肝病肝癌的特效药，高价卖给病人。在那个抓中医的“白色恐怖“的期间，纽约市各个中医诊所人去楼空，中医在报纸上的广告撤销，仓库里存放的假药无人领取。说他们“鼠窜“一点也不过分。当地中医师协会紧急会晤，认为主要的问题是犯法的大陆来的中，西医生（大陆来的西医打著中医的幌子开店）使用了西医的手段给人看病才惹出的事。像齐爱华卖假药片和有人做小手术等。所以当地中医师协会在报纸上发出一个公告，说犯法的人是害群之马，我们守法的中医师“只用中医理论中草药给族人看病“。他们想要传达的信息是告诉纽约市政府和州政府，他们帮助族人的行为是一种文化传统，而不是美国人定义的“看病行医“，希望主流社会能给他们一个存活的空间。这当然是一厢情愿了。每当有新从大陆来的年轻中医，拜见在纽约呆了二三十年的老中医，请教如何在美国推广伟大中医的宏伟大计，老中医就悲哀的说：我们只能坐以待毙。看到中医在纽约的这些实情实景，你还会相信中国大陆的中医说他们是“墙内开花墙外香”嘛。想一想很有意思，为什么这些无照非法行医的中医师明知用西医的手段给人治病容易出事可还要这样做呢？为什么今天大陆的中药要参合西药在里面呢？因为他们都知道中医中药不管用。如果头几个病人不能做到药到病除，他们怎么往下混。中医这个东西50多年来一直是这样，正道上不去就一定要走邪门歪道，他们永远也不会坐以待毙。在美国他们一定要闹到坐监狱为止，在中国他们有恃无恐，明里的暗里地做尽了坏事。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 00:59
11．中医与当代中国大陆社会进步格格不入。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约任何一个假的东西一定会祸害国家祸害百姓。中国政府一定没有想到他好心鼓吹的中医中药不久会变成他脖子上的枷锁。比如，中国现在开始解决穷人和农民的医疗问题，大约要花50到70年才能搞定。穷人的医疗问题说起来很简单，就是政府出钱穷人看病。西方国家政府出钱给穷人看病的历史近一百年，很有经验。1960-1963年间任英国卫生部长的波维尔说：“实际上个人能消耗的卫生资源是无限的“。西方总结出在这样一个模式中，穷人对医疗的要求和花政府的钱的欲望一天比一天高。政府对付他们的办法就是告诉穷人除了基本和确切的治疗以外，政府拒付所有的其它医疗项目，但要在法理之中。什么是法，比如我建议用美国的《当代医学诊断和治疗》作诊断和治疗的依据，（中国用的药物会和它不一样）。这本书每年修订一次，2006年已经是第45版。非常实用，明确，内容丰富。中国有中译本。（Current medical diagnosis and treatment, edited by Lawrence M. Tierney, Jr., Stephen J. McPhee, and Maxine A. Papadakis; Lange Medical Books/McGraw-Hill）依据这本书内容，医生要对穷人的疾病作出两种判断：1。区分可治性还是不可治性疾病。如果是不可治的病，比如晚期肝癌，政府除了付钱买止痛药外，一分也不多付。特别是要拒付晚期癌症的各种实验治疗。因为是白花钱没有用。2。在可治性疾病当中要区分有确切疗效的药物和方法和没有确切疗效的药物和方法（比如中药就是没有确切疗效的药物和方法）。政府只付有确切疗效的药物和方法，而且要选最便宜的。其它的选择全部拒付。我这里说的是每一个国家和政府的穷人医疗体系的唯一活命的办法。无论是美国还是欧洲，还是中国，政府想要不破产，就是依“法“告诉穷人这也拒付那也拒付。到了中国有中医搅和著，这也拒付那也拒付的方法就行不通了。中国政府不是帮著中医鼓吹中医中药能治某些癌症吗？穷人说了，我找到了中医学术杂志，上面说中药能使我的晚期肝癌有明显好转。我要求政府出钱用中药治疗我的晚期肝癌。中国政府立刻处于两难之中。不同意吧，于法于情理都不符。学术杂志就是法，能救不救有违人道。两条政府都不占理。同意吧，政府官员和西医都知道中医学术杂志都是放狗屁，根本没有科学依据。另外政府真的没有这笔钱。此时，政府才醒过来，跟著中医忽悠百姓到最后是打了自己一个耳光。我上面说的政府和穷人的医疗施授关系是所有不同类型的医疗保险的翻版。世界上所有的不太先进的和先进国家和地区包括台湾都是全民医疗保险。或是像美国有钱的人自己买保险，没钱的人国家发给他“穷人医疗保险“。所有的医疗保险的经营原理和我上面说的穷人医疗保险是一样的。在法理中，能拒付就拒付。对这件事中医中药根本只能帮倒忙。医生是政府医疗体系的实施者，也是替政府花钱的人。医生的素质要求他做到对穷人：1。必要的治疗，2。足够的拒绝，3。信服的解释。三条里有一条做不好都会给政府带来很大麻烦。因为时代已经变了，中国再也不是50年代60年代只准政府指鹿为马而不准百姓批评的年代了。今天中国人民已经有了的一定的自由为自己的利益争辩和呛声，尽管目前的自由并不充分。谁具有这三种素质？既能为政府看好穷人的病又能为政府省下钱，还不能让穷人提意见。只有正规医学院毕业的西医。中医没有谁能做好上述三个工作。此时此刻如果一个政府官员听到中医告诉穷人他啥病都能治，哪个政府官员当场先昏过去，因为他口袋里没有钱。中国中医学院的学生一半时间学西医一半时间学中医。1999年我在成都读过中医学院的西医课本，其内容之少到根本就不具备一个做医生所需要掌握的最起码的知识。所以城里人说中医学院的毕业生既不懂西医又不懂中医，乡下人说中医学院的毕业生既懂西医又懂中医，那就把他们下放到乡下算了。中国法律体系的进步也会赶跑中医。几乎在所有的医疗纠纷中医生都是被告。在美国，法庭上争辩最多的不是已达到的共识--医生做了或没做不该做的事，而是医生认为他做了应该做的事，但原告不这样认为。所以，在美国法庭上，常见的情景是大家集体学习医生举证的医学文献和对方律师举证的反对医生的医学文献。在这种时候，一篇医学文献的准确性和可信性就起到了极其重要的作用。我刚才说中医学术杂志的内容是狗屁，就是在这个时候。在未来的中国法庭上，任何一方想用中医学术杂志的文章为自己辩解，都会被法官和对方的律师，证人（医生）大骂，你说的都是狗屁。（如果中国现在还采用清朝的律典，中医学术杂志的内容可能就不是狗屁）。从非典到禽流感，国际性的和全国性的大型传染病的流行都是病原微生物造成的。还有其它像中毒和核辐射这样的突发性公共卫生事件。在这种紧要关头，及时发现病人，确诊，治疗（杀死病原微生物）和隔离都要求一个训练有素的西医来做。在大型传染病发病期间，医疗工作迅速，准确，有效是极为重要的三大要素。三年前当具有这三种素质的中国西医日夜战斗在非典第一线并从病魔手中死里求生的时候，中医在哪里？在“治疗“正常人，在给全国人民卖白兰根，发国难财。禽流感时卖八角。下一个传染病来了中医一定会建议全国人民脖子上挂一圈大蒜：省钱，“有效“，避邪，去毒，还有文献作根据。这都是什么跟什么呀。最可怕的是中国的官员还护著他们，人云亦云的说白兰根能增强免疫力，毫无科学根据。更有甚者，中国的中医“专家们“到现在还在梦想中国应当出一个像古代华佗一样的“医圣“。他们对现代社会的了解还不如西方的艾滋病人。这些病人没有学过医学，但他们知道能救他们的命的人绝不是“医圣“（从来就没有什么救世主---国际歌），而是现代科学家群体，所以他们到医生开会的地方示威，要求政府增加科研经费。中国的中医专家完全不知道今天要解决人类的疾病难题的难度，需要的是巨大的科研经费，许许多多不同领域的科学家和医生通力合作，才能一点一点地把医学推向前进。因为和人类的医学难题比较，我们每一个人的知识和能力实在是微不足道。中国政府为中医“审遗“的时候，何不把中医专家一起审遗算了。他们身上散发著100年前的尸臭，当然只能算是历史遗物了。我有一个预言。看到当前以美国为首的国际力量和中国境内的新闻工作者里应外合，推动中国的新闻自由。那么下一个目标就是开放报禁，再下一个目标就是开放党禁。一旦开放了党禁，多党竞争，有两样东西会轰然垮掉。一个是XXX政府（此处删除三个字），另一个就是中医。因为中医挤进中国大陆正统医疗体系虽然只占了一个“偏房“的地位，那也不是靠它自身的生命力，靠的是“X的阳光“。有一天X下台了，阳光也就没有了，中医就不能继续呆在中国正统医疗体系里。大陆内部的人预测这一天的到来要等二十年到三十年。我比他们乐观，因为时代不同了，环境不同了，人也不同了。“爱大米“的“老鼠们“会爱共产主义理想？鬼才相信。我看到的是中国老百姓的人心已经被时代的潮流所左右，中共中央的文件里凡是与时代的潮流相抵驻的内容都会被今天的老百姓骂娘。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 01:00
12．评杨力对中西医做得比较。王澄美国康复医师纽约州医师执照 | 2006年3月于纽约一些中医鼓吹者, 学习了一点现代西医的知识, 就宣称自己已经了解到西医的局限性. 比如有一个叫杨力的人（中国中医研究院研究生部教授，《周易与中医学》的作者），很有代表性。他跃跃愈试, 想用中医的理论或药物来解决西医当今面临的问题. 比如他提出：”当今分子生物学把人分解成为很小很小的东西，这样,人的自然属性、社会属性、心理属性都没有了。因为医学的出发点和归宿是针对活著的人而展开的防病治病，整体的人被肢解为分子形式后，就不能从复杂的因果关系上明辨疾病发生与发展中真实的“所以然”了。于是治疗便失去了特异性的前提。这就是西医界普遍感到三分之二以上的内科疾病没有特异性治疗方法的根本原因，也是西医进入分子生物学水平以后遇到的最大困惑。”他又说：“西医的抗菌素面临著两个问题, 细菌抗药性问题和抗菌素过敏性问题，是西医以抗菌素为武器，以病菌为靶点，以人体为战场的外因论观点，是西医理论最大的局限性之一。ō 他又说, ǒ器官移植时，西医外科遇到的人体排异性, 是对西医的“器官是机器“的机械唯物论的挑战。ō 他又说：”化学合成药的大量药源性、医源性疾病，成为当今西医界最感困惑的重大难题。而且，恰恰是化学合成药的疗效不理想，毒副作用大。” 有一句话最能表达今天中医和西医的关系，就是“洞中才数日，世上已千年”。像杨力这样“山洞中北京猿人“手捧著两千年前的古书，对著洞外的花花世界指指点点，弄得是西医在笑中医也在笑。前者是嘲笑后者是傻笑，（中医界称扬力为中医理论家）。在西医看来发展中遇到的困难是很正常的，可在杨力看来是中医伸张的一个机会。50多年了，中医不请自来，口口声声说要给西医帮忙。可是我怎么就看不出来中医能帮西医什么忙呢？谁请你了？杨力说分子生物学只研究很小的东西，忽视了人体的整体性，社会性，和心理性。这种批评简直是胡说八道。分子生物学本来就是只研究很小的东西，研究很小的东西是很难的。分子生物学的诞生是人类历史的重大进步。杨力的意思是越研究小的就越不对了？谁忽视了人体的整体研究，研究整体功能西医有解剖学，生理学，病理学和影像学，研究社会性西医有社会学，医学伦理学，医学法律学，研究心理性西医有医学心理学和精神病学。中医有什么呀？无论是研究小的或研究大的，把中医的骡子马拉出来遛遛让大家看看。杨力说西医有三分之二以上的内科疾病没有特异性治疗方法。这显然是人类医学当前的局限性。那中医对百分之几的内科疾病有特异性治疗方法？连一个都没有。拿出你的让天下医生都能认同的科学文献来，说中医能对什么病有“特异性疗法“。杨力说着说着不小心露出自己的猴屁股，他忘了这么多年来中国人对中药的认识之一就是中药没有特异性，“但可能对所有的病都有非特异性的治疗作用“。抗菌素是人类历史上一个重要的发明。它的发现救了多少人命。它的大量使用必然带来新的问题。细菌抗药性问题和抗菌素过敏性问题，西方已经就这两个问题作了大量的工作。西医具体作了哪些工作，我这里不告诉杨力，请杨力先亮出你的牌。告诉我们中药到底能治细菌抗药性还是能治抗菌素过敏？还是杨力想建议我们不要用抗菌素，因为它有副作用，让得了细菌性肺炎的老人们都死掉？器官移植遇到了排异反应，目前解决这个问题是用免疫抑制剂。西医发明免疫抑制剂的时候中医在哪里？说到西医化学合成药的副毒作用，杨力的意思是中药比西药副作用少。最近2006年的中国医药报道说的全是中药和中药注射剂的副作用和不良反应，世界卫生组织的报告已经揭穿了中草药无副作用的多年的谎话。可惜杨力的写有“中药没有副作用“的假话的书出版早了几年，现在改已经来不及了。一个有功效的中成药或一包草药，里面有那么多成分，说它只有一种治疗作用，没用其它作用，显然不真实。西医在给病人用药以前，已经研究出该药的全部作用。平衡了治疗作用和副作用的利弊后才给病人用，并一再嘱咐病人可能发生的副作用，什么时候就得停药。中医没有进化到二十世纪，从来不知道自己开的中药有多少作用，只知道从他爷爷开始，爷爷的爷爷开始就用这副中药治这个病。把不知道副作用说成没有副作用，这种药怎么敢用，这种人怎么可以做医生。把中医纳入正统医学的错误在中国已经五十多年了。不是很多人一下能转过圈儿来。我唯一的期望就是读过我这篇文章的人用手摸著自己的良心，问自己两个简单的问题：1。你会让你的孩子去读考古用的两千年前的《黄帝内经》，然后去给今天的人看病吗？2。前些时候，有人给台湾的医疗当局提议，让医学院的学生学习一点中医，被台湾的医疗当局断然拒绝。台湾的医疗当局说，不能用实验证明的东西都不是科学的，决不能进入西医科学的殿堂。与中医有浓厚民族和文化情节的美国（中国人很多），台湾，香港，日本，韩国，新加坡，和马来西亚这些国家和地区把中医从正统医学体系剔出去（如日本），或不准进入正统医学系统（如美国），把中医打入另册，以维持正统医学的科学性。他们都会错？而把中医捧为正统的喜欢说左话的中国官员，学术造假的中国专家和混混沌沌的中国百姓会对？这种事情以前有过吗？把话说得再白一点，你家里有一辆2006年款式的日本本田车和一辆40年代的中国汽车。按常理，这个40年代的中国车早就应当扔到垃圾场去，可是你家里有一个人不停地修这个老车，还跟你说，一定会有一天，我修好的这个40年代的老车会跑过你那个新款的日本车。你会怎样反应呢？神经啊你。面对这样一个负面社会痼疾和低劣文化沉淀太深的国家，想要把老百姓的医疗事业办好，难啊！行笔到此，我想起了刘欢的歌：弯弯的月亮穿透了我的胸膛，带给我忧伤，因为我的家乡还唱著古老的歌谣。

作者: klcz2002 时间: 2006-7-22 01:02
<img src="http://www.etjy.com/images/smiles/heartbreak.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />不如无书, 老鼠也成文贴公<img src="images/smiles/wail.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />

作者: jerryhao 时间: 2006-7-22 01:11

klcz2002+2006-07-22 01:02+pid916009-->引用: klcz2002 @ 2006-07-22 01:02 [url=redirect.php?goto=findpost&p=916009">查看原帖[/url] <img src="http://www.etjy.com/images/smiles/heartbreak.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />不如无书, 老鼠也成文贴公<img src="images/smiles/wail.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />

不读书，但是帖子还是读的。不是每个人都有机会看到这些东西，转出来，让大家开阔一些眼界也是好的。3月份刚发表的时候就得到了，介于太长和个别敏感的话就一直没有转贴，现在满大街都是了，倒也无妨转一转了。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-24 09:29
再转一篇王澄新发表的文章，请大家使用中药注射和滴注的时候，一定要想想这篇文章的道理，不要光想到便宜。中药静脉注射剂残害中国人民达三十年之久　　作者：王澄美国康复科医生，纽约市 2006年7月19日　　　　鱼腥草事件是一起中药静脉注射剂残害中国人民的严重事件。受害人及其家属应当起诉中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局，要求国赔。两局的局长和有关当事人应当被绳之于法。　　　　中国中医科学院基础理论研究所研究员，国家药典委员会执行委员周超凡教授在健康报上告诉我们，鱼腥草静脉注射剂含有48种化学成分（见附件1）。而国际通用的静脉注射剂只允许有一到五种化学成分。比如，盐水静脉注射剂只含盐，糖水静脉注射剂只含糖，糖盐水含两种化学成分。糖盐水再加一种抗生素就是3种化学成分。如果再要加一个药进去（第4种化学成分），就要查配伍禁忌。(查配伍禁忌的理由就是有可能会出事。)　　　　而中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局把国际准则，人体（肾脏）只能同时接受5种化学成分以下的科学标准，一下子提高到48种，他们的根据是什么？今天我们看到的后果是：含有40-50种化学成分的中药静脉注射剂中，植物蛋白造成过敏死亡，太多的化学成分和对肾脏有毒的化学成分让肾脏无法处理造成急性肾脏衰竭死亡，化学成分中有破坏红血球的毒性造成急性溶血死亡等。　　　　今天我们回过头来看鱼腥草事件，中国人民才明白了两件事：1。如果谁要标新立异，做事离开国际标准，一定要一步一步来，一定要做充分的动物实验。先从6个化学成分，7个化学成分，8个化学成分，一步步做上去。一定要先问问“肾脏”同意不同意。不能从5个一下跳到48个。这样做有违常理。2。中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局在鱼腥草事件中明显违反常识常理和违法的事至少有五条：　　1）不学医的人可能并不十分清楚口服药和静脉用药二者之间的巨大区别。对于口服药来说，人体的胃肠道就是一个天然屏障。比如，我们吃了坏的东西要拉肚子。而拉肚子本身就是加速排泄，减少坏的东西在胃肠道里被吸收的时间。而药物进了静脉之后，就只有肾脏一条出路。只要肾脏说干不了，病人就得死。因此，全世界各国的医疗系统对于静脉用药极为小心，慎之又慎。学过医的人都知道，人的胃肠道先把食物中的复合物打碎了，再根据身体的需要有取舍地吸收单一化学物质（或单一化合物）。用单一化学物质的方式进入人体这是最基本的生理学常识。所以，把含有复合物和48种化学成分的鱼腥草等静脉注射液一气儿打进中国人的静脉，在中国以外的任何国家，包括饿得要死的非洲，这都是想都不敢想的事。中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局为什么要推销中药静脉注射剂，做这种明显违反人体生理学常识的事？　　　　　　2）他们怎么胆敢做一件这样远离国际标准的事，从5跳到48。是谁授予他们如此违法做事的权利？他们一定没有做从6，7，8一步步走上去的动物实验。一群国家委任的作为官员和顾问的高级知识分子有什么理由做这种明显违反常理的事。　　　　3）批准把含有48种化学成分的鱼腥草等静脉注射剂全国临床应用之前，显然没有做过足够的动物实验。健康报2006年7月20日第一版《鱼腥草注射液基础研究启动》（附件2）的告示实际上就是通知老百姓，中国中医科学院中药研究所要赶紧“补课”。因为以前没有做过或没有正规做过“基础研究，包括致敏性，安全性，预测性，抢救措施，联合用药等。” 中药静脉注射剂在中国临床应用已经30年了，居然没有做过基础研究。过去的30多年，中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局就是这样把中国人民当成他们“出成果好升官”的动物实验大白鼠。　　　　4）中药静脉注射剂被有些人誉为“中药抗生素”。而周超凡说：“鱼腥草注射液48种化学成分中，主要是甲基正壬酮，而究竟哪种成分对哪种细菌有抗菌消炎作用却不清楚。”江苏康缘药业高级工程师戴翔翔说：“我国现执行的中药注射剂研发规定中，有一项很关键：以净药材投料制成的中药注射液中，可测成分必须达到总固体物的20％，静脉注射液不低于25％；以有效部位投料制成的中药注射液中，可测成分必须达到总固体物的70％，静脉注射液不低于80％。但是，另外的百分之几十是什么？会不会有毒副作用或者引起不良反应？不得而知也不要求知道，但却直接输进血管里去了。而且目前的质量标准只对含个别指标成分或有效成分进行定量定性，根本不足以保证产品的安全。”（见附件1）　　　　5）医生可能会明白这样一个道理。在习惯用西药抗生素的基础上，当出现了一种新的“中药抗生素”的时候，动物实验的重点应当是和习惯用的西药抗生素作比较。看看这种“中药抗生素”杀细菌的菌谱和西药抗生素有无不同，杀细菌的强度是否比西药抗生素强，副作用是否比西药抗生素小。只有找到比现在正在用的西药抗生素更好的药，才能进入临床人体试验。这难道不是常识吗？为什么中国国家食品药物监督管理局和中医药管理局要做违反常识的事呢？怎么可以给中国人用更坏的药呢？　　　　　　中药静脉注射剂作为一种新的“抗生素”，像鱼腥草注射剂中已知的百分之八十化学成分不知道它们有什么作用，不知道抗得是那个细菌，有无抗菌消炎作用不清楚，打入人体静脉的这种“煮草水”有百分之二十的成分不知道是什么（附件2）。把没有用且有毒的东西往中国人血管里打，这在全世界二百多个国家中闻所未闻。最无耻的就是中国中医科学院中药研究所的专家们，他们说：“关于中药注射剂中20%成分不清问题，由于中药成份的复杂，不可能等全部问题都解决了再进行开发。”一付强买强卖的嘴脸。什么叫“不可能等”，能不能告诉我们是什么样的细菌感染用其它的抗生素都不行，就在等你这付灵丹妙药去救命。“齐二药”的假药只害死了11个人，而中药静脉注射剂30多年来在中国害死了多少人。中国人的命就这么不值钱吗？是可忍孰不可忍。我们要两局的局长拿出能说服全中国人民的实验证据来，拿不出来局长就坐牢。一定不能让下一个中国百姓再死于中药静脉注射剂。

作者: hq1966 时间: 2006-7-24 20:48

王澄++-->引用: 王澄 “今天，照亮人类世界的有两样东西，那就是天上的太阳和地上的美国。” --王澄

　　“今天，照亮人类世界的有两样东西，那就是梁上的马灯和桌上的蜡烛。” --hq1966　　王澄担心别人说他汉奸完全过虑了，算奸的话也是美奸。　　美国作为一个国家，从它的历史来看，它总是惦记全球，而不是胸怀世界。他也从不屑于照亮别人。除非它对你感兴趣，一束强光照过来突击检查，比如现在正检查伊拉克。　　美国小日子过得好好的，王大师给人家揽来个这么崇高的政治任务。　　美国愿意去照亮非洲吗，这不是想把美国拖跨嘛，拿人绿卡，就要替新的祖国说话，不管做中国人还是做美国人，先要做厚道人。　　看来看去还是康德的原话说得在理。　　在这个世界上, 只有两种东西能让我们的心灵受到震撼: 一是我们内心崇高的道德准则, 一是我们头顶的灿烂星空。 ---- 康德　　

王澄++-->引用: 王澄我建议每一个肩负国家重托的专家一定要美国“产“，并与西方国家有很强的人际往来（英文叫connection）。

　　Suggested Wang shut X X up(中文叫闭XX嘴！)。　　

王澄++-->引用: 王澄美国也没有“专家门诊“，因为主治医生的水平是一样的，青年老年的水平也一样，（青年医生的知识还会新一点儿。）

　　修电脑的人都知道，那积木一样搭起来的电脑，一个常见的死机都常常会把经验丰富的工程师整得没脾气，某些时候要做一些古怪的偿试。同样掌握了理论，但新手与老师傅的区别可大了。　　人体这样复杂的系统，青年老年医生的水平会没有差别？　　说中国医生水平普遍低，这个比较容易实现，大家坚持不学无术就达到了。　　说美国医生水平普遍高，这个不好想，就是天上仙班，能力也有高有低。所有美国医生同时达到最高峰，要么让我到米国开个眼，要么容我多想几个世纪，才好相信。　　

王澄++-->引用: 王澄所以在中国，除了共产党不能批评以外，还有两个不能批评。一个是中医一个是京剧。

　　王大师办事效率真高，顺带连京剧也捎上了。　　很不幸的是，中医和京剧是民间认可的。　　我对京剧艺术一点不懂，以前也不感兴趣，但觉得京剧的声音表现力特强。　　从家长送孩子学京剧的热情，可以看出京剧是很有市场的。　　一个国内培养起来的医学人才，从77年到88年都在国内医院工作成长的医学人才，到了美国学成后为美国人民服务去了。回头站着说，学成回国的西医都没有象他那么荣幸地在美国临床，国内的西医不讲人道，国内西医没有良心，国内西医没有水平，还不许驳嘴，一驳就着了王澄现象的道。　　王大师从哲学高度指出，美国已经能照亮全人类了。　　我们终于松口气，以后不会有停电现象。　　终于发现西医的厉害，站在美国说话一点也不腰疼。　　还有，王大师的英语比英语还英语。　　王大师拿上绿卡，戴上美国墨镜，看每个中国人都是混混沌沌的黑面人啊。　　　　老鼠转的贴子原来是只反中医的，这个是反了中医连中国的西医也要反，并顺带反京剧，下一个估摸着要转篇见了中国人就咬两口的贴子。

作者: hq1966 时间: 2006-7-24 20:53

王澄++-->引用: 王澄 “齐二药”的假药只害死了11个人，而中药静脉注射剂30多年来在中国害死了多少人。

　　如果要填个数目，王大师希望是多少？

作者: jerryhao 时间: 2006-7-24 21:59

hq1966+2006-07-24 20:53+pid918752-->引用: hq1966 @ 2006-07-24 20:53 [url=redirect.php?goto=findpost&p=918752">查看原帖[/url] 　　　　　　　　如果要填个数目，王大师希望是多少？

哈哈哈，66的爱国热忱非常可敬，但是要让国家强大，就必须正视问题。齐二药事件就是不负责任的假药害人，更可怕的是那些并不是假药而是真药的东西害人。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-25 11:15
中药注射剂研发走到十字路口来源：健康报网时间： 2006-07-14　　近日，21家鱼腥草注射液生产企业已经向国家食品药品监督管理局（SFDA）提交了《鱼腥草注射液再评价方案（企业意见草案）》，而SFDA也已启动再评价工作。业内人士认为，鱼腥草注射液被暂停具有“标本式意义”。　　安全性问题浮出水面　　从2001年11月到2006年2月，国家药品不良反应监测中心共发布10期《药品不良反应信息通报》，有10种中成药因发生不良反应被通报，其中中药注射剂有7种：清开灵注射液、双黄连注射液、葛根素注射液、穿琥宁注射液、参麦注射液、鱼腥草注射液、莲必治注射液。　　早在2001年，清开灵注射液和双黄连注射液因可发生严重的过敏反应并导致多位患者死亡而首先被通报。一向被患者视为“安全”的中药注射剂所存在的“不安全性”首次被“公开”。　　通报也对使用中药注射剂的方法给予提醒：应加强临床用药监护，严格按照适应症和禁忌症使用，尽量避免与其他药品混合配制，并避免快速输注。　　因同样存在严重的药品不良反应，2002年12月，葛根素注射液、穿琥宁注射液、参麦注射液三种中药注射剂被同时通报；2003年，鱼腥草注射液被通报；2005年4月，莲必治注射液因可导致急性肾功能损害被通报。　　中药注射剂发生的严重药品不良反应频频被通报，但实际上并没有引起制药企业、医务人员以及患者的足够重视。　　葛根素注射液在2002年被通报后，2003年1月，国家药品不良反应监测中心又再次发出“葛根素注射液可引起急性血管内溶血”的警示； 2004年，国家食品药品监督管理局要求生产厂家尽快修改药品说明书，以提醒医务人员和患者注意用药安全。但来自国家药品不良反应监测中心的数据显示，这些通报发布后的2003年1月1日至2005年6月30日期间，使用葛根素注射液发生严重不良反应报告30例，其中有11例死亡。仅仅在2005年1月1 日至2005年6月30日之间，就有6例死亡报告。　　鉴于此，国家药品不良反应监测中心不得不在今年的3月份第三次发出葛根素注射液发生严重不良反应的警示通报。　　直到今年，业内人士的“麻木”才似乎刚刚有了一点“知觉”和“醒悟”。　　2006年6月1日，国家食品药品监督管理局决定“在全国范围内暂停使用鱼腥草注射液等7个注射剂，暂停受理和审批鱼腥草注射液等7个注射剂的各类注册申请”。这一硬性措施所引起的轰动远远超过数次通报，药品生产厂家也终于“主动”站出来，“积极”配合药品监管部门开展鱼腥草注射液的安全性评价工作。　　一位业内人士表示，制药企业此次的“主动请缨”实属少见。　　数据显示，全国每年使用鱼腥草注射液产品的患者达到近3亿人次，年产值达到85亿元。清开灵、穿琥宁、穿心莲等其他清热解毒类中药注射剂厂家已经瞄上鱼腥草注射液被暂停使用后所腾出的市场空间。但让人担忧的是，这些中药注射剂同样已经被国家药品不良反应监测中心列入通报的“黑名单”。患者会不会在商家花样百出的争夺战中再次受到伤害？　　走入误区的开发　　中药注射剂是我国特有的中药新剂型，因“颇具开拓国际市场的潜在优势”，成为业界人士关注的热点。　　在我国，临床大量使用中药注射剂，中药注射剂的产销可谓火爆。　　据统计，2005年1～10月，中药注射剂已覆盖我国21个省市的1400多家医院，在中药采购金额最高的20个品种中，注射剂占16种，前5名均为注射剂。有的大型企业，中药注射剂的产量占产品总产量的一半以上，成为主导产品。　　强大的市场份额，被看好的发展前景，刺激着越来越多的生产企业步入中药注射剂的研制和开发，越来越多的传统中药被研制成中药注射剂。　　周超凡，中国中医科学院基础理论研究所研究员，国家药典委员会执行委员，也是一名内科医生。他对这种广泛的开发感到担忧。　　复方制剂多、非药典法定品种作为原料使用多，是我国中药注射剂研制中突出的两种现象。周超凡认为，中药注射剂的原料药味数越多，制备工艺难度就越大。而大量非药典法定品种原料的使用，其质量标准、化学成分、毒性大小等少有参考资料和标准可依，这直接威胁着中药注射剂质量稳定性和使用的安全性。　　当前，我国列入国家标准的中药注射剂有109种，属于复方制剂的有50种。其中，原料药3味以上的34种，超过5味的16种，超过7味的6种，而清热解毒注射液更是多达12味。　　而59种单味中药注射剂所涉及的51种原料中，非药典法定品种就占了37％左右，多达19种。如雪上一枝蒿、毛冬青、人参茎叶、通关藤、鸡矢藤等。有的复方注射剂6味原料药中，就有4味属于非药典法定品种。　　据悉，包括欧盟诸国在内的一些医药科技产业比较发达的西方国家，其植物药制剂一半都由单味药制成，即使复方制剂也多在2～3味，以不超过5味为基本要求。　　令人关注的是，当前一些难溶性的矿物质和富含异种蛋白的动物药以及树脂、树胶类药物也成为中药注射剂开发的热点，被当做原料而广泛使用。如石膏、赤石脂、明矾等矿物质，如蟾蜍、鹿茸、羚羊角、地龙、水牛角等动物药，如乳香、没药等树脂、树胶类药物。　　周超凡说，在中药注射剂的研发中，中药注射剂的药物组成是否合理，一些中药是不是适合作为原料制成注射剂，这些问题都值得研究。　　周超凡进一步阐述说，中药注射剂的研发，需要体现中医辨证施治的特色和优势。不然的话，就成了天然植物药的注射剂。　　“新田”不能“老种法”　　一直以来，中药注射剂的研制开发被冠以“利用现代制药工艺发展传统中药”的一个突破点，也是中药现代化的一块“实验田”。　　既然当作“实验田”，就需要拿出一些不同于以往的“新种法”，需要发明创新的勇气和踏踏实实搞好基础研究的心理准备。但走捷径似乎是大多数人更愿意的选择。　　目前，我国中药注射剂的制备工艺大约有不到10类。这些工艺主要有：提取有效成分单体，提取有效部位，水煎醇沉法、醇提水沉法、水蒸气蒸馏法、综合法等。还有一些工艺属于保密的范畴。　　在列入国家标准的109种中药注射剂中，提取有效成分单体的有6种，提取有效部位的有14种，采用水煎醇沉法的有35种，醇提水沉法的有9种、水蒸气蒸馏法制备的有11种，综合法的有19种，工艺保密的有12种，其他方法的有3种。　　周超凡说，除去12个保密品种工艺不得而知外，在其余97个品种中，很少见有新方法、新技术和新工艺的应用。　　“老”工艺的普遍应用，直接影响到中药注射剂的质量稳定和使用安全。除去6个提取有效成分单体的品种和其他个别品种外，包括提取有效部位和综合法制备的绝大多数品种在内，难免混入较多杂质而导致成品所含成分很复杂。在制备过程中，由于普遍采用反复醇沉和活性炭处理，在除去一些杂质的同时，不少有效成分也难逃丢失的命运。　　周超凡表示，用这几种简单的提取、精制工艺来制备药物组成各不协调、化学成分极其复杂的中药注射剂，其合理性很需要进行再评价。　　低水平重复老路不能走　　鱼腥草注射液相关产品被暂停使用后，国家食品药品监督管理局药品评价处可谓门庭若市。来自全国大大小小195家鱼腥草注射剂生产厂家的人员，都希望在此地能够听到鱼腥草重生的消息。　　国家食品药品监督管理局一位人士感叹，窥一斑而知全豹，从此次鱼腥草注射液所涉及的厂家数量看，作为我国新兴的独有的一种药品剂型又在悲哀地走着化学药曾经走过和正在走着的低水平重复的老路。　　尽管目前我国中药注射剂“化学成分复杂、制备工艺有待完善、质量标准不够合理”，但同类产品的生产厂家却是如此的多。　　避免低水平重复的一个重要的措施就是抬高中药注射剂上市的门槛。国家食品药品监督管理局药品注册司副司长谢晓余表示，针对鱼腥草事件暴露出的中药不良反应问题，SFDA将加强中药注射剂的监管，我国将设置新的门槛。今后，中药注射剂生产厂家要做的工作不再仅仅是仿制、生产和销售那么单纯。　　谢晓余说，今后中药注射剂要全部纳入再评价的体系。已上市的中药注射剂改剂型，要增加安全性指标的监测，同时要增加可控性，对注射剂中间体建立标准。而在审的注射剂品种强调其必需的物质基础基本清晰，一般适用症限定在急危重病症。　　谢晓余表示，今后将严格中药注射剂、改剂型、仿制品种的审批，强调合理性和必要性。开发的中药注射剂新品种要通过两种比较才能最终决定其是否可以审批：应与口服给药途径进行比较，并在疗效和安全性上体现出有明显的优势；应与已上市的同类注射剂比较，在疗效或安全性方面体现出有明显的优势。　　门槛抬高的一个标志就是指纹图谱在中药注射剂质量控制环节的要求。早在2000年，原国家药品监督管理局颁发了《加强中药注射剂质量管理》 157号文，明确提出中药注射剂要建立指纹图谱检测标准，并于2000年8月颁发了《中药注射剂指纹图谱研究技术指导原则（试行）》。但国家对中药注射剂指纹图谱质量检测也只是指导意见，而不是强制执行。　　来自国家食品药品监督管理局的最新消息称，该局正在制定有关加强中药注射剂注册管理的一些措施，这些管理措施将要求中药注射剂生产厂家建立药材和制剂的指纹图谱标准，建立半成品质量标准。据悉，管理措施将于近期发布实施。　　抬高门槛另一个方法是加强中药注射剂的临床试验。新的规定将要求，新产品上市后，在标准试行期间应当完成IV期临床试验；改变剂型或改变给药途径的中药注射剂，一律按新药要求完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，对原剂型全部功能主治或适应症都应重新进行规范的试验。　　门槛高了，也并不意味着中药注射剂的潜在危害就消失了。在日前召开的中药注射剂学术研讨会上，有关专家指出，在减少中药注射剂不良反应的问题上，只有政府、企业、医生等多方面合力，在研发、生产、应用等各个环节发挥协同作用，才能真正减少不良反应的发生。

作者: 周无忌 时间: 2006-7-25 17:55
现在评论医学出现一个很搞笑的现象是:抨击中医为伪科学的热衷人士清一色的是那些民间西医——所谓的民间西医即既只懂西医皮毛，又对中医狗P不通的人。比如民间西医们哄抬何祚庥、方舟子等不是医学专业人士的口水物价，此刻稍有进步的是抬出一个在业界不甚知名的王澄。原来代表西医界来抨击中医的尽是一些民间西医货色或者是在业界为下三滥角色，这些人士也恬不知耻地宣称他们是西医界学术的代表、权威。如果称他们是学术打手还差不多，做学术批判人恐怕还差得远。怎不见有中西医结合名家批判中医呢？如果抬出一些中西医结合名家来批判中医为伪科学，我认为那才有说服力。因为只有这些人才理解中医、才知道中医是否为伪科学。民间西医以及下三滥的西医讲话如同放P。此帖由周无忌在 2006-07-25 18:01 进行编辑...

作者: 周无忌 时间: 2006-7-25 18:00
非典前的香港，西医称霸天下，中医只能瑟缩街头。那儿的西医早已经跟国际接轨了。可是非典后的香港，经历了西医治非典死亡率高企的教训后，香港正式提出要建设“中药港”的发展战略。这一场劫难，给港人的教训，胜过何、方以及王澄的任何文字和口水说服力。中国的西医就是这样，自己无能治病，又怕中医抢了生意。所以才采取百般打压的卑鄙手段，甚至不惜歪曲事实，抬出一些民间西医名人来拉虎皮作大旗（狐假虎威）。好比我们乡下说的那些便秘人士，拉屎不出就怪厕坑石硬。中国的西医不能发展却把账算在中医的存在头上，这个逻辑足可以获得诺贝尔荒唐大奖。此帖由周无忌在 2006-07-25 18:06 进行编辑...

作者: klcz2002 时间: 2006-7-25 21:48

周无忌+2006-07-25 18:00+pid919933-->引用: 周无忌 @ 2006-07-25 18:00 [url=redirect.php?goto=findpost&p=919933">查看原帖[/url] 非典前的香港，西医称霸天下，中医只能瑟缩街头。那儿的西医早已经跟国际接轨了。可是非典后的香港，经历了西医治非典死亡率高企的教训后，香港正式提出要建设“中药港”的发展战略。这一场劫难，给港人的教训，胜过何、方以及王澄的任何文字和口水说服力。中国的西医就是这样，自己无能治病，又怕中医抢了生意。所以才采取百般打压的卑鄙手段，甚至不惜歪曲事实，抬出一些民间西医名人来拉虎皮作大旗（狐假虎威）。好比我们乡下说的那些便秘人士，拉屎不出就怪厕坑石硬。中国的西医不能发展却把账算在中医的存在头上，这个逻辑足可以获得诺贝尔荒唐大奖。

<img src="http://www.etjy.com/images/smiles/eek.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />无忌同志, 对你的观点无感觉, 但是上述论点本末倒置, 盲目乐观自大无益于中医, 无益于论坛水平, 无益于你的观点维护。非典是2003年, 中药港概念97年董特首就提出了, 下文摘自[投资中药领域是一个难得的历史机遇](作者：北融投资李希希)　三、中药港对中草药产业的影响　　香港特首董建华在1997年、1998年的施政报告中两度提到将香港建成国际中医药中心。“中药港”发展项目是特区政府的重要施政目标之一。这一项目的提出受到香港业界接受和重视。香港商界巨头李嘉城、李兆基、郑裕彤等对此项目均感兴趣，准备投巨资发展该项目，并已付之行动。　　香港特区政府工业署署长何宣威已宣布香港中药业未来10年的发展计划。在未来十年中，分为四个阶段，第一阶段主要工作为引入规管架构和中医药方面人才；第二阶段实现传统中医药现代化；第三阶段发展新配方的中药健康食品，并实现首家中药上市公司；第四阶段现代化新药阶段，企业发展以中药为本的新药。　　香港中药港的横空出世，对国内中医药的发展必然带来契机。“中药港”的概念，为我国发展中医药产业提供了历史机遇。中药港有可能成为中药进入国际市场的窗口。香港对中医药技术的人才的需求必将促进国内中医药方面人才和科研所发展。香港与内地中草药研究与开发等方面的合作，必将推动内地中药产业投资热潮。　　“中药港”概念一提出，内地政府即刻表示支持。内地科研机构，中药企业均积极响应，欲借此风带动中药产业的全面发展。　　清华大学、北京大学、北京中医药大学和广州中医药大学等机构均与香港方面建立了广泛的联系。在项目的发展方向，均已制定具体的工作计划及发展方向。　　中药企业界亦开始行动，“广州药业”抢滩中药港，在H股香港成功上市。北京同仁堂亦拆股在香港创业板上市。四川和云南地方政府对此表示高度关注。四川省的中药工业产值位居全国第一，是国家唯一批准的一个中药现代化科技产业基地，两地实业界互访，合作领域已全面铺开。云南医药集团有限公司，抢先一步与香港新世界成立了合资公司，建立了香港与内地的“绿色”通道。　　香港内地携手大规模地发展中医药产业，必然使该产业成为我国新的经济增长点。另外香港特区立法会SARS调查报告一个字没提中医, 就怕得出没有打赢八国联军是经书没读好, 国学没进步的缘故?<img src="http://www.etjy.com/images/smiles/cry(1).gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" /> 此帖由 klcz2002 在 2006-07-25 21:52 进行编辑...

作者: pharmacist 时间: 2006-7-25 22:22
骗得多少是多少吧, 他弄十个谎言, 你总不能老是驳他吧, 只要有人相信一个, 他就达到了目的了.

作者: 周无忌 时间: 2006-7-25 22:24
[原创]医学笑话连载之一方舟子父子关于科学的对话引言：方舟子有“眼见的不一定为实”之说（眼见中医把一个个病人治好了，但因为中医没有双盲试验，所以不相信中医能治好病这个事实）。一天晚上，方舟子爸（下称舟爸）说：舟儿，打盘水来给老爸泡脚。方舟子（下称舟子）：你是谁？舟爸：我是你爸呀。舟子：不对。那我问你，我的生日是某年某月某日？舟爸：某年某月某日。舟子：我妈叫什么名？舟爸：我老婆叫某氏。舟子：好，你经过双盲试验，证实你有可能是我爸。舟爸：眼见为实，为何怀疑我是你爸？舟子：不对，科学的思维是，眼见的不一定为实，经过双盲试验的才是真实的。不然红孩儿为什么问牛魔王他的生日，就是怕那孙猴子变成了他爸模样。舟爸大怒：活生生的老爸在你面前，朝见晚见你都不承认，你瞎了狗眼才叫双盲试验。舟子：我连祖宗都不认哩，何况你是爸辈。舟爸：你不认哪个祖宗？舟子：祖宗发明的那个中医我就不认为它是科学，我称它为伪科学。舟爸：畜牲！你祖父年青时早泄，跟你奶奶十年下不了一个蛋。后来看中医才生下了我，不然那来你这个畜牲。舟子：眼见的都不一定为实，何况我没亲眼看见我祖父服中药。你的来历我表示怀疑。舟爸：放P，我的话你都敢怀疑。舟子：你不知道我是打假大王吗？只有我认为是真的才是真的，我认为假的统统都是假的。舟爸：那你认为我讲的话都有假了？舟子：怀疑一切打倒一切（当然除西医理论之外），这才叫科学精神。你是否是我祖父生的，只有我看到了基因测试结果才相信。在伟哥未开发出来前，任何药品宣称能治早泄的都没有科学根据。舟爸：放P，伟哥不过是帮助勃起、持久，它那能治早泄的原因？西药雌激素不是经过双盲试验说能调经吗？可是你妈吃了不但没调好还停经了，后来吃中药才恢复正常。舟子：我说你老又犯错误了，眼见的不一定为实。只有用数字表达才是科学，懂吗？那雌激素即使只有1%的调经作用，也是经过双盲试验证实了的呀。你中药90%调好经，也没有数字、没经双盲试验证实过的，这1%是科学，那90%是伪科学，我宁相信这1%也不相信那90%。舟爸：这么说，你从娘胎时出来闭着眼的，眼见不着，你妈也没经过双盲试验证实是否是她生下了你。你就可以怀疑你妈了？舟子：不错。虽然你眼睁睁看着我妈生我的整个过程，但这不能作为科学证据。你说我妈生我有什么科学证据？舟爸拿起电话：“喂，120吗？赶快派台救护车来救救这儿的疯子。”舟子：“你说谁是疯子呀？”舟爸：“不是你就是我！”舟子：“没有经过双盲试验，不能证实我是疯子。”舟爸晕倒地上。[原创]医学笑话连载之二王澄的权威某日，中国以及世界不知名的西医“大学者”王澄，不远万里回到了阔别多年的祖国。出于职业习惯，王澄一到国内就考察各地医院。由于王澄是极力主张清除中医的科学主义者，所以对那些高楼林立的中医院是一屑不顾的。不过，当看见有病人仍然络绎不绝地进出中医院时，王澄心里暗急得直跺脚：这些病人真愚蠢呀，我们左批判右批判，你们硬是不听，怎么还相信中医这门伪科学呢。王澄看着中医院的大门口多时，不料人有三急。一时觉得后面私处有些着紧，左顾右盼，不见附近有厕所，也顾不上大便要到“科学”之处解手的原则，无奈急忙忙地冲进中医院的厕所里。一蹲下厕坑，王澄便觉一阵中药味扑鼻而来，呛得连打喷嚏。王澄最讨厌中药味，因为这是伪科学气味，那比得上西医的福尔马林泡死尸香味好闻呀，那福尔马林气味是全世界最香的真科学气味了。于是，王澄呸地一下吐了一口痰，自言自语地说：“这伪科学中医院连厕所的气味都不如人。”不料旁边坑有个老头也在蹲着，听了这话，回应道：“小子，你祖宗世世代代都是闻这气味长大的，怎的现在讨厌这气味呀？哎，人言‘一年土，二年洋，三年不认爹和娘’。小子你大概是到美国那边留学、镀过金的吧。”王澄道：“grandpa，你说得对，我这就从美国学西医归国的。对了，你们怎么还相信中医呀，思想太守旧了吧。现在西医院都非常科学的了，有彩超呀，CT呀，MRI呀，要什么有什么，诊断是非常准确的。那如中医那些伪科学分子，三个指头就断人疾病，太不科学了吧。他们在胡弄你们，这么浅显的道理难道还不明白吗？”“哎，小子这你就不知道了。我偏头痛了二三个月，西医什么仪器都上过了，花了二万元。最后结果还是：待查。那些东西中看不中用。如果中用的话，就不会还有那么多的医疗纠纷了。我上周来这中医院，人家开几剂中药，头痛就好得多了。我们贫苦百姓，讲的是实用，那受得了这般高贵的仪器侍候呢，还是留着你们这些年轻的科学家使用吧。别拿我们的钱当科学试验品。”王澄听了，心里暗暗不高兴。说：“老人家，别相信那些伪科学中医，他们是仅靠暗示作用治病的。实际上那些中药不过是干柴罢了。”“哎，小子。人家能运用暗示也是一种能耐呀。我听说你们西医要生产一种药上市，就要搞个双盲试验的，以排除暗示作用干扰的。有这回事吗？”王澄：“呀呀呀，老人家还真懂点西医哩。对呀，西医就这么客观科学的。”“哎。小子，你读书读呆了。你们搞药理试验时，的确是排除了暗示作用。可是药品上市后，当医生开药给我们吃时，我们病人不照样相信你们开的西药都有治病作用吗？只要你穿着个白大褂，你们就算给我们面粉毒药吃，我们病人都相信你们那些药能治好病的。可是，那些西药老吃止不了头痛，人家中药三几包就见效。这也是人家的能耐呀，你就别眼红了。”王澄更不悦，问：“老人家，你们站在老百姓角度认为，中医能治好什么病呢？”老人家：“我们相信中医能治好月经病、肝病、西医检查不出原因的疾病，一些皮肤病、外科病，中医也挺管用的。”王澄：“不会吧。我看中医什么病都治不好。我就在儿童教育网发表了一篇论文，论证了中医不能治病的。”“你会用中药？”老人问。王澄：“我不会用中药。但凭中医是伪科学这一点，就推断中医不能治病。”“嘿嘿嘿，”老人家不禁哂笑起来：“我说你们读书人书读得多了，便变成呆子了。世界上那有碰都没碰过中药便断定中医不能治病的道理的。你这个留学生还不如我这个没多少文化的老头。”王澄更不悦：“那你说，中医连肝炎病毒都没看到，它怎么就能治肝病了？”“这个我不想跟你辩论。我也不懂。反正我看了一篇卫生部一个研究员的调查文章，经调查105位专家水平医生，中医、中西结合医、西医大概各占1/3，他们的结论是中医治肝病、慢性病优于西医。你要不要看这篇调查文章？我放在家里。”王澄心想：妈的，我刚发表了中医不能治肝病、慢性病的论文，这个研究员就这么多事，跟我搅局。看来这个国民劣根性难以一时根治，还有这么多人相信中医，说明中国人身上还有国民劣根性，要清除这劣根性还任重而道远啊。我得建议总书记，把中国的知识分子统统送到美国洗脑去，只有这样才能断中医的财路，叫他们白白饿死。王澄本来便急的，现在给老人一说，就拉不出便来。但又觉得里面很急着要出来。于是狠狠地跺着厕坑石，破口大骂：“操他妈的。在这个伪科学中医院厕所里连便都拉不出来。”老人听了，哈哈哈地大笑起来：“小子。你这症状就是中医说的里急后重呀。赶快去看中医大夫吧，他们给点大黄、朴硝水你喝，不一会就通畅自如。过去我家里养着一头母猪也是便秘几天，不吃潲水。我听兽医说这两种药通便特效。我各买半两煎水喂猪，果然爽快。“过去我家里的鸡得了鸡瘟，兽医教我喂了点穿心莲等做成的药水就好了。料想药物的暗示作用对那猪、鸡是不起作用的。虽然没经双盲试验，但我认为这中药肯定对人也有效。“听你说话，那么憎恶中医，是不是他们抢了你们西医生意呀？你就别拉屎不出怨厕石硬呀。既然相信自己本事比别人强就靠正当竞争嘛，何必损人呢。你看中国那些广告，都是损别人抬高自己的。美国的广告就不是这样的吧？你们这些留学生怎就不学点美国的这种竞争文明呀？你们中医西医就要学大街上苏宁与国美电器公司竞争，门店对着开，顾客自选来。我也听说过现在中西医争论热闹非凡，可都是一些民间医学或者不知名人士在搅局，就没见有西医和中西医结合大权威出来讲话。这些纷争话题都是半桶水的废话。我们就相信眼见为实。”老人说完就扣好裤带走了。王澄听了，满脸通红。不过心里还是恨恨地说：“呸！你这个臭老头。我读书多过你吃饭，你懂什么鉴别真科学伪科学？国民劣根性。都是你们这些不懂医的病人，阻碍了我们中国西医的前进。”

作者: jerryhao 时间: 2006-7-26 00:51

klcz2002+2006-07-25 21:48+pid920084-->引用: klcz2002 @ 2006-07-25 21:48 [url=redirect.php?goto=findpost&p=920084">查看原帖[/url] <img src="http://www.etjy.com/images/smiles/eek.gif" border="0" onclick="javascript:window.open(this.src);" alt= style="CURSOR: pointer" onload="javascript:if(this.width>screen.width-500)this.style.width=screen.width-500;" />无忌同志, 对你的观点无感觉, 但是上述论点本末倒置,...

haha klcz2002老兄，这位杏林春晓同志，在几个中医论坛发这些，都没人搭理他的，只好到这里想蒙蒙外行，可惜结果一样的。

作者: 周无忌 时间: 2006-7-26 11:14
要是讲中药与西药谁的毒副作用大,中药是西药的九牛之一毛。要列出西药的副作用，何止楼主所列的篇幅？你随便在网上搜索一下，便可看见西药的毒副作用。过去青霉素不知致使多少人休克死亡，比之鱼腥草素不知谁死的人多。有一些科学主观主义者，见到中药一个死亡案例就揪住不放，好比溺水的人抓住了一条救命稻草。小题大作。

作者: 周无忌 时间: 2006-7-26 11:18
有种药物不良反应类似“流感” -----------------------------http://gzdaily.dayoo.com/gb/content/2004-09/03/content_1711314.htm 　流感是一种较为严重的呼吸道传染病，许多药物在使用过程中也会出现一些貌似流感的不良反应。临床上将由药物诱发的以寒战发热、头痛、四肢肌肉酸痛等类似感冒的症候群为主，伴或不伴有全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的一组症状群称为药源性流感样综合征。由于这一特殊的药物不良反应易与流感混淆，目前尚未引起人们的普遍关注。　　可能引发此病的药物　　抗感染药物：如利福平、链霉素、青霉素类、头孢菌素类、红霉素、两性霉素B、氟康唑、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、异烟肼、海群生、呋喃嘧酮、干扰素、聚肌胞、左旋咪唑、核苷类似物、白介素－2等。　　心血管药物：现已发现的有藻酸双酯钠、胺碘酮、西利洛尔、肼苯达嗪、肝素、蝮蛇抗栓酶等。　　抗肿瘤药物：如全反式维甲酸、达卡巴肼、丙二醇二胺、三尖杉酯碱、门冬酰胺酶、喜树碱等。　　免疫增强剂：如胸腺素a1、胸腺因子D等。　　三环抗抑郁剂：如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟西汀等。　　抗癫痫药物：偶见于加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨脂等。　　疫苗类：如亚洲甲型流感减毒活疫苗、三价流感疫苗、布氏杆菌减毒活疫苗、钩体病疫苗、伤寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、麻疹－腮腺炎－风疹三联疫苗及霍乱菌苗、乙肝疫苗、流脑菌苗、乙脑疫苗、百白破三联菌苗、小儿麻痹糖丸等偶有致病报道。　　其他：西咪替丁、雷尼替丁、低分子右旋糖酐、二羟乙磺酸芪脒、重组促红细胞生成素、植物毒素、中药苦楝皮等。　　患病后的临床表现　　病人会畏寒发热，体温37.5℃~38.5℃，但很少超过39℃（干扰素及两性霉素B除外）；头痛、头晕或昏胀，全身不适，疲乏无力；四肢肌肉或关节酸痛；鼻塞、流涕、咽干咽痛、面色潮红而无受凉诱因，用药0.5~2小时后定期发作，持续3~6小时不等；停药后全部症状消失或迅速减轻；血嗜酸粒细胞可见升高；抗感染治疗无效。　　诊断有什么标准　　由于临床尚未对药源性流感样综合征引起足够重视，故大多数不易及时确诊，表现轻者多被疏漏，症状典型者亦有不少被误诊。诊断药源性流感样综合征标准目前尚无统一认识，一般具备下列特点确诊不难：有服药史，常于服上述药物或其他药物1~2周内发病。有临床表现，部分病人血嗜酸粒细胞升高（其他实验指标尚无特征可循），停药后症状消失或迅速减轻。　　防治措施　　避免用药：如左旋咪唑调节免疫、驱虫分别可改用环孢素、肠虫清等；聚肌胞治乙肝可改用干扰素、长效复合干扰素、核苷类似物、乙肝治疗性疫苗等。　　合理用药：有青霉素等过敏体质者用药宜慎，密切注意变化，利福平应用每日一次连续疗法，干扰素从小剂量开始应用或予间歇疗法，使患者逐渐耐受。　　提高药物质量：如低分子右旋糖酐、IFN等，提高纯度可大大降低发病率及反应程度。　　对症治疗。　　值得注意的是，药源性流感样综合征在某些病人中可能是正常的治疗反应表现，提示用药后机体有较好或较正常的免疫应答。（程书权）此帖由周无忌在 2006-07-26 11:19 进行编辑...

作者: 周无忌 时间: 2006-7-26 11:20
有种药物不良反应类似“流感” -----------------------------http://gzdaily.dayoo.com/gb/content/2004-09/03/content_1711314.htm 本报讯　流感是一种较为严重的呼吸道传染病，许多药物在使用过程中也会出现一些貌似流感的不良反应。临床上将由药物诱发的以寒战发热、头痛、四肢肌肉酸痛等类似感冒的症候群为主，伴或不伴有全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的一组症状群称为药源性流感样综合征。由于这一特殊的药物不良反应易与流感混淆，目前尚未引起人们的普遍关注。　　可能引发此病的药物　　抗感染药物：如利福平、链霉素、青霉素类、头孢菌素类、红霉素、两性霉素B、氟康唑、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、异烟肼、海群生、呋喃嘧酮、干扰素、聚肌胞、左旋咪唑、核苷类似物、白介素－2等。　　心血管药物：现已发现的有藻酸双酯钠、胺碘酮、西利洛尔、肼苯达嗪、肝素、蝮蛇抗栓酶等。　　抗肿瘤药物：如全反式维甲酸、达卡巴肼、丙二醇二胺、三尖杉酯碱、门冬酰胺酶、喜树碱等。　　免疫增强剂：如胸腺素a1、胸腺因子D等。　　三环抗抑郁剂：如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟西汀等。　　抗癫痫药物：偶见于加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨脂等。　　疫苗类：如亚洲甲型流感减毒活疫苗、三价流感疫苗、布氏杆菌减毒活疫苗、钩体病疫苗、伤寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、麻疹－腮腺炎－风疹三联疫苗及霍乱菌苗、乙肝疫苗、流脑菌苗、乙脑疫苗、百白破三联菌苗、小儿麻痹糖丸等偶有致病报道。　　其他：西咪替丁、雷尼替丁、低分子右旋糖酐、二羟乙磺酸芪脒、重组促红细胞生成素、植物毒素、中药苦楝皮等。　　患病后的临床表现　　病人会畏寒发热，体温37.5℃~38.5℃，但很少超过39℃（干扰素及两性霉素B除外）；头痛、头晕或昏胀，全身不适，疲乏无力；四肢肌肉或关节酸痛；鼻塞、流涕、咽干咽痛、面色潮红而无受凉诱因，用药0.5~2小时后定期发作，持续3~6小时不等；停药后全部症状消失或迅速减轻；血嗜酸粒细胞可见升高；抗感染治疗无效。　　诊断有什么标准　　由于临床尚未对药源性流感样综合征引起足够重视，故大多数不易及时确诊，表现轻者多被疏漏，症状典型者亦有不少被误诊。诊断药源性流感样综合征标准目前尚无统一认识，一般具备下列特点确诊不难：有服药史，常于服上述药物或其他药物1~2周内发病。有临床表现，部分病人血嗜酸粒细胞升高（其他实验指标尚无特征可循），停药后症状消失或迅速减轻。　　防治措施　　避免用药：如左旋咪唑调节免疫、驱虫分别可改用环孢素、肠虫清等；聚肌胞治乙肝可改用干扰素、长效复合干扰素、核苷类似物、乙肝治疗性疫苗等。　　合理用药：有青霉素等过敏体质者用药宜慎，密切注意变化，利福平应用每日一次连续疗法，干扰素从小剂量开始应用或予间歇疗法，使患者逐渐耐受。　　提高药物质量：如低分子右旋糖酐、IFN等，提高纯度可大大降低发病率及反应程度。　　对症治疗。　　值得注意的是，药源性流感样综合征在某些病人中可能是正常的治疗反应表现，提示用药后机体有较好或较正常的免疫应答。（程书权）

作者: 周无忌 时间: 2006-7-26 11:22
药物不良反应瞒报漏报多 -------------------------------------------------------------------------------- news.dayoo.com　　　　药物不良反应事件轻则影响疗效，重则危及性命。近日，记者采访了解到触目惊心的药物不良反应事例实在不少——— 　　引起死亡的：一名患者持续服用一种对降低血脂有特殊疗效的进口新药“拜××”后死亡，后查出患者吃了药后导致拉黑尿、肾功能急性衰竭而死；　　致癌的：一名患者因使用“乙××”导致癌症，当其报告出来时病人就已经撒手人寰；　　对器官功能永久损伤的：一名聋哑儿童因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋；　　对生命有危险的：一女性患者因服用一种名为“安XX”的药物导致大小便失禁、呼吸心跳停止；　　导致住院时间延长的：一名男性患者服用含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸后导致肾损害，又被迫多住院数月……一连串的事故暴露的只是冰山一角。事实上，有更多的不良反应事例被隐瞒了。 (转贴者注:此种马兜铃酸系关木通所含,现在的龙胆泻肝丸都禁用关木通制作,代以其他木通,完全安全.) 　　“中国不合理用药者约占用药者的11％至26％；每年5000多万住院人次中，与药物不良反应有关的达250多万人，其中死于药物不良反应的约有近20万———今年8月2日，上海市药物不良反应监测中心向外界披露了这一统计数据。广东省2002年药物不良反应报告只有40份，2003年增至2700份，去年3600份，今年可能超过5000份。”广东省药物不良反应监测中心邓剑雄副主任说：“其实应该远远不止这个数，如果严格按照联合国卫生组织的要求报告，我们应该每年有2万份以上。” 　　策划/唐迎春　文/记者涂端玉　　不良反应报告缺失　数病人最受伤　　补液后早产就是不良反应？　　日前，记者接到读者投诉说，她在怀孕37周例行产检时，本来胎儿一切正常，但因医生说她羊水不足，需要补液。　　“医生开了4瓶‘低又’（低分子又旋糖酐），吊针插针没几分钟，我开始心跳加速，嘴唇发紫，全身大汗淋漓，直到医生拔掉针头后才好转。但我的肚子开始隐隐作痛，妇产科医生检查后，说子宫口已经张开了两指，恐怕要早产。”最后，这位读者只好做了剖腹产。　　但令这名读者不满的是医生竟对她补液后出现早产没啥解释。她多方打听才获悉，自己早产可能是“药物不良反应”，但医生并没有将这一事件上报广东省药物不良反应中心。　　“那么还有多少孕妇补液输入了‘低又’有不良反应？”这名读者追问道。　　每年500万人有不良反应　　事实上，这名读者是否因补液导致早产，还需要进一步确认。但广东省药物不良反应监测中心邓剑雄副主任介绍说，药物不良反应在现实生活中还是很常见的，国内大量药物不良反应病例报告就涉及药物近千种。诸如某种感冒特效药因含有PPA制剂可能引发心脏病和出血性脑中风被停产。有关资料显示，“中国内地每年的住院病人中有超过500万人可能发生药品不良反应”。　　瞒报漏报令有效报告缺失　　“一边是药物不良反应被频频曝光，另一边则是每年上报药物不良反应中心的报告寥寥无几。”一名专家表示，中国是一个很大的药物使用市场，但很多不良反应事件却鲜有首先报出的，这与国内的上报系统管理松散，瞒报、漏报现象严重，从而中心无法收集可疑信号有密切关系。据了解，广州市个别三甲医院曾经出现一年一例药物不良反应报告也没有的情况。广东省药物不良反应中心邓剑雄副主任说，这样做的恶果很可能是：“本不该得病的人得了病，本不该死的人成了‘牺牲品’。”“只有在报告可信而且充分的基础上，政府部门才能及时决定对相关药品是禁用，还是要求厂家修改药品说明书或予以警示。” 　　国家规定不如实上报要处罚　　据了解，我国《药物不良反应报告和监测管理法规》中规定：省级以上药监部门对药品生产、经营企业和除医疗机构外的药品使用单位有“发现药品不良反应匿而不报的、隐瞒药品不良反应资料的”，可视情节给予通报批评或处以1000~30000元的罚款。其中情节严重的，按有关法律法规追究责任。　　邓剑雄副主任告诉记者，医生如果知道病人有药物不良反应就必须报告。而记者采访发现，很多医生对于有关法规的要求却不甚了了。　　怕麻烦怕毁销路　医生药店药厂瞒报　　据省药物不良反应中心反映，目前广东省药物不良反应报告“不尽如人意”，有的医院一年到头报告数量为零，有的则只有区区数十例，相较于美国300例/100万人的比例实在太远了。药物不良反应这么重要，为什么医院医生都似乎不太重视它？　　原因1：怕麻烦怕影响销路　　记者就此采访了广州市几家三甲医院的医生。一名医生表示：“病人报给我们后如果不太忙我们也填，但有时太忙了就懒得填了。”而另一位医生则表示：“药物不良反应一般就是呕吐、头晕，药一停就没事了。这表格我们有时也填，但医院不强制也就算了。” 　　而个别医生更加担心，告诉病人这是药物不良反应后会“引火烧身”。有医生反映，以前曾有病人将自己的话断章取义，把药物不良反应当成“医疗事故”，把“上报”当成“举报”，以此为证据向医院索赔。　　另外，来自药店和药厂的药物不良反应报告就更少了。邓剑雄说，药厂一般“怕影响销路”会竭力否认、有的私下给钱上报者了事，而药店则退药完事。　　原因2：迷信国家临床检验　　广东省药物不良反应报告中心熊慧瑜博士对此回应：“个别医务人员认为通过国家检验就可确保药物安全是不科学的。”她说，国家三级检验的确十分严格，但“新药审批是通过动物实验和有限人数的临床试验得出的，相对来说，这个量非常小。而且个体具有特异性。”所以，她认为这个报告就是药物上市后的再监督。　　原因3：医学院没设相关课程　　“也难怪医生不了解，轻视药物不良反应报告。目前国内不少医学院根本没有开设这一课程。”熊慧瑜说，因为药物不良反应是近两三年才正式在中国“落地”，所以在职的医生几乎都没有系统学习过药物不良反应有关的检测、报告。“广东省至今也只有一家院校开设了这门新兴课程。” 　　早前没处罚是“礼”　今年再瞒漏要罚　　广东省药物不良反应监测中心邓剑雄副主任告诉记者，对于种种消极上报现象，省药物不良反应监测中心表示将“先礼后兵”。到现在，我们还没有处罚过一个医生，没有处罚过一家医院，因为药物不良反应报告制度在2003年才正式起步实施，这两年以宣传、督促为主。但今年不同了，广东省药监局要跟广东省卫生厅一起对医疗机构和药品经营企业进行检查、对瞒报、漏报人员进行处罚。　　一旦遭遇药物不良反应，患者的身心都可能受到极大的伤害。除此，还会承担经济损失，这些该由谁来承担责任？又该向谁提出索赔？曾经有一名患者就遭遇这种不幸，该患者因患牙科疾病就诊,凭医师处方购买了某公司生产的“甲硝唑芬布芬胶囊”,按说明书规定的剂量服用3次后,感到不适便停了药。随后竟出现大量血便，经胃镜检查确诊为上消化道出血,急性药物性胃黏膜损害。随后他找到医生索赔，但医生表示药物不良反应是在“正常用法用量下”，所以医生没有责任；患者找药厂理论，药厂则以“我们是国家许可的合格药品”为由拒绝赔偿。　　“这种情况十分常见，患者索赔很困难。”邓剑雄遗憾地表示，目前来说，国内死于药物不良反应的患者几乎得不到任何赔偿。　　他认为可由国家发起建立基金，各药品生产、进口企业按年销售额的一定比例提取药品不良反应基金，用于补偿“无辜”患者；也有专家表示可考虑把药物不良反应纳入意外风险保险，以减少当事人的损失。　　若遇药物不良反应　市民可直接上报　　“个人发现药品引起的新的或严重的不良反应，可直接向所在地的药物不良反应监测中心报告。”邓剑雄表示，“只有当我们收集到一定量的‘信号’，才会对该产品进行检查。”他说，只有积极上报，才能使一人用药的不幸与痛苦成为他人的前车之鉴，也才能带动整个药品的改善甚至停产。　　“上报也是有技巧的，”熊慧瑜提醒称，市民首先要把用药后反应认真对照说明书上标明的“药品副作用”。如果排除，最好还是先找医生或购买药店申报并督促其填写报告。“因为世界卫生组织评价认为最可信的还是医护、药剂师等专业人员的报告单。”除此，也可直接上报省药物不良反应报告中心，“如果我们根据病人上报线索发现医生或药店隐瞒而不报，我们一定会对此进行追查、惩处。” 　　名词解释　　药物不良反应：根据WHO国际药物监测合作中心所下定义，就是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。也就是说，这种定义排除了意外的过量用药或用药不当所导致的不良反应。

作者: jerryhao 时间: 2006-7-30 17:35
王澄医生写给中医学院和中医药大学青年学生的一封信　　王澄美国康复科医生 2006年7月29日纽约市　　青年学生们，这是我从纽约给你们写的信。作为一个过来人，我给你们一个重要的建议，你们和教育部以及你们的学院商量一下，尽快把你们的医学学习内容转换成100%的西医内容。先把自己训练成一个100%合格的西医。在这个基础之上，如果有人愿意多学一些中医，那就请自便了。　　中医在中国大陆将被赶出主流医学的事是早晚的事。你们千万不要做了中医的殉葬品。日本1895年就把中医剔除主流医学。1949年前的国民党要废止中医， 1949年后的台湾不承认中医是主流医学。美国历史上也有“美医”，后来全改了现代西医。针灸在80-90年代能进入美国不是中医的成功，而是美国的包容。因为针灸符合西方的医疗原则，no harm（医疗本身不带来伤害）。美国人想，既然没有坏处就试一试吧。几年前热闹的时候给针灸治疗付钱的美国医疗保险公司达到40-60%，现在只剩下一两个公司给针灸付钱，而且又重新规定针灸实施者（有针灸师执照）必须同时有美国医生执照。文明会赶跑中医，现代教育会赶跑中医，科学会赶跑中医，社会的进步会赶跑中医，和西方的交流会赶跑中医。中医在中国大陆今天还没有被清除出正统医学，只有一个原因，就是中国太落后了。你们要想预测中国大陆未来中医的处境，就去问一问你周围的台胞。台湾中医的今天就是中国大陆中医的明天。中医在台湾被打入另册，政府管理中医但不用中医。而百姓看中医是个人行为，不是政府行为。　　从中国大陆反馈回来的消息说，今天中国所有的知识分子包括你们在内，一说起中医理论，只有四个字：胡说八道。想想看，“胡说八道”还能在正统医学里呆多久。当前，国家整治的作乱群体主要就是中医：不给自学中医的人发医师执照，不准登中医虚假广告，停止鱼腥草静脉注射液的使用，打击中药的劣药和伪药，中医不能进修西医，（因为怕被病人告），严厉打击和取缔黑医和无照医（大多是中医）。中医已经被逼到最后一个角落，不停地哀求：我们中药几千年都有用，请一定要继续用啊！我们的中药便宜啊！中医还反问，如果中医不科学，它能活两千年吗？答：风水也活了两千多年了。在美国，算命的生意（palm reader, future teller）香火从未断过。但这是个人行为。说到便宜，如果你带你妈妈去看病，你问的第一句话是，我妈得的啥病？第二句是能不能治？第三句是啥药能治？第四句是多少钱？中医推销自己先说便宜，逻辑已经错乱了。听起来倒像引车卖浆之贩卒。　　中医的最后一个堡垒是“中药多少有点儿用论”。从现代医疗管理的角度来看，药物的有效成分要清楚，如何在体内产生作用的原理要清楚，使用之前就要告诉病人可能发生的副作用，病人遇到不良后果才不会告赢医院。循证医学要求足够的动物实验，足够的人体实验。全部实验必须随机化和有足够的对照组。人体实验又必须以安全为前提。你们在校学习期间如果留意了解我上面论及的现代医学对药物的种种限制的科学内涵，“中药多少有用论”则不攻自破。中国当前的困难是，要让全中国医疗管理人员都弄明白大约需要5-10年。　　鲁迅早在1922年说过，中医是有意和无意的骗子。今天，80多年已经过去了，电视，电话的普及和国际间的频繁交流使中国城里人的见识和科学知识与80年前不能同日而语。所以，今天城里的中医特别是你们学府里的纯种的中医老师可以说是100%的“有意”骗子。白天，你们的中医老师在课堂上尽情抒发他们的伟大民族情怀，晚上，他们回到家里对自己的子女说的又是另一番话。不信你们问一问给你们教书的中医老师，他们的子女有几个是学中医的。如果有，这些子女有多少是出于热爱中医？又有多少是由于子女自身的条件限制，只好在父母的荫庇下混一个中医大学文凭呢？　　你们千万不要上你们骗子中医老师的当。他们和你们不一样。他们是既得利益者。打击中医，就动摇了他们的收入，社会地位，和他们一生所从事的工作。他们的心里从来就没有是非，心惊肉跳地守护着他们的伪科学，怕有一天被戳穿了自己没了混饭的家什。你们和他们完全不一样。谈到既得利益你们一无所有。你们要的只有一件事，就是自己的未来。一定要先把自己学成一个100%的西医，未来就已经砥定。就跳出了中医将来是活是死的圈子。　　你们和他们不一样。你们和电脑一起成长，与手机同眠，在流行歌曲中体会爱情。你们是新中国最不怕鬼的一代。既不信上帝，也不信父母，也不信领导，你们还会信阴阳五行吗？你们在高中学习了数理化，本应当在大学里以它为基础进一步深化医学科学学习。可是你们错入空门，数理化在中医里完全用不上，你们每天“咏经”的时候，自己都不知道是在考古还是在学艺。就现今的中医学院 50%和50%的教学内容，你们一天学西医，科学为荣；另一天学中医，愚昧为耻。时间长了，都变成了阴阳人。　　世界越来越小，国际间的交流越来越频繁。西方国家期待着越来越多的印度和中国的医学科学家来西方参加科研工作。有两种人最受欢迎，一是在中国学会了做科研的人，二是有一定临床能力并懂科研的人。（因为西方搞临床的人不愿意全身心地投入科研。他们需要懂临床的外国人来作全职科研工作。）但是你在中国学的要和西方的医学教育内容相同才行。　　我拿我自己做个例子，我在美国1994年提出申请考美国医生。美国先审查我的医学教育背景。他们告诉我，中国认可的正式大学美国都认可。我1973-1977 上了新疆医学院工农兵学员，1979-1982在长春白求恩医科大学读了硕士。美国说新疆医学院和白求恩医科大学都是中国认可的大学。中国方面说工农兵学员不具备正规教育的医学学士资格，而工农兵学员加上硕士相等于学士资格。这样，我的相等于学士资格的年线定在1982年。我的学习课目和小时数就是1973-1977 和1979-1982两次在校学习的总和。　　所以，有两样东西会跟你一辈子。一个是你毕业于国家认可的大学，一个是你学习的各种课目和每个课目实际学习的小时数和正规西医学院一样。（因为中国的正规西医学院的课目和学时与国际上相同。）有了这两个东西，你就走遍天下都不怕。你学的和西方医学教育的内容和水平越接近，你将来在中国找工作，去国外做研究或工作的路就越宽。　　我们冷静地观察今天中医声泪俱下的爱国主义表演，你就会发现，用民族情结来混扰科学和愚昧的界限在中国这个混混沌沌的社会里该是多么容易的一件事啊。因为中国人比其他民族更愚昧。1959年，解放军推翻了西藏的奴隶社会，揭露了奴隶社会的极其黑暗的一面。比如把喇嘛的屎当作给藏民治病的灵丹妙药。当人类又向前发展了半个世纪以后，今天在中国的这一块儿时光又倒转回去了。喇嘛的屎不正是有些人“踏破铁鞋无处觅”的民族医吗？（得来全不费功夫。）喇嘛的屎能不能治病要看是不是经过了“科学炮制”。今天的中国，没有受过正规教育的人，只要在自己的门外钉上一个“民族”的牌子，关上门他就可以做尽愚昧坑人的事。你们和他们不一样，你们是21世纪的青年，你们是知识青年，你们是大学生。你们有前途他们没前途。上海人说“拎得清”，就是离他们纯种中医越远越安全。　　你们调查一下你们班同学的家庭背景，你们就会恍然大悟。达官贵人的子女，脑筋比较清楚的人的子女，凡是有那么一点点路子的人的子女决对不会去学中医。为什么像传承民族优秀文化这样的美差事总是落在咱们（爹妈没本事的）平民百姓头上。因为别人都知道，你们毕业就是失业。与你们相反，进名校，学什么国际关系，国际金融，国际法，电脑，MBA，最新科技，外交等实惠的事，那些人人都知道有“钱”途的事，他们达官贵人的子女从未拉下。　　我和中国大陆的大学校长们，以及比他们更大的官都有过接触。我发现他们心里好明白。他们与国际社会打交道多，接触广泛，很容易接受我的种种意见，和我很能谈到一起。但是他们告诉我，他们在中国大陆只能做不能说，只能暗中给中医下绊子，不能公开反对中医。因为中国的旧文化势力太大。　　你们要改变自己的命运，就要立刻改变在中医学院和中医药大学的学习课程。要等政府来做，还要等十年。（我前面已经讲了原因。）但你们要明白，你们决不是孤立的，中国的知识分子非常同情你们，上面的人是非常同情你们的。所有有良知和有现代意识国际观的官员都会站在你们一边。你们的建议递上去以后，他们就会假装无可奈何地对中医的鼓吹者说，“既然是学生和家长都要求转变成 100%的西医课目，那我们就顺应民意吧。”有良知的官员都会将心比心。如果他有一个孩子21世纪了还在念阴阳五行，他不着急吗？　　中国的事有千千万万，最大的事莫过于你自己不要荒废了这4-5年的宝贵学习时间。学习到被世人认可的本事。将来毕业后找到一份稳定的工作和有一个受人尊敬的职业。为你未来的小家庭和孩子营造一个靠得住，不会被风雨吹垮的避风港。　　把我的信拿给你们的父母看看，他们一定会同意我的建议。他们苦心巴乌地省吃俭用，花完了一生的积蓄，供你们大学毕业，就是为了你们有个好的前程。和你们浪漫的理想比，父母还有更实际的考虑，为你们的安排一定要成功率高，而失败率低。将来子女受到伤害的机率要最低。想想看，你们在现行这种体制下毕业几年以后，正当你们年富力强要有所作为的时候，中医被赶出中国的正统医学。你走在街上，别人在你背后指指划划，说：“他是中医，不算正式医生。” 你和你一家人都会为此悔恨终生。　　相信我的话，美国历史上能把“美医”学校的学习课程全改成西医，你们也能行。你们和你们的中医老师不一样。你们有可能改变自己的命运，他们已经太晚了。特别是你们的西医已经入了门，学了一半了。再使把劲儿就能脱离中医的苦海了。行动起来吧，同学们。只为了你自己。

作者: xiaoyamama 时间: 2006-8-18 13:03
真不知道一个康复医师居然有这么多意见，可以对整个中国的医学事业指指点点。他离开中国太久了，一直于不能理解中国的医学的发展。只是在国内匆匆一游，居然就可以指点江山。

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