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标题: 围产期保健（三） [打印本页]

作者: 牵手的你我 时间: 2004-2-19 15:31
标题: 围产期保健（三）
（2）全身检查观察孕妇发育、营养及精神状态。检查血红蛋白（血色素），了解有无贫血及时纠正。检查尿中有无蛋白增高，及早发现好高症的出现，早期治疗。检查有无水肿（早期下肢先出现）。测量血压是否正常。注意测量体重，体重增长过快或过慢，都说明胎儿发育或孕妇本身状况出现问题，需进一步检查，查明原因，及时纠正。
      （3）产科检查内容包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查及绘制产程图、通过这些检查可以观察到子宫的大小，子宫的增长有一定的规律，根据子宫大小可以推断妊娠月份和胎儿体重的大，并了解胎儿发育是否正常。腹部过大，子宫底过高，应考虑双胎、巨大儿、羊水过多的可能。反之腹部增长不明显，宫底偏低，应考虑胎儿宫内发育迟缓。了解胎位，胎位直接影响到分娩的顺利与否。妊娠早期胎儿在子宫内活动范围大，胎位相对不固定，到了妊娠晚期胎儿在子宫内活动范围小，胎位相对较恒定。如果胎位不正，妊娠7个月时在医生指导下纠正胎位，可采取膝胸卧位和艾条灸“至阴”穴。到妊娠晚期就很难纠正了。在妊娠18～20周以后可以在腹壁用听筒听到胎心音，正常120～160次／分钟。通过骨盆测量、阴道及肛门检查可以了解骨盆大小、形态是否正常，决定能否顺利分娩，骨盆异常可考虑手术分娩。绘制产程图，可以动态观察妊娠期间的变化，及时发现孕妇及胎儿的异常情况，给予纠正。
   （4）辅助检查：除常规检查血型、尿液，还要检查肝功能、乙型肝炎抗原抗体、血液化学检查、胸透、心电图等。必要时进行超声波检查。第一次检查要求全面、详细、记录完整。以后按期复诊，每次都要详细、准确记录。
   （5）自我监护：整个妊娠期间仅靠定期检查还是很不够的，还需孕妇在家庭中做自我监护，以弥补定期检查的不足。主要内容是数胎动。妊娠18～20周时，多数孕妇可以感觉到胎动。随着胎儿的长大，胎动感觉越来越明显，胎动次数增加明显。妊娠28～30周时达高峰，妊娠28周以后逐渐减少。计算胎动次数，可以早期发现胎儿在宫内的慢性缺氧，及时采取措施，对降低胎儿死亡率有一定帮助。胎动计数可以从妊娠30～32周开始直到临产。每日早、午、晚三次，孕妇自行计胎动数一小时，每小时应多于三次胎动，将早、中、晚三次胎动数相加乘以4，即为12小时胎动数。12小时胎动应多于20次，即为胎动情况良好。如果胎动每小时少于3次，  12小时少于10次，应为胎儿宫内缺氧，应及时到医院检查。
   （五）孕妇管理
   近年来我国已普遍实行孕产期系统保健三级管理，推广使用孕产妇系统保健卡，着重对高危妊娠的筛查、监护和管理，以确保孕产妇的健康和安全，有利于计划生育政策的执行和实施。
      （六）妊娠期卫生指导
      1．合理安排劳动与休息妊娠期间一般的脑力劳动和体力劳动都可以照常进行。妊娠早期由于妊娠反应：头晕、乏力、恶心、嗜睡等，应注意适当休息。妊娠中期以后身体内各器官的变化比较大，妊娠晚期体重明显增加，行动不便，要注意劳逸结合。避免过强的劳动和运动。结合自身的体力条件，采取适当的劳动。要避免举重物，在强烈振动下操作，高空作业，长途旅行等。避免频繁弯腰、下蹲等动作。避免接触有毒物质或有放射线的环境。
      孕妇生活要有规律，白天应有一定时间的户外活动，以吸收新鲜空气和接受阳光照射。中午最好能卧床休息片刻，夜晚睡眠要充足。如果运动不足，过分休息，容易引起食欲不振、便秘和肥胖，而且对顺利分娩也能产生一定的影响。总之要保持精神愉快，避免激动。妊娠虽属生理现象，是人类世界的自然规律，但在妊娠期间也会产生一些并发症，或使孕妇具有疾病加重的现象，这就需要在医生的指导下适当或严格的休息。
      2．注意饮食和营养适当的调配饮食，不仅是维持孕妇本身的需要，还要适应胎儿生长发育的需要。忽视营养和过多的摄入营养都是不可取的。食物摄入不足，忽视营养，不但影响孕妇本身的健康，还会影响胎儿的生长发育。胎儿营养不良造成宫内发育迟缓，危及胎儿的健康及生命。过分注意营养，摄入量增加过多，再加上活动量减少，容易使孕妇体重增加过多，身体肥胖，同时也容易造成胎儿生长过大。胎儿体重超过4000克称为巨大儿，是造成难产的一个因素，所以适当的饮食和营养尤为重要。
      妊娠早期有恶心、呕吐、食欲不振等反应。反应轻、营养状况好，对孕妇的影响就小。反之；对孕妇的健康影响较大。如果呕吐过于频繁，易引起体内水和电解质的紊乱，这时应及时到医院检查治疗。在妊娠早期应选择易消化、清淡，而又富于营养的食物，如牛奶、豆浆、新鲜蔬菜及水果等。食欲不好就少量多餐，喜欢吃的食物就多吃些。呕吐也不要紧张，休息片刻继续吃，尽量增加营养。要多喝些白开水，少饮咖啡及茶。妊娠中期以后胎儿生长较快，需要加强营养，多食营养丰富的食物，如奶制品、豆制品、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜及水果等。这些食物含有丰富的蛋白质、维生素、钙、铁等物质。妊娠28周以后应多食含钙的食物，如虾皮、海带、奶类、蛋类等。多食蔬菜、多喝水，少食辛辣刺激性食物，预防便秘，少吃盐或碱性食物，避免陷水肿。注意饮食卫生，防止胃肠道传染病。尽量不饮酒，饮酒会影响孕妇健康和胎儿发育。总之注意营养，适当调节饮食直接关系到安全度过妊娠期，保障母婴健康。
3．注意清洁卫生妊娠期间孕妇汗腺、皮脂腺分泌增加，阴道分泌物也增多。应勤洗澡，勤换内衣，每日洗外阴部，以保持清洁。洗澡应采取淋浴，最好不要盆浴，尤其妊娠最后2～3个月更不要盆浴，以免脏水进入阴道引起感染。洗外阴要有专用盆，不能用洗过脚的水洗外阴，尤其有脚气可引起霉菌感染。
4．衣着孕妇的服装款式要简洁宽松，易脱穿，冬季保暖，夏季凉爽。内衣要柔软，吸湿性强，不穿化纤衣物，化纤织物透气性差，影响皮肤散热，又容易引起皮肤搔痒。化纤织物分子细小，纤维宜堵塞乳腺导管，导致产后乳汁不足。孕妇不宜束胸，会影响呼吸，同时也压迫增大的乳房，影响乳腺发育，引起产后乳汁分泌不足。腹部受挤压，阻碍血液循环影响胎儿发育，可造成胎位不正。孕妇身体重心前倾，不要穿高跟鞋。鞋袜要舒适不要过紧，过紧影响血液循环，引起或加重下肢水肿，下肢静脉曲张。孕妇衣着在舒适、简单、方便的前提下，增加美感，使身心愉快。
5．乳房护理母乳是婴儿理想的营养食品，孕妇做好哺乳准备，乳房护理尤为重要。尤其初产妇要注意经常用清洁毛巾沾温开水擦洗乳头，然后涂点油脂。可以促使乳头皮肤坚韧，同时产后婴儿吸吮时乳头不易破裂，预防乳腺炎的发生。如果孕妇乳头过小，凹陷或偏平，应经常用拇指与食指压住乳头根部，将乳头多次向外牵拉，使乳头突出，便于吸吮。
6．注意预防感染及合理用药妊娠早期如果感染病毒，如风疹、腮腺炎、流感等疾病的病毒，很多病毒可以通过胎盘进入胎儿血液，造成流产、早产，导致胎儿先天性畸形。淋病、乙型肝炎可以通过阴道分娩传给新生儿。感染弓形体原虫的猫、狗，可以通过它们的唾液及粪便传播给孕妇引起胎儿致畸。另外长期接触噪音，调射线、同位素等都能对孕妇及胎儿产生影响。为了防止感染，妊娠期间应尽力创造空气新鲜并流通的环境。尽量不到人多的公共场所，避免与患病亲友接触，不养猫和狗，脱离不适宜的工作环境，注意锻炼身体，多数孕妇是不会感染疾病的。
妊娠期间不要随意用药，因为很多药物可以通过胎盘进入胎儿血液循环，而胎儿的肝、肾发育不完善，影响药物在胎儿体内的排泄。这些药物对孕妇不会造成影响，但对胎儿可能是有害的。妊娠早期应禁止使用如：奎宁、大黄，能引起流产；反应停、抗癌药、降糖药可以致畸；四环素类药物可以影响牙齿生长或使骨质发育迟缓；链霉素、卡那霉素、庆大霉素可损害听神经；吗啡、度冷丁影响新生儿呼吸；磺胺药可导致新生儿溶血；眠尔通、安宁可以使胎儿发育迟缓。所以，孕妇要合理用药，避免药物对胎儿、新生儿产生不良影响。应在医生的指导下用药。

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